——庸勝堂中醫(yī)基礎(chǔ)第八講：五行學(xué)說在臨床上的應(yīng)用（確定治則治法）
今天，接著之前講中醫(yī)基礎(chǔ)理論的第八節(jié)課。
治則治法和五行生克這個(gè)關(guān)系在臨床當(dāng)中的運(yùn)用。
五行學(xué)說不僅可以說明人體臟腑生理機(jī)能功能和病理的傳變，而且還能指導(dǎo)疾病的診斷和預(yù)防。根據(jù)五行相生相克規(guī)律，還可以確定治療疾病的原則和方法。根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治則和治法，臨床當(dāng)中運(yùn)用五行規(guī)律治療疾病其基本的原則是補(bǔ)母和瀉子。也就是在《難經(jīng)》第六十九難里所提的“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。
補(bǔ)母其實(shí)是補(bǔ)母臟，補(bǔ)它五行的母臟。一臟之虛不僅需補(bǔ)本臟，同時(shí)還要根據(jù)五行相生關(guān)系的這種次序，補(bǔ)其母臟，通過相生的作用而促其本臟之恢復(fù)。所以補(bǔ)母適用于母子關(guān)系之虛證，虛則補(bǔ)其母。比如肝血不足，用補(bǔ)肝血的藥物，芍藥、當(dāng)歸，都可以，還可以用補(bǔ)腎益精的藥，比如熟地、何首烏、黃精等等！就是通過水來生木的作用來養(yǎng)血。其實(shí)地黃補(bǔ)腎，比如六味地黃丸、桂附地黃丸大家都知道這個(gè)地黃補(bǔ)腎，但是為什么經(jīng)典的方劑四物湯里面，當(dāng)?shù)貍髡f，當(dāng)：當(dāng)歸，地：地黃，川：川芎，說就是白說，就是白芍。為什么用這個(gè)熟地？它最開始就是個(gè)補(bǔ)腎的藥。其實(shí)四物湯也蘊(yùn)含了虛則補(bǔ)其母這個(gè)法則，就是以補(bǔ)腎水而生肝木這樣一種方法，叫水生木。你看一個(gè)簡單的方子都已經(jīng)體現(xiàn)出這種虛則補(bǔ)其母的這種治則。
另外一種：瀉子。是一旦出現(xiàn)實(shí)證，不僅需瀉除本臟亢盛之氣，同時(shí)還可依據(jù)五行相生之秩序?yàn)a其子臟，以瀉母臟之亢盛之氣。瀉子是用于母子關(guān)系的實(shí)證。比方肝火熾盛，用清肝瀉火的這種藥物，比方龍膽草、柴胡等等。還可以用清心火，比方生地、黃連，來消除亢盛之心火，用瀉心火的方法，以達(dá)到瀉肝火的目的，這個(gè)叫做實(shí)則瀉其子。
理論學(xué)習(xí)的重要性
在臨床當(dāng)中，特別是歷代的大家，為什么有些人成名成家、永垂不朽、名垂青史。他們不僅僅能夠靈活在臨床當(dāng)中運(yùn)用（中醫(yī)理論），救病于須臾之間、屢起沉疴，他們還能夠通過這些經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等等，來解釋說明這些問題，理論上他們也到達(dá)很高的高度。所以說，一個(gè)大家，一定是理論與實(shí)踐，都是到達(dá)一個(gè)高度的！沒有哪個(gè)大家，這個(gè)會(huì)看幾個(gè)病，然后來叫他講道理他什么講不出來，那個(gè)叫祖?zhèn)髅胤?。民間的，局部的，部分的一些這樣的醫(yī)生，他們那可能會(huì)成為一個(gè)小傳說，但是永遠(yuǎn)成不了一代大家一代宗師。為什么在講課的時(shí)候，一定要引經(jīng)據(jù)典，出自于哪一章節(jié)，什么地方，還要大家記，這本書那本書的，叫什么派的，就是為了讓大家成為一個(gè)真正的高手。
