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龍膽瀉肝湯加減-眼睛紅腫

邰某,女,26歲,門診患者。

初診

左眼紅腫半年余,加重3天。

患者自述半年前因熬夜,過食辛辣油膩出現(xiàn)左眼紅腫,伴有瘙癢,曾使用紅霉素眼膏、阿莫西林、氟氧沙星滴眼液治療,治療效果尚可。日后反復(fù)發(fā)作,現(xiàn)為求一步診療前來就診,刻下癥見:左眼紅腫,伴有瘙癢,情緒急躁,納眠可,二便調(diào),舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

綜合脈癥,四診合參,本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“胞生痰核”范疇,證屬肝膽濕熱型,當(dāng)以清瀉肝膽實火,清利肝經(jīng)濕熱為主要治療原則,方用龍膽瀉肝湯加減,整方如下:

龍膽草18g  黃芩20g   炒梔子20g

當(dāng)歸30g     白芍20g   枸杞20g

川楝子20g  菊花20g   生甘草6g

7劑,免煎顆粒,日1劑,開水沖服,分早晚兩次溫服。

復(fù)診

二診:患者自述眼部紅腫、瘙癢癥狀明顯緩解,納眠可,小便調(diào),大便質(zhì)稀,舌紅,苔黃膩,脈弦。上方加桑葉15克,去當(dāng)歸,共7劑,免煎顆粒水沖服,日一劑。

按語

        患者平素熬夜,嗜食肥甘厚味,損傷脾胃,脾胃蘊(yùn)熱化痰,痰熱互結(jié),阻滯經(jīng)絡(luò),肝膽之火循經(jīng)上沖,則眼部紅腫,瘙癢;舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)皆為佐證。本方中龍膽草大苦大寒,既能瀉肝膽實火,又能利肝膽濕熱,瀉火除濕,切中病機(jī);黃芩、梔子苦寒瀉火,清熱燥濕,加強(qiáng)龍膽草瀉火除濕之力;川楝子除濕熱,清肝火,行氣止痛;肝主藏血,若為實火所傷,則陰血亦隨之受損,故加當(dāng)歸、白芍、枸杞養(yǎng)肝經(jīng)陰血;菊花疏風(fēng)清熱,平肝明目;生甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥。二診由于患者腹瀉,上方當(dāng)歸有潤腸通便之功效,故去當(dāng)歸,加桑葉疏散風(fēng)熱,平抑肝陽,清肝明目。

        泉泰書院的系列圖書,將臨床的事、教學(xué)的事、科研的事娓娓道來,并且融入了親情、友情、師生情、醫(yī)患情……

        坐診時間:每周五上午

        坐診地點:山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家門診

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