第一方子千金葦莖湯
我現(xiàn)在使用，通常用這樣的劑量：干蘆根30克、薏苡仁30克、冬瓜子15－30克、桃仁10克。
這個(gè)方舌象不是麻杏石甘湯舌象那樣發(fā)紅，往往偏淡，苔膩，比較合適 。
功能清肺化痰，逐瘀排膿。現(xiàn)在治肺癰肺炎，癥見(jiàn)咳吐腥臭黃痰膿血，胸中隱隱作痛，咳時(shí)尤甚，口干咽燥，脈浮數(shù)者。近代也常用于肺膿瘍、百日咳、肺炎等屬肺熱者。
這方子里面，我覺(jué)得用的最妙的，是活血化瘀的桃仁。要知道，一般熱結(jié)于內(nèi)，多有瘀滯，此時(shí)如果瘀滯不破，用各種解毒的藥物可能效果都有限，所以一般我遇到僵持不下的病情，往往加入活血化瘀的藥物，比如三七、桃仁、紅花、丹參等藥物，往往可以立刻獲效。這是經(jīng)驗(yàn)心得，可以和大家交流。而肺部紋理細(xì)微，患病后更容易導(dǎo)致絡(luò)脈不通，此時(shí)用活血化瘀的藥物，更有意義。
一般這個(gè)葦莖湯我也很少單獨(dú)用，往往是在肺部感染嚴(yán)重的時(shí)候，用了其他清解的藥物，此時(shí)配合葦莖湯，去除濕熱之結(jié)，往往效果非常好，我通常還會(huì)配合一些鮮竹瀝，則效果會(huì)更好。
大家看了方子，會(huì)覺(jué)得薏苡仁是祛濕的，這方子是不是調(diào)理濕熱嚴(yán)重的肺部感染呢？
這樣想是有道理的，如果遇到濕熱為患的，此方效果非常好。
但是，如果肺部感染嚴(yán)重了，如果是因?yàn)樵镄耙鸬?，或者是熱邪傷陰，?dǎo)致肺部津液不足，此時(shí)，也可以用養(yǎng)陰清肺的方子，加點(diǎn)百合沙參麥冬天冬都是可以的。
因?yàn)榉螢閶膳K，受外邪感染，熱邪壅盛，雖然可能津液不足，但是也會(huì)出現(xiàn)局部濕邪瘀滯的情況，也就是說(shuō)：
津液不足，和濕邪壅滯，是兩個(gè)層面的事情，在同一時(shí)間，不同位置與不同層面，會(huì)同時(shí)存在，需要同時(shí)兼顧。
大人外感最后引起肺炎的，并不多見(jiàn)，小孩老人常見(jiàn)。如果遇到，尤其是老人，則可能會(huì)引起大問(wèn)題，我們多一點(diǎn)思路，就有可能救患者于危難，所以各位同仁加油，患者如果遇到此類(lèi)問(wèn)題，也可以做個(gè)參考。
如果肺氣虛可以加益氣健脾，本人曾經(jīng)用本方合防己黃芪湯，玉屏風(fēng)，葶藶子大棗瀉肺湯合方加減治療一例肺部感染老人，三劑好轉(zhuǎn)六劑治愈。完整醫(yī)案如下:
畢某，86歲，初診2018年3月29日
主訴:咳嗽痰多
前胸痛，胸悶氣短乏力一個(gè)半月，咳嗽，咳痰一周，白色痰，汗多，頭痛，眼睛自覺(jué)有一層?xùn)|西，大便干，尿少。聽(tīng)診左肺部有炎癥，面部浮腫感。
辨證:氣虛痰濕內(nèi)蘊(yùn)，防己黃芪湯合千金葦莖湯加減。
黃芪30克，太子參15克，白術(shù)10克，防己風(fēng)各10克，郁金10克，合歡皮15克，桔梗10克，薏米20克，冬瓜子20克，桃仁10克，葶藶子10克，蘆根30克，全瓜蔞20克，炙甘草6克，三劑日一劑。
追訪三劑好轉(zhuǎn)，六劑愈！
按:脾虛便溏是常見(jiàn)狀況，也有脾虛便干，考慮本例內(nèi)在病機(jī)肺脾兩虛，中焦運(yùn)化無(wú)論，肺氣不宣，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。防己黃芪湯加太子參增強(qiáng)益氣養(yǎng)陰之力，千金葦莖湯專(zhuān)病專(zhuān)方，祛痰濕清肺，又合葶藶子瀉肺，瓜蔞祛痰潤(rùn)腸通便，標(biāo)本兼治效果很好！
第二張方子麻杏石甘湯
我常用劑量:麻黃3-10克，苦杏仁6-10克，石膏30-50克，甘草3-6克。
孩子選用小劑量，少年中等劑量，大人大劑量即可。