我記得昨天我的提問，我說四大經(jīng)典是哪四大經(jīng)典，四小經(jīng)典是哪四小經(jīng)典？而這個(gè)溫病四大家是哪四個(gè)人？有人就不懂，就提出了這樣個(gè)問題，說這些東西一定要記么？意思就說，好像在傳達(dá)一個(gè)意思，就是我會(huì)不看病、能不能把病治好，好像跟我知不知道有哪些名醫(yī)沒什么關(guān)系一樣。其實(shí)這是不太正確的！剛才我講過，你想成為一代大家必須理論與實(shí)踐都達(dá)到一個(gè)高度。在這里培養(yǎng)大家是向明醫(yī)方向培養(yǎng)，成為全才，而不只是隨便看幾個(gè)病，然后養(yǎng)家糊口就完了。如果是這樣的話，我干脆就把自己掌握的一些秘方都貢獻(xiàn)給大家，然后不上課了，然后解散。我之所以把這個(gè)《中基》《中診》《中藥》，然后《方劑》，內(nèi)、外、婦、兒、《金匱》、《傷寒》，甚至《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《溫病條辨》這些東西都會(huì)一一的講解，原因就是讓大家在會(huì)治病的同時(shí)，還知道自己為什么會(huì)治病，是出自于哪里。因?yàn)槿f丈高樓從平地起，你突然在天上打了只鳥，你就忘記了，你是在借助了他人的力量，你不知道基礎(chǔ)怎么打起來的。所以說，講理論絕對(duì)不是空談。因?yàn)樵谝院蟮膶W(xué)習(xí)當(dāng)中，會(huì)慢慢的把今天所講的理論東西全部貫穿于實(shí)踐當(dāng)中。
根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法總結(jié)了四種大法。常用的四種大法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法。
滋水涵木法
通過五行相生規(guī)律確定的治法，第一種治法滋水涵木法。滋水涵木法是指滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損，而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。這個(gè)甚或大家注意！甚或就是甚至！產(chǎn)生的肝陽上亢，因?yàn)楦侮柹峡核旧砭褪怯捎诟文I陰虧，肝腎陰虧之后，肝陽虛性上亢，其實(shí)本來它這個(gè)肝陽上亢的并不是實(shí)陽，并不是實(shí)的陽氣上亢，而是陰虛之后，肝陽相對(duì)上亢。
常用的這個(gè)滋水涵木法在臨床當(dāng)中，大家應(yīng)該都知道的一個(gè)方劑在這個(gè)滋水涵木法里面是如何體現(xiàn)的。比方由于肝腎陰虧所導(dǎo)致的視物昏花，市面上有杞菊地黃丸，明目地黃丸等等，以杞菊地黃丸為典型代表。肝開竅于目，視物昏花模糊是肝不養(yǎng)目，就是肝血不能養(yǎng)眼睛，跟腎有什么關(guān)系呢？杞菊地黃丸其實(shí)就是六味地黃丸加枸杞和菊花而組成。六味地黃丸大家都知道是補(bǔ)腎陰，杞菊地黃丸實(shí)際上就是養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，養(yǎng)了肝陰，肝的陰血充足可以上承于目，這樣就可以治療由于肝腎陰虧引起的視物昏花，肝不養(yǎng)目。所以這個(gè)杞菊地黃丸是最典型的以滋腎陰而養(yǎng)肝陰來治療眼睛疾病的這樣一個(gè)方劑。另外由于肝腎陰虛所引起的脅肋脹痛等等，類似于西醫(yī)的肋間神經(jīng)痛，只要是肝腎陰虧所引起的，還有一個(gè)代表方劑，平時(shí)比較常用的，叫一貫煎。一貫煎里面也是通過養(yǎng)肝陰的藥，補(bǔ)腎陰的藥，跟杞菊地黃丸是一個(gè)道理。只是它們治療的病癥不一樣，杞菊地黃丸治肝不養(yǎng)目，一貫煎是指肝腎陰虛之后脈絡(luò)失養(yǎng)之肋間神經(jīng)痛，或者叫脅痛。滋水涵木法就舉這兩個(gè)例子。大家在以后學(xué)習(xí)方劑學(xué)的時(shí)候會(huì)接觸更多通過五行生克這種關(guān)系它們組成的方劑。以后會(huì)見的更多。再舉一個(gè)例子，因?yàn)楹竺嬗袀€(gè)甚或嘛，適用于肝陰虧損，甚或肝陽上亢之癥，因?yàn)殍骄盏攸S丸和一貫煎都不能治療肝陽上亢之癥。肝陽上亢之癥用天麻鉤藤飲，它里面有杜仲，桑寄生，牛膝等等，它們是來補(bǔ)腎，本身這些藥是補(bǔ)腎的，但是他治療肝陽上亢，為什么呢？它其實(shí)就是通過滋腎而養(yǎng)肝為目的。
