小方治大?。鼭窬鄢商?#160;舌苔白膩 肢體困倦……為你解析傳奇祛痰基礎(chǔ)方
不知道從什么時候開始，濕氣痰濁成為困擾都市一族健康狀態(tài)的熱點(diǎn)話題，去診所醫(yī)館的病人，不管是不是了解中醫(yī)，都會自覺不自覺問一句：“大夫，我是不是有濕氣？”……對此，往往我們一般會說：“是的”。根據(jù)目前大的病例數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)代人在物質(zhì)條件和生活環(huán)境極大改善的當(dāng)下，卻容易：陽虛、脾虛、濕泛、痰凝。在這種大的病例人數(shù)之下，各種化痰祛濕藥物受到了人們的熱捧，網(wǎng)絡(luò)上各種各樣的代飲茶、各種各樣的紅豆薏仁粉……銷量頗佳，對于這個熱點(diǎn)話題，今天我和各位分享一個理氣化痰之基礎(chǔ)方，組方簡略精到，變化萬千： 在討論方子之前我還要簡單啰嗦幾句“痰濕”;古人常常說“液有余便是痰”，所以“痰濕”，本質(zhì)上來講就是人體正常水液運(yùn)化失常所衍生的不正常的物質(zhì)，是自身物質(zhì)的不正常自覺轉(zhuǎn)化。正常的食物進(jìn)入人體經(jīng)脾胃運(yùn)化生成水谷之精微，人體依靠這些精微營養(yǎng)全身，化生氣血，而當(dāng)運(yùn)化不暢之時便停聚為“濕”，“濕”進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成“痰”。當(dāng)然這個“痰”一方面：可以指代平時口腔所吐之痰。另一方面：肚子上多余的贅肉脂肪，皮下化生的脂肪瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、高血脂血漿中多余的中性脂肪等物質(zhì)也是“痰”。所以這些疾病的綜合辨證治療中大多包含化痰利濕之法。 從上面的講述各位知道了“痰濕”是水谷精微運(yùn)輸不暢聚集所致，那么為什么不暢，這個點(diǎn)的關(guān)鍵就在于“氣”，《靈樞》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！?/span>氣是幫助津液精微輸布全身的動力，動力不足，自然運(yùn)輸不暢而聚積。同時倘若已經(jīng)有了痰濁，擋在人體精微運(yùn)輸?shù)母咚俾飞希瑫寶飧硬粫?，聚積進(jìn)一步嚴(yán)重。所以古人言“治痰當(dāng)治氣”，把握好“氣”這一關(guān)，祛痰自然手到擒來。有了“氣”，祛痰雖然手到擒來，但是“痰”邪去除之后呢？更重要的是杜絕痰濁再生，此時的重點(diǎn)又到了“脾”，脾為生痰之源，通過健脾補(bǔ)脾，使得脾氣沖盛不衰，從運(yùn)輸水谷精微的源頭杜絕的生痰，是治療預(yù)防“痰濕”極為重要的方法。當(dāng)然“痰”之一類，由于具體情況又分：濕痰、寒痰、燥痰、熱痰、風(fēng)痰、食痰……由于本文主題性質(zhì)與篇幅所限，不予細(xì)致論述，感興趣的朋友們歡迎添加客服微信“Y-xiaohu000”咱們在微信群里細(xì)聊。 了解了“痰”的生成與治療大法，我們就來說說今天這個方子“二陳湯”; 本方出自宋官編《太平惠民合劑局方》，至于為什么叫二陳湯，與本方兩味主藥有關(guān)：半夏、陳皮。中醫(yī)藥自古有“六陳”之說，有些朋友可能還背過相關(guān)歌訣：“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效齊。”，這六味藥具有燥烈之性，一段時間的儲藏可以使其暴烈和緩，用之行氣不傷正，當(dāng)然這是古人經(jīng)驗(yàn)智慧所得，王綿之老先生曾說：仲景麻黃煎服去上沫，不去服之令人煩，現(xiàn)在人不去沫，因?yàn)楝F(xiàn)代麻黃大多久置，陳了以后就不令人煩了?，F(xiàn)代藥理研究例如：陳皮久置，有人提出了揮發(fā)油的減少和黃酮類化合物增多等，也可參考。 別看本方只有區(qū)區(qū)四味藥物，但是配伍精妙得當(dāng)，對于水濕所生之痰起效甚佳。其中：半夏現(xiàn)在臨床大多使用制半夏（古人水洗七次也為制約其毒性），橘紅呢臨床也都是陳皮，當(dāng)然去除白色橘絡(luò)最好，《圣濟(jì)總錄》認(rèn)為：凡橘皮，“入和中理胃藥者則留白，入下氣消痰者則去白?！保顤|垣認(rèn)為：“留白則補(bǔ)脾胃，去白則理肺氣”，后世許多醫(yī)家還另有其看法，感興趣的朋友們可以查查。 對于水濕痰證，臨床上最常見的就是平時咳嗽的時候痰多，顏色是白色的，嗓子經(jīng)常的有痰，也容易咳出來。同時也有胸膈部位的脹滿，惡心嘔吐，四肢困倦，舌苔白膩，脈象以滑脈為主。面對這種病象，本方主藥：半夏、陳皮。此二者都可以燥濕理氣化痰。陳皮偏于行氣向上，半夏則向下而走，二者結(jié)合，利于行全身之氣以化痰，其中半夏消痞散結(jié)，對于水濕凝結(jié)而成的痰濁的消散作用更強(qiáng)。這兩味藥主要作用于肺脾與胃，對生痰和成痰的治療都有益處。這個基礎(chǔ)上加上茯苓淡滲利濕，減少了水濕，自然減輕了痰濁的凝聚。同時茯苓與甘草配合顧護(hù)了脾胃，健脾益氣，增強(qiáng)運(yùn)化水濕的功效。 關(guān)于本藥的服法：上藥?咀，每服12g，用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候?，F(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服。這個服法是現(xiàn)在許多人所忽略的，生姜既可以佐制半夏的毒性也可以順氣寬中，協(xié)助半夏化痰止嘔降逆。而烏梅在各家論述中有的保留有的刪減，其實(shí)烏梅在此方中量非常的少，生津液，制散燥之性，但卻不會有收而斂邪的弊患。本方烏梅配合全方半夏、陳皮、生姜之品，不僅不會收斂妨礙肺氣發(fā)散，反而更好的助肺氣外散，“涌痰”外出。這是二陳湯的烏梅的一個特點(diǎn)，并且臨床反應(yīng)加烏梅效果要好于不加。 當(dāng)然，此方對于祛除濕痰只是一個基礎(chǔ)方，在此基礎(chǔ)上加以靈活運(yùn)用，臨床上頗有良效，例如：在此基礎(chǔ)上加上天麻、白術(shù)，就是“半夏白術(shù)天麻湯”，可以治療脾虛風(fēng)痰；在此基礎(chǔ)上去甘草加杏仁、南星、枳殼、瓜蔞、黃芩。就是“清氣化痰丸”，治療熱痰內(nèi)結(jié)；在此基礎(chǔ)上加個焦三仙、連翹、萊菔子。就是“保和丸”，消食和胃。 故此，古人言之：“治痰通用二陳”，可見其應(yīng)用之廣，變化之多。當(dāng)然臨床具體使用還應(yīng)該辨證論治，不可盲目服用。篇幅所限，許多問題不一定講的透徹，有需要討論的歡迎下方留言或進(jìn)群交流。
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