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【中西醫(yī)學(xué)】巧記心電圖·各波形態(tài)改變對應(yīng)的意義及代表的疾病

巧記心電圖

(2013-06-05 13:37:58)
 
  
1.寬:室早

2.窄,特別不齊:房顫

3.窄,相對不齊:房早

4.慢,窄,齊:竇緩
 
5.不快不慢:正常

6.竇性心動過速:快.窄.齊,心率100-150次/分

7.室上性心動過速:快.窄.齊,心率150-250次/分

陣發(fā)性室上性心動過速:突發(fā)突止

8.三度房室傳導(dǎo)阻滯:寬,慢(一個p也放不響)

以上是看QRS波

9.左室肥大:看V5.V6R波高(高于5格),V1S波深

10.右室肥大:看V1R波高于S波,V5.V6R波不及S波

11.心梗:找出QS波就可

以上是看高低導(dǎo)聯(lián) 

V1胸骨右緣第4肋間(紅) 

V2胸骨左緣第4肋間(黃) 

V3在V2和V4之間(綠) 

V4左鎖骨中線與第5肋間相交處(棕) 

V5左腋前線V4水平處(黑 

V6左腋中線V4水平處(紫 

1,正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意 

2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格
 

3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格
 

4,心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟

5,竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格

6,竇性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格

7,房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波
 

8,室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意:這時候R波變寬),接下去又是正常的波
 

9,典型心肌缺血:V456的ST段下移
 

10,急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 
快速目測判斷心電圖的經(jīng)驗 

白話心電圖只為幫助考生克服對心電圖學(xué)習(xí)的畏難情緒,迅速通過考試,所以難免有所簡化。本篇內(nèi)容與學(xué)術(shù)無關(guān)。
 
1、正常心電圖 
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2、竇性心動過速 
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3、竇性心動過緩 
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4、房性期前收縮---特點:各個波形正常,但是節(jié)律不一致。 
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5、室性期前收縮---特點:出現(xiàn)寬大畸形的QRS 波,T波與主波方向相反 
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6、陣發(fā)性室上性心動過速---特點:與竇性心動過速有點相似,但是頻律更快一些,在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時常常用此圖來襯托緊張的氣氛。 
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7、陣發(fā)性室性心動過速---特點:沒有正常波形,可見寬大畸形的QRS波及深的T波,有點象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。 
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8、房顫---特點:P波消失,代之以大小不等、形狀各異的f 波。 
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9、房撲---特點:P波消失,代之以大小、形狀相同的F 波。 
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10、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯---特點:P-R間期逐漸延長,至QRS 波發(fā)生一次脫落,周而復(fù)始出現(xiàn)。 
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11、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯---特點:P-R間期固定不變,QRS 波自動發(fā)生一次脫落,周而復(fù)始出現(xiàn)。 
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12、III度房室傳導(dǎo)阻滯---特點:各個波形正常,但P波的節(jié)律與QRS 波的節(jié)律沒有聯(lián)系,各自維持自己的節(jié)律。此圖P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。 
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13、左、右心室肥厚---特點:心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標(biāo)準(zhǔn)。 
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14、典型心肌缺血---特點:ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。 
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15、急性心肌梗死---特點: 
      早期:   首先T波高大,ST段抬高與高聳直立T波相連。 
      急性期:出現(xiàn)異常Q波,ST段弓背向上抬高,高聳直立T波開始降低并倒置。 
      近期:   ST段基本恢復(fù)至等電位線,T波由倒置逐漸變淺。 
      陳舊期: ST-T恢復(fù)正常,殘留壞死Q波。 
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各波形態(tài)改變對應(yīng)的意義及代表的疾病 
一、-P波增寬,見于:·二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全; ·冠心??; ·高血壓;·急性左心衰;·房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;·心房梗死; 

二、-P波增高,見于:·肺源性心臟?。弧M位心;·高血壓、冠心??;·二尖瓣病變;·交界性心律; 

三、-P波形態(tài)變化,見于:·房性心律游走;·多源性房性早搏(房早)或房性心動過速(房速); 
·房性并行心律合并房性融合波;·雙重心房心律等。 

四、-P-R間期改變,見于;·Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯:見于心肌炎;·迷走張力增高;·房性早搏(房早);·交界性心律;·不完全性干擾性房室脫節(jié)、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。 