第二種益火補(bǔ)土法。這個(gè)益火補(bǔ)土法，我跟大家詳細(xì)的說明一下，益火補(bǔ)土法是指溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法。溫補(bǔ)脾腎法適用于腎陽虛衰而至脾陽不振之癥。這個(gè)下面有一段說明，也說明一下，按照五行生克秩序來說，心屬火，脾屬土。火不生土應(yīng)該是心火不能生脾土。而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。
但是，這里出現(xiàn)了一個(gè)轉(zhuǎn)折，我就不得不提明朝的幾個(gè)人，幾個(gè)大醫(yī)家。自從明朝以張景岳和李中梓這兩個(gè)人為代表，特別是張景岳，命門學(xué)說在《景岳全書》里面有詳細(xì)記載。自從他的命門學(xué)說興起以來，后世醫(yī)家都認(rèn)為這個(gè)命門學(xué)說有道理。張景岳，也叫張介賓。后世醫(yī)家就認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土之作用。因此到目前為止，由于歷史的原因在張介賓之前，都是以溫心陽暖脾土，但是以張介賓開始，《景岳全書》以后，明清以后都是認(rèn)為這個(gè)火為命門之火。命門之火說白了就是腎陽。腎陽就是元陽。他們認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土之作用。所以明清以后臨床上多將益火補(bǔ)土的這種方法用于腎陽衰微而致脾失健運(yùn)之癥。就很少用心火和脾陽的關(guān)系來解釋它。所以這個(gè)益火補(bǔ)土，現(xiàn)在是指溫腎陽以暖脾土，不是溫心陽，目前為止是這樣在說。既然張景岳創(chuàng)了命門學(xué)說，益火補(bǔ)土法它肯定就有相應(yīng)的方劑--四神丸。四神丸通過治療腎陽來治脾陽不足之泄瀉，拉肚子。它是由補(bǔ)腎的藥，比如補(bǔ)骨脂。它主要是用的補(bǔ)骨脂，補(bǔ)骨脂用鹽炒。四神丸，鹽炒補(bǔ)骨脂，肉豆寇，五味子，吳茱萸，這四味藥合在一起，神了，所以叫四神丸，治療腎虛泄瀉。
第三種培土生金法。培土生金法其實(shí)在以前的講課當(dāng)中早就提及到了。比較簡單，培土生金法是指健脾生氣，以補(bǔ)益肺氣的治法，用于脾氣虛衰，生氣無源以致肺氣虛弱之證。如果說肺氣虛衰兼見脾運(yùn)不健者也可選用。代表方劑四君子湯，剛才講了四物湯，現(xiàn)在又有四君子湯。四君子湯是補(bǔ)脾氣的基本方和代表方，也是補(bǔ)氣的代表方。四物湯是補(bǔ)血的代表方，氣血雙補(bǔ)四物湯加四君子湯，加在一起叫什么？叫八珍湯。氣血雙補(bǔ)八珍湯，兩個(gè)方子合到一起的。四君子湯就是治由于脾氣虛，咳嗽虛咳，導(dǎo)致也出現(xiàn)了脾氣虛衰。生肺無源用四君子湯，四君子湯就可以治療。一個(gè)治療肺系疾病的藥都沒有，專門是治脾的，但是治了肺上的疾病。這就是中醫(yī)的厲害之處。他根本就不像西醫(yī)，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。中醫(yī)就是你肺病了，我來治脾，你根本就不知道在治肺，為什么呢？因?yàn)槠偻?，肺屬金，采用的是培土生金法?br data-filtered="filtered">
四君子湯還不夠經(jīng)典，我來給大家舉一個(gè)經(jīng)典的例子，拍案叫絕的例子。有一病人，咳嗽日久，咳痰清稀而多，咳幾個(gè)月之后，甚至咳幾個(gè)月，咳一兩個(gè)月之后就出現(xiàn)了納少，就是吃飯吃的不香，納呆，便溏，四肢無力，脈虛弱。病人主訴為咳嗽，咳嗽痰多清稀，一般的醫(yī)生一看，他是治療咳嗽的。痰多清稀趕快用小青龍湯，去麻黃，因?yàn)樾∏帻垳夂畠?nèi)飲，他這個(gè)咳嗽痰多清稀相當(dāng)于支飲，痰濕、水飲，分布在肺部、脅部、胃部不同的地方，就說是不同的東西，在肺部痰多清稀叫支飲。