培土生金
即補脾益肺。借五行相生的理論，用補脾益氣的方藥補益肺氣的方法。臨床多用于咳嗽日久，痰多清稀，兼見食欲減退、大便溏、四肢無力，舌淡脈弱等肺虛脾弱的證候。
也稱補脾益肺。
土指脾，金指肺。借五行相生的理論用補脾益氣的方藥補益肺氣的方法。
臨床多用于咳嗽日久，痰多清稀，兼見食欲減退、大便溏、四肢無力、舌淡脈弱等肺虛脾弱證候。
常用參苓白術(shù)散。
概念
指土對金具有促進(jìn)、助長、資生的作用。
解讀
土生金屬五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肺屬金，脾胃屬土，土生金，其生理基礎(chǔ)正如《素問》所云: “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！庇纱丝芍?，若脾病不能散精歸肺，可有土不生金之病；脾失健運，氣不化水，則濕聚成痰，上貯于肺，故“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。臨床則見咳喘、痰多清稀等肺系病證，同時因肺虛而脾弱，故又見脾虛之食欲減退、大便稀溏、四肢無力，甚至浮腫及舌質(zhì)淡苔白。脈濡細(xì)弱等癥。
中醫(yī)應(yīng)用
一、中醫(yī)用五行相生理論來解釋內(nèi)臟之間相互滋生或促進(jìn)作用的關(guān)系。脾屬土，肺屬金，脾土旺盛，能散精上輸于肺，以滋生、助長肺金。
二、“土生金”指導(dǎo)臨床治療
五行學(xué)說的相生規(guī)律為土生金，當(dāng)土病不能生金，即肺病而脾虛無以資肺，肺臟不能復(fù)元時，用補脾土的藥物治療，借以調(diào)補中州，充實后天，于是中氣足、氣血旺，從而使肺臟受益。此種治法為“培土生金法”，即所謂肺病不愈，求治于脾。正如《石室秘錄》: '治肺之法，正治甚難，當(dāng)轉(zhuǎn)治以脾，脾氣有養(yǎng)，則土自生金。”《醫(yī)宗必讀》亦有“雖喘嗽不寧，但以補脾為急……脾有生肺之能……土旺而金生”的論述，也是根據(jù)五行相生學(xué)說，以補脾為手段而達(dá)到療肺之目的。
歷代醫(yī)家以參苓白術(shù)散、麥門冬湯為培土生金法之代表方。后世施其法而不泥其方并有所拓展，將黃芪建中湯、沙參麥冬湯、六君子湯、炙甘草湯、補中益氣湯等也列入其中，并依據(jù)其培土生金法之方劑的藥性，分為甘平、甘涼與甘溫之別，對于肺脾同虛、寒熱虛實夾雜，宜用甘平培土生金法，代表方如參苓白術(shù)散；對于肺胃陰虛而有虛熱之癥，選用甘涼培土生金法，代表方如麥門冬湯；對于肺脾虛寒之癥，用張仲景黃芪建中湯，此可謂甘溫培土生金法之開端。李東垣謂“脾胃一虛，肺氣先絕”，創(chuàng)甘溫健脾益氣之法，充實了“培土生金法”的內(nèi)容。
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參考資料
[1] 宋一倫．《中國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語集成·基礎(chǔ)理論與疾病》．中醫(yī)古籍出版社，2005年
[2] 孫廣仁．《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》．中國中醫(yī)藥出版社，2012年
[3] 李經(jīng)緯、余瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區(qū)永欣、鄧鐵濤、歐明．《中醫(yī)大辭典》．人民衛(wèi)生出版社，1995年
[4] “培土生金”法之探討，《中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》，楊麗著，2011年10月第17卷第10期,1074頁
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