雙相情感障礙也叫躁郁,是抑郁癥跟狂躁癥這種神經(jīng)癥并發(fā)而成的綜合癥,它是比較奇怪的心境障礙,之所以說(shuō)奇怪在于它的表現(xiàn)形式以及它會(huì)給人帶來(lái)一種比較奇怪的心理體驗(yàn),昨天還抑郁,感覺生不如死,今天突然就高興得不得了,生活美好得要飛起來(lái)。這是因?yàn)樗锌裨甑囊幻妫灿幸钟舻囊幻?,在這兩種狀態(tài)之間切換,是很難受的一個(gè)狀態(tài),雙相的心境像極電影《逃獄三王》里的臺(tái)詞:追求刺激的人沒(méi)有永遠(yuǎn)的高潮。前一分鐘意氣風(fēng)發(fā),后一分鐘郁郁寡歡,抑郁起來(lái)想自殺,瘋起來(lái)想殺人。
情緒是二元對(duì)立的周期,我們的心境會(huì)像是擺鐘一樣在好壞情緒之間來(lái)回?cái)[蕩,有一定的規(guī)律可循,同時(shí)擺蕩的幅度也是可控的,然而雙相情感障礙則不然,這種擺蕩全然沒(méi)有規(guī)律,而且擺蕩的幅度也是越來(lái)越大,越來(lái)越極端,直到失去控制。
根據(jù)抑郁癥跟狂躁癥所占的比列分為雙相I型和雙相II型,Ⅰ型雙相障礙至少有一次躁狂發(fā)作或者混合發(fā)作,但沒(méi)有抑郁發(fā)作的歷史。Ⅱ型心境障礙至少要有一次抑郁發(fā)作和至少一次躁狂發(fā)作,也就是說(shuō),Ⅰ型一定有躁狂發(fā)作,Ⅱ型一定無(wú)躁狂發(fā)作,所以DSM-5提議擴(kuò)大“混合”情感發(fā)作的范圍,比如重癥抑郁發(fā)作的患者,伴隨3項(xiàng)躁狂癥狀(如興奮、膨脹的情緒,意念飄忽,活力增加)那么就要考慮是否是雙相情感障礙。
雙向情感障礙核心癥狀是,當(dāng)處在躁狂區(qū)間的時(shí)候,情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn),當(dāng)情緒高漲時(shí),異乎尋常的心情高興,輕松愉快,無(wú)憂無(wú)慮,笑容滿面,喜氣洋洋,同時(shí)伴隨易激惹,經(jīng)常會(huì)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣,在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為。思維奔逸,思維聯(lián)想加快,言語(yǔ)增多,一句接一句,出口成章,滔滔不絕,內(nèi)容豐富,詼諧幽默,患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速。自我感覺良好伴有夸大妄想,夸大自己的能力、財(cái)力、地位,認(rèn)為自己有本事,可以做大事、掙大錢。隨著意志行為增強(qiáng),患者活動(dòng)多,好交往,好管閑事,精力旺盛,睡眠需要減少,不知疲倦。做事有頭無(wú)尾,易被周圍發(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力,嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀,言語(yǔ)凌亂、行為紊亂,幻覺、妄想等精神病性癥狀。
托爾斯泰曾說(shuō):當(dāng)一個(gè)人開始喋喋不休地說(shuō)話,天南海北無(wú)所不談,在最短的時(shí)間內(nèi)不假思索,只想急忙地說(shuō)更多的話,這就是精神病的開始或者已經(jīng)惡化的明顯征兆。所以雙相情感障礙常常被診斷是精神分裂癥,抑郁癥和精神分裂癥是兩種完全不同的疾病。精神分裂癥是一種最嚴(yán)重的精神病,起病跟大腦中神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺失衡有關(guān),思維、情感和意志行為處于分裂狀態(tài),極度不協(xié)調(diào),而且社會(huì)功能嚴(yán)重受損;而抑郁癥的起病跟大腦中神經(jīng)遞質(zhì)5羥色胺減少有關(guān),在心理上主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、興趣減少、自責(zé)自罪、社交退縮等;在身體表現(xiàn)為頭疼、頭暈、心悸、失眠、胸悶、胃痛等,前期的誤診或者錯(cuò)誤的用藥往往會(huì)導(dǎo)致加快雙相情感障礙的循環(huán)速度,患者的心理體驗(yàn)變得更加極端更加喜怒無(wú)常。
雙相情感障礙并非一無(wú)是處,很多天才也是出自于雙相情感障礙,如丘吉爾、梵高、海明威、川端康成等等有太多的天才被它折磨,天才多少會(huì)有輕躁氣質(zhì)。但誰(shuí)會(huì)愿意像凡高一樣切掉自己的耳朵,透過(guò)這種古怪行為,看到的是背后的精神上的折磨。
雙相情感障礙是不存在認(rèn)知障礙的,具有自知力,在病情穩(wěn)定后可以心理干預(yù),效果不錯(cuò),而精神分裂癥一般存在認(rèn)知障礙,思維呈現(xiàn)片段化,所以往往心理干預(yù)沒(méi)有太大的效果!許多神經(jīng)官能癥和心境障礙面臨的最大問(wèn)題,很可能不是病癥本身造成的影響,而是在碰到“存在之挫折”后產(chǎn)生的“存在之虛無(wú)”
人究竟為什么活著?弗洛伊德提出的“人活著是為了追求快樂(lè)”,阿德勒心理學(xué)派提出的“人活著是為了追求權(quán)力和優(yōu)越感”,以及弗蘭克爾提出的“人活著是為了追求意義本身。”對(duì)于雙相人來(lái)講,很多時(shí)候,雙相的各種癥狀其實(shí)并非雙相人的最大困擾。雙相人只是情緒起伏變化太大了而已,每個(gè)人的情緒都是不穩(wěn)定的,只不過(guò)雙相人的情緒變化區(qū)間超過(guò)了正常范圍,其行為離經(jīng)叛道的時(shí)候比較多罷了。真正令雙相人感到痛苦的是不知道自己為什么而活著,不知道自己的人生意義和價(jià)值在哪里?這才是雙相人的致命傷。面對(duì)遭遇“存在之挫折”后產(chǎn)生的“存在之虛無(wú)”,雙相人只要活出生命的意義,那么,這個(gè)病就基本上痊愈了呀!如果雙相人無(wú)法找到活著的真實(shí)意義,就一輩子被各種情緒和情感壓力所阻礙,復(fù)發(fā)雙相的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高了。人生意義這個(gè)問(wèn)題是繞不開的,必須找到答案。
對(duì)于雙相人,這個(gè)答案究竟是什么呢?人生意義在不同階段可以呈現(xiàn)出不同的形式,比如少年時(shí)代,活著的意義可以是考一所好學(xué)校,青年時(shí)代的意義可以是愛情、財(cái)富、榮耀,中年時(shí)代的意義可以是家庭、事業(yè),老年時(shí)代的意義可以是健康、愉悅寧?kù)o就跟《了凡心療愈》提到的那樣,它們就在那里, 也就是心的本性,如如不動(dòng)的狀態(tài),需要的是你去尋找去傾聽,只有你拂去歲月的浮塵,在寧?kù)o的狀態(tài)下它才會(huì)自然呈現(xiàn)在你的面前.....
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