這個(gè)時(shí)候，那就各種各樣的方法都來了，當(dāng)然不是說他治不好，比如說，你用小青龍湯去麻黃或許有效，因?yàn)槟阌脧堉倬暗闹э媮碇委熆人?，或許會(huì)好，因?yàn)橐话賯€(gè)醫(yī)生有一百個(gè)治法，這叫同病異治，是吧！但是我這里要用培土生金法，用另外一個(gè)意想不到的方劑，可以將它很快治好，而且標(biāo)本兼治，用什么方劑呢，用參苓白術(shù)散，你看，他咳嗽痰多清稀便溏，時(shí)間長了導(dǎo)致納呆，別說他已經(jīng)出現(xiàn)了脾虛，脾虛泄瀉本來是參苓白術(shù)散治療，但是由于這個(gè)病人的主訴是咳嗽痰多清稀，所以很多醫(yī)生可能會(huì)圍繞著他的主訴來展開，就說他咳嗽痰多清稀加點(diǎn)止咳藥，當(dāng)然也不錯(cuò)，沒有說他完全錯(cuò)，這里是為了強(qiáng)調(diào)培土生金法，是用參苓白術(shù)散來治療咳嗽，所以說用參苓白術(shù)散來治療咳嗽，把它列為一個(gè)經(jīng)典的病案，不是為了說明這個(gè)別的方法治不好他，而是由于為了說明這個(gè)參苓白術(shù)散在培土生金的這個(gè)地方，起到的作用非常妙，用一個(gè)妙字來形容，用它既能把你的這個(gè)脾虛納呆便溏解決，而且還從根部來解決你的咳嗽痰多，所以一舉多得。參苓白術(shù)散來治療由于脾虛，肺脾兩虛泄瀉的咳嗽痰多，可以說“好一個(gè)妙字了得”！
第四種五形相生的第四種金水相生法，也叫滋養(yǎng)肺腎法，主要用于肺陰虧虛不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛情況。這個(gè)金水相生法，也有經(jīng)典的方子。張介賓在《景岳全書》里面有記載：治肺腎虛寒的，特別老年性的咳嗽，他創(chuàng)了一個(gè)非常有名的方子叫金水六君煎，他就直接金水相生法，用這個(gè)名字命名的。金水六君煎是六味藥組成的，所以叫六君，由于他是金水相生的方法來作治則，所以他前面加了金水，所以叫金水六君煎。這個(gè)煎是煎熬的煎。金水六君煎，看一下組成成份，君藥大家可能意想不到，一個(gè)肺腎虛寒的寒痰，痰又清稀這種情況，張介賓就以熟地為君藥，是一般同行意想不到，而且效果還蠻好，以熟地為君藥，然后另外的幾位藥分別是法半夏，茯苓，陳皮，你看這二陳湯嘛，甘草和當(dāng)歸。君藥是熟地，六味藥很簡單，治療老年性的肺腎虛寒，咳嗽痰稀自覺口咸，有又腎虛，嘴巴有咸味了。看這個(gè)熟地就是補(bǔ)腎的嘛，你看這個(gè)滋養(yǎng)腎陰的方法就是金水相生，肺腎兩臟相互滋補(bǔ)。熟地黃是滋陰藥，一般人認(rèn)為有很大的滋膩性。什么叫滋膩性，有產(chǎn)生痰濕嫌疑。但是張介賓在這里卻偏偏用了這個(gè)產(chǎn)生痰濕之虞的熟地作君藥，來治療咳嗽有痰濕。我只是想說中醫(yī)之博大精深，絕非是你隨便聽幾個(gè)人道聽途說就能夠了解清楚的。是的，熟地是有滋膩之虞。但是，在這里，在金水六君煎這里，恰巧熟地是君藥，因?yàn)槟I為氣之下源，肺為氣之上源，腎它是有納氣功能，補(bǔ)了腎之后，對(duì)老年朋友補(bǔ)了腎之后再用二陳湯去化下痰，立桿見影，這樣治老年性肺腎虛寒咳嗽痰稀。
講完了五行相生規(guī)律在臨床的運(yùn)用，看一下五行相克規(guī)律確定的治則和治法，臨床上用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。
五臟相克關(guān)系異常而出現(xiàn)的相乘，相侮等病理變化的原因，不外乎太過和不及兩個(gè)方面。太過者屬強(qiáng)，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)，不及者屬弱，表現(xiàn)為機(jī)能衰退。因而治療上須同時(shí)采取抑強(qiáng)扶弱的治療原則，并側(cè)重于制其強(qiáng)盛，使弱者易于恢復(fù)。