五、-P-R段偏移,見于:·心房梗死;·心房復(fù)極波明顯,可使P-R段壓低。 

六、-P-R段不等,見于;·完全性干擾性房室脫節(jié);·Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。 

七、-QRS波高電壓,見于:·左、右心室肥大;·左、右束支傳導(dǎo)阻滯;·預(yù)激綜合征;·室內(nèi)差異性傳導(dǎo);·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。 

八、-QSR波低電壓,見于:·心包積液、胸腔積液;·肥胖、肺氣腫;·水、電解質(zhì)和代謝紊亂; 
·心力衰竭(心衰);·心肌炎、心肌病、冠心病。 

九、-QSR波寬大畸形,見于:·束支傳導(dǎo)阻滯;·預(yù)激綜合征;·室早;·心室肥大;·高血鉀;·心肌炎、心肌?。弧な覂?nèi)差異性傳導(dǎo)。 

十、-QSR波形態(tài)變化,見于:·多源或多形性室早;·房早或房性心室顫動(房顫)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo);·早搏與融合波并存;·室性心動過速(室速)或室性并行心律;·間歇性預(yù)激綜合征。 

十一、-Q波變異,見于:·左束支傳導(dǎo)阻滯;·高度順鐘向轉(zhuǎn)位;·心肌梗死(心梗);·心肌??; 
·室間隔肥厚;·右心室肥大;·預(yù)激綜合征。 

十二、-ST段壓低,見于:·心肌供血不足;·急性非Q波型心梗;·束支傳導(dǎo)阻滯;·預(yù)激綜合征; 
·心肌病;·低鉀血癥;·洋地黃作用;·心室肥大。 

十三、-ST段抬高,見于:·急性心梗;·急性心包炎;·早期復(fù)極綜合征;·室壁瘤(持續(xù)抬高>3~6個月);·變異性心絞痛。 

十四、-ST段延長或縮短,見于?!さ脱}:ST段延長;·高血鈣、心動過速:ST段縮短。 

十五、-T波低平或倒置,見于:·心肌梗死;·心肌缺血;·心肌炎、心肌??;·心包炎;·低血鉀、藥物(乙胺碘呋酮、奎尼?。弧ぷ灾魃窠?jīng)功能紊亂;·預(yù)激綜合征;·心室肥大;·束支傳導(dǎo)阻滯、腦血管意外等。 

十六、-T波高聳,見于:·急性心梗超急性期;·高鉀血癥;·早期復(fù)極綜合征;·腦血管意外;·急性心包炎。 

十七、-TP融合,見于:·心動過速;·房性早搏。 

十八、-Q-T間期延長,見于:·Q-T間期延長綜合征;·腦血管意外;·低鉀血癥;·低鈣血癥; 
·心肌炎、心肌??;·室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;·酸中毒、低鎂血癥;·奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物; 

十九、-Q-T間期縮短,見于:·使用洋地黃過程中;·高鉀血癥或高鈣血癥;·心動過速。 

二十、-u波倒置,見于;·心肌缺血;·高血壓、心肌?。弧ぶ鲃用}瓣關(guān)閉不全、高鉀血癥; 
·心肌梗死早期。 

二十一、-u波增高,見于:·低鉀血癥、高鈣血癥、低鎂血癥;·冠脈供血不足;·藥物(奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、腦血管意外等?!は忍煨孕呐K病;·甲狀腺功能亢進; 
·低鉀血癥、交感張力增高、深吸氣、運動等也可見P波增高;·間歇性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。 

二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),見于:·高鉀血癥;·甲狀腺功能低下;·心包積液、胸腔積液、肺氣腫、氣胸。 

二十三、-P波消失,見于:·竇性停搏、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;·竇-室傳導(dǎo);·房顫或房撲; 
·交界性早搏或交界性心律;·陣發(fā)性室速等。 

二十四、-P波倒置,見于:·右位心;·左心房心律。 

二十五、-電軸左偏,見于:·左前分支阻滯;·完全性左束支阻滯;·下壁心梗;·肺氣腫;·B型預(yù)激綜合征;·高鉀血癥。 

二十六、-電軸右偏,見于:·左后分支阻滯;·右束支阻滯;·右心室肥大;·A型預(yù)激綜合征; 
·前側(cè)壁心梗;·垂位心臟。
 

 

 

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