其中應(yīng)用時(shí)候還有一個(gè)訣竅，有汗麻黃少用最大6克即可，無(wú)汗怕冷可以大劑量10克，甚至15克（東北地區(qū)）。
當(dāng)時(shí)張仲景記錄家族三分之二死于傷寒，因此努力學(xué)醫(yī)，他把成功經(jīng)驗(yàn)記錄在傷寒論當(dāng)中，傳了下來(lái)。可見(jiàn)當(dāng)時(shí)傷寒一種烈性傳染病。
到了清代，溫病大家吳鞠通也收錄這個(gè)方，記錄在《溫病條辨》。吳鞠通說(shuō):咳喘息促，吐稀涎，脈洪數(shù)，右大于左，喉啞，是為熱飲，麻杏石甘湯主之。
到了現(xiàn)代，有些廠家看到本方效果很好，因此治療肺熱咳喘，加工成藥，叫小兒麻甘顆粒，由麻黃、黃芩、桑白皮、紫蘇子、苦杏仁、地骨皮、甘草、石膏組成。其實(shí)就是本方加黃芩桑皮蘇子地骨皮。
再比如治療咳喘先聲藥業(yè)咳喘寧口服液，主要成份桔梗、石膏、罌粟殼、甘草、麻黃、百部、苦杏仁；可見(jiàn)也是本方加桔梗罌粟殼百部，效果也是很好。
從非典以后，河北以嶺藥業(yè)制作蓮花清瘟膠囊，顆粒等，也是本方加減。
主要有連翹、金銀花、麻黃（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚(yú)腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。
大家看里邊也有麻杏石甘湯四味藥，只是加了清熱解毒銀花連翹貫眾魚(yú)腥草大黃等。
用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。
因此不客氣說(shuō)，麻杏石甘湯就是肺炎屬于熱邪壅肺特效方。其中麻黃散寒發(fā)汗，為啥發(fā)汗呢？因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為人體正常會(huì)出汗，不出汗一般就是受寒，再表現(xiàn)怕冷卷縮，蓋被子也不見(jiàn)輕，就用麻黃；
苦杏仁宣肺止咳，幫助麻黃止咳，因?yàn)槁辄S不僅可以發(fā)汗，散寒，也能治療咳喘，比如以前老藥百喘朋，就有麻黃素在里邊，麻黃素就是麻黃提練出來(lái)一種物質(zhì)。
石膏主要清熱，因?yàn)樯⒑l(fā)汗咳喘，麻黃杏仁解決，清熱主將就是石膏，石膏清熱良藥。在清瘟敗毒飲中，石膏用到240克，可見(jiàn)其性雖寒，但不是大寒，屬于微寒，否則不能用此大劑量。
第三張方蘇陳九寶湯
九寶湯(一名蘇陳九寶湯)為麻黃湯的變方，最早見(jiàn)于宋代王貺《全生指迷方》，亦蒲老常用方之一。
由麻黃，桂枝，桑白皮、大腹皮10克、陳皮、蘇葉、薄荷克、烏梅(或大棗)、生姜各3克組成。
主治感冒風(fēng)寒，頭痛身痛，微惡寒發(fā)熱，咳嗽，鼻塞聲重，胸悶。
此雖用麻黃湯，但劑量小，全方除甘草外，每味皆只用3克，整張?zhí)幏郊悠饋?lái)僅30克左右，故老年人、體弱者、兒童也都可以用。痰多加半夏，茯苓，以蘇子易蘇葉；有里熱，兼見(jiàn)痰粘、口苦，舌紅，脈滑數(shù)加石膏、黃芩。
第四張方子射干麻黃湯
金匱要略方
射干麻黃湯
我常用劑量。射干10克，一法三兩，麻黃10克，生姜15克，細(xì)辛6克，紫菀，款冬花各10克，五味子10克，大棗七枚，半夏10克。
右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
本方原文敘述簡(jiǎn)單，只有咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之，這幾個(gè)字。因此我們從藥物揣測(cè)射干紫苑冬花半夏祛痰，細(xì)辛生姜半夏化飲，麻黃散寒宣肺治療咳喘。側(cè)重痰飲壅肺，喉中哮鳴音者效果較好。我在臨床我屢屢奏效，所以不得不介紹給大家試試。
只是本方適合風(fēng)寒痰飲咳喘較好。有熱像口干加石膏效果也不減。
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