若一方強(qiáng)盛而尚未發(fā)生克伐太過時(shí)，亦可利用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)其所勝的力量，以阻止病情的發(fā)展，抑強(qiáng)，適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，肝胃不和，稱為木旺乘土，治以疏肝平肝。又如木本克土，若土氣壅滯，或脾胃濕熱，或寒濕壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，致使肝氣不得疏達(dá)，稱為土壅木郁，治以運(yùn)脾祛邪除濕為主。抑其強(qiáng)者，則其弱者機(jī)能自然易于恢復(fù)。扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮，如脾胃虛弱，肝氣乘虛而入，導(dǎo)致肝脾不和之證，稱為土虛木乘，治以健脾益氣為主，又如土本制水，但由于脾氣虛弱，不僅不能制水，反遭腎水之反制而出現(xiàn)水濕泛濫之證，為土虛水侮，治以健脾為主，扶助弱者，加強(qiáng)其力量，以恢復(fù)臟腑功能之正常功用。
根據(jù)五行相克規(guī)律制定的治法常用的也有四種，分別是抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法。
先看一下抑木扶土法。抑木扶土法是指疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病癥的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法或平肝和胃法。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對(duì)抑木和扶土法有所側(cè)重。若遇木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若遇土虛木乘之證，則應(yīng)以扶土為主，抑木為輔。舉幾個(gè)臨床中的例子，如痛泄要方，炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)，很簡單，它確實(shí)是治療木郁脾虛的經(jīng)典方劑，每泄必痛。
這個(gè)方子出自于金元四大家之一--朱丹溪。五十幾歲才開始學(xué)醫(yī)，卻成為一代宗師，名垂中醫(yī)史冊。抑木扶土法在這里表現(xiàn)的淋漓盡致。不僅如此，左金丸，黃連和吳茱萸的比例為六比一，黃連十八克，吳茱萸三克，也是出自于《丹溪心法》。左金丸治清肝和胃，肝火犯胃導(dǎo)致嘔吐，胃部嘈雜等。肝郁化火，肝火犯胃，這就是抑木扶土法的適用證。為什么說朱丹溪？因?yàn)樗某删瓦_(dá)到了一定的高度。哪個(gè)醫(yī)生不用痛泄要方。金元四大家的醫(yī)學(xué)全書，大家要看的。不僅僅看四大經(jīng)典、四小經(jīng)典。疏肝健脾的就是逍遙散。逍遙散不講了。
培土制水法。是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，也可稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而導(dǎo)致水腫脹滿之證。說白了，就是健脾利水的方法。腎陽虧虛導(dǎo)致水濕停聚。代表方劑--實(shí)脾飲。就是溫脾陽，利水濕，方劑組成：附子、干姜、白術(shù)、茯苓、甘草、厚樸、大腹皮、木香、木瓜、草果。臨床中應(yīng)用較多。由于脾虛導(dǎo)致水濕水腫的運(yùn)用較多。
