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陳老論治氣郁咳嗽（氣郁咳嗽—宣肺止咳）

逸農(nóng)農(nóng) >《待分類》

2019.11.30

關(guān)注

氣郁咳嗽：是指表證已微而以肺氣不宣為主的病變。

宣肺止咳：是據(jù)氣郁咳嗽病機擬定的治法。

病理分析：風寒犯肺，肺氣不宣，氣郁津凝，變生咳嗽，以咳嗽有痰而兼表證為其特征，不過此證表寒證象并不顯著。

立法組方：由于風寒犯肺導(dǎo)致肺氣不宣,肺氣失宣導(dǎo)致氣郁津凝，所以這類方劑常由疏解表邪的麻黃、蘇葉、荊芥、薄荷；宣降肺氣的桔梗、杏仁、枇杷葉、前胡；利氣祛痰的陳皮、枳殼、半夏、茯苓；止咳的紫菀、款冬花、百部、白前等四類藥物組合而成，反映了消除病因，通調(diào)津氣的配方特點。方如杏蘇散、止嗽散即是。

本類方有以下特點：1、專為肺衛(wèi)功能失調(diào)的咳嗽而設(shè)。2、為了調(diào)理肺衛(wèi)功能，多配散寒宣肺藥物。3、祛痰藥與止咳藥同用，掌握上述特點，方可成竹在胸。

風寒犯肺而生咳嗽，臨證最為常見，所以本類方的應(yīng)用機會最多，由于風寒犯肺，宣降失常，氣郁津凝，也是氣逆而喘的基本病理，區(qū)別在于：一以肺氣失宣為主，僅見咳嗽；一以氣逆不降為主，喘咳并見。

杏蘇散

組成：蘇葉6g 杏仁9g 半夏10g 茯苓15g 甘草3g 前胡6g 桔梗6g 枳殼6g 橘皮6g 生姜6g 大棗3枚

主治：風邪傷表，肺氣失宣，頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，苔白脈弦。

證析：此為外感風寒，邪襲肺衛(wèi)證候。病理變化：風寒外襲→表衛(wèi)閉郁→內(nèi)傳肺系→氣郁津凝→咳嗽痰稀。

病機：風寒束表，肺氣不宣，氣郁津凝。

治法：疏風解表，宣肺化痰。

應(yīng)用：適用于秋季受涼，咳嗽痰稀之證。此方解表力量微薄，宜于表證輕微的痰嗽。原著用治秋季暑熱漸消的涼燥犯肺證候，足以說明唯表寒輕者始可投之。寒重者，此方不能勝任，當用小青龍湯。

止嗽散

組成：荊芥10g 桔梗10g 紫菀10g 百部10g 白前10g 陳皮6g 甘草6g

主治：風邪犯肺，肺失宣降，咳嗽，咯痰不爽，或微有惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈浮緩。

證析：此為外感風寒，表證已十去八九，唯余咳嗽的常用方。病理變化：風寒客表（病因）→內(nèi)傳于肺，宣降失常（病位）→氣郁津凝（病性）→咳嗽。

病機：外感風寒，肺失宣降。

治法：止咳化痰，疏表宣肺

方義：此方僅用一味荊芥解表，乍看似乎無關(guān)緊要，其實全賴此藥宣發(fā)表衛(wèi)，啟門逐寇，諸藥始能奏效。如果不明此理，而唯止咳是務(wù)，必用力大而收效甚微。故荊芥是本方畫龍點睛之藥。此方結(jié)構(gòu)亦有不足此處，一是解表力量薄弱，如果表證仍在用此難免力不從心；二是缺乏祛痰滲濕之品，如果痰多，頗有顧此失彼之嫌。

應(yīng)用：本方治余邪未盡的外感咳嗽，有較好療效。偏寒者，加防風、蘇葉、生姜、麻黃、杏仁散寒止咳；偏熱者，加桑葉、菊花、薄荷、連翹、黃芩、青黛清熱止咳；痰濕中阻的咳嗽痰稀多，加半夏、茯苓、紫蘇子、白芥子祛痰止咳。

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