佐金平木法，指的是滋肺陰清肝火，以治療肝火犯肺病證的治法，也稱滋肺清肝法。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺。注意，這里面涉及《黃帝內(nèi)經(jīng)》的知識(shí)：肝居于右，其氣升于左，肺氣降于右。所以肺陰不足，右降不及，肝居于右，其氣升于左，若肝火太盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當(dāng)清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。佐金平木法，幾千年來，這個(gè)詞一直在用。但在各大醫(yī)家所創(chuàng)的方子中沒有一個(gè)，基本上沒發(fā)現(xiàn)是通過佐金平木法創(chuàng)的方子。找來找去就找到一個(gè)比較牽強(qiáng)的、可以歸為佐金平木法，但是這個(gè)方劑卻沒有出處。是建國后，在某部中藥藥典（《中國藥典》2000年版）中、不知道在哪里收錄了兩味藥合在一起，青黛與蛤殼按一比十的比例組成的青蛤丸，也叫黛蛤丸。在各大醫(yī)家所創(chuàng)方劑中，目前沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)典型的通過佐金平木法所創(chuàng)的方劑。剛才舉了多例子，左金丸、痛瀉要方、實(shí)脾飲。張介賓所創(chuàng)的金水相生法-金水六君煎，益火補(bǔ)土法-四神丸，滋水涵木法-杞菊地黃丸，都有典型方劑。我翻遍所有典籍，找遍所有大山，都沒有發(fā)現(xiàn)典型的佐金平木法所創(chuàng)方劑。找來找去，就找到一個(gè)勉強(qiáng)可以歸為佐金平木法的方劑，并且沒有出處。是在中華人民共和國成立以后，在中國某一部藥典里，不知哪里搜羅了兩位藥材：青黛和蛤殼，以1比10的比例組成一個(gè)名為青蛤丸，也叫黛蛤散。我認(rèn)為這個(gè)方劑勉強(qiáng)屬于佐金平木法。為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)方劑用于治療肝火犯肺的咳嗽癥狀，還要配合加減瀉白散一起治療。所以翻遍十萬大山，佐金平木法還是個(gè)空白。大家可以把中醫(yī)內(nèi)科學(xué)翻到81頁：治療咳嗽的肝火犯肺證，上面使用黛蛤散和加減瀉白散，并沒有一個(gè)完整的方劑。這就是為何我在講課前，先把我《醫(yī)門推敲》的木火刑金湯列出來，因?yàn)槟净鹦探饻欠浅５湫偷淖艚鹌侥痉ǚ絼?。這個(gè)方劑就是用養(yǎng)肝陰，清肝火的方法，治療肝火犯肺的咳嗽，甚至咳血。方劑的成分是：生白芍，枸杞子，生地等。以后中醫(yī)界，運(yùn)用佐金平木法的典型方劑就是木火刑金湯，出處是《醫(yī)門推敲》，作者張勝兵。青蛤丸、黛蛤散，用于治療肺癰、肺萎這些病癥，但是木火刑金湯用于治療肝火犯肺所導(dǎo)致的咳嗽、咳血等癥狀，具體情況請(qǐng)看《醫(yī)門推敲》中的木火刑金湯。
（青蛤丸：《衛(wèi)生鴻寶》卷一方。青黛、煅蛤粉各三錢。為細(xì)末，煉蜜為丸，指頭大，每服三丸，睡前噙化。治肝火犯肺，頭暈耳鳴，咳痰帶血，咽喉不利，胸脅作痛等癥?！缎l(wèi)生鴻寶》方書名。6卷。清·祝補(bǔ)齋（西溪外史）撰?？?844年。本書收集臨床各科有效的成方，單驗(yàn)方及各種外治法等匯編而成。卷1內(nèi)科；卷2外科；卷3幼科；卷4痙科；卷5女科；卷6傷科。各卷又分病列方。作者選輯多系近人試效之方，內(nèi)容又較通俗，便于讀者臨床運(yùn)用。
木火刑金湯：《醫(yī)門推敲》方。代赭石15克（先煎） 生白芍15克 生地25克 枸杞15克 川楝子6克。治肝陰不足之肝火犯肺證見咳嗽陣作，氣逆，甚則咳吐鮮血，胸脅痛、性急易怒，心煩口苦，頭暈?zāi)砍?，大便干結(jié)，小便短赤，或肝陰不足之肝陽上亢證見頭目眩暈、脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟，或肝陰不足之肝火犯胃證見胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，或肝陰不足之火傷沖任，迫血旺行之月經(jīng)過多或崩漏證見經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多勢急，血色鮮紅，面色潮紅，煩熱少寐，咽干口燥，便結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。此方第一次臨床運(yùn)用于肝火犯肺之咳嗽，取代藥物繁多之黛蛤散（或龍膽瀉肝湯）合瀉白散（或清金化痰湯）加減，故命名為木火刑金湯，然經(jīng)臨床運(yùn)用，木火刑金湯經(jīng)過加減之后亦能治療肝陰不足之肝陽上亢證；肝陰不足之肝火犯胃證；肝陰不足之火傷沖任，迫血旺行之月經(jīng)過多或崩漏證。故此方已擴(kuò)大其治療范圍，但名字仍為木火刑金湯。）
看一下根據(jù)五行相克的最后一個(gè)治法：瀉南補(bǔ)北法。這個(gè)名稱是根據(jù)五行中的五方命名，南-五行屬火，對(duì)應(yīng)的臟是心，對(duì)應(yīng)的腑是小腸；北-五行屬水，對(duì)應(yīng)的臟是腎，對(duì)應(yīng)的腑是膀胱。瀉南補(bǔ)北法就是泄心火以補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法，滋陰降火法，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交證。因心屬火，位南方，腎屬水，位北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應(yīng)以滋腎水為主。腎為水火之宅，張介賓在命門學(xué)說里面說的很清楚，如果大家想詳細(xì)了解，可以買一本【景岳全書】回家慢慢研究，當(dāng)然現(xiàn)在肯定看不懂，等大家把基礎(chǔ)學(xué)好，打牢固以后，在慢慢去研究。等大家以后水平提高后，再回頭看看我今天講的課，就會(huì)發(fā)現(xiàn)是前后呼應(yīng)，思路清晰。瀉南補(bǔ)北法這里講一個(gè)代表方劑：交泰丸。這里的交泰丸不是《萬病回春》里的交泰丸，很多醫(yī)家都創(chuàng)過交泰丸。我這里所講的的交泰丸是明朝韓懋所著的《韓氏醫(yī)通》里的交泰丸，他由黃連、肉桂以6:1的比例組成，黃連18克，肉桂3克。一個(gè)清心火，一個(gè)溫腎陽。《萬病回春》里的交泰丸，治療胸悶難當(dāng)、不思飲食、心火偏亢、心腎不交、失眠、心悸等情況，也治療心腎不交。這兩個(gè)交泰丸都可以作為治療心腎不交的代表方劑?！镀⑽刚摗防镆灿幸粋€(gè)交泰丸，但是不是治療心腎不交的。這里為何要叫交泰丸呢？他是根據(jù)卦象來的，脾之卦象，天氣向上，地氣向下，形成陰陽背離、天地不交之像，由于明代醫(yī)家韓懋他是個(gè)易醫(yī)學(xué)家，他在讀易經(jīng)時(shí)說：天一地二天三地四天五地六天七地八天九地十。黃連苦寒入少陰心經(jīng)，肉桂溫?zé)崛肷訇幠I經(jīng)。取肉桂一錢應(yīng)天一之?dāng)?shù)，取黃連六錢應(yīng)地六之?dāng)?shù)。意在天一生水，地六成之。脾卦為泰，故名曰交泰丸。陰陽失乖、水火不濟(jì)，人病失寧，可服交泰丸也。交泰丸，交濟(jì)水火，取黃連苦寒入少陰心經(jīng)降心火不使其炎上，取肉桂之溫?zé)崛肷訇幠I經(jīng)暖水臟，不使其潤下。寒熱并用，如此水火既濟(jì)相交，諸病皆調(diào)。
總之，根據(jù)五行相生相克規(guī)律可以確立有效的治則和治法，指導(dǎo)臨床用藥。但在具體運(yùn)用時(shí)又須分清主次，要依據(jù)雙方力量的對(duì)比進(jìn)行全面考慮。可以治母為主，兼顧其子，或以治子為主，兼顧其母，或以抑強(qiáng)為主，扶弱為輔，或以扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。如此，方能正確地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高治療效果。
在針灸療法中，針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井滎輸經(jīng)合稱為五輸穴。當(dāng)然以后在講經(jīng)絡(luò)、講針灸的時(shí)候，會(huì)重點(diǎn)講，現(xiàn)在只是一帶而過，作為了解。井滎輸經(jīng)合五輸穴在臨床當(dāng)中的應(yīng)用可以說是非常廣泛，非常重要。五輸穴分別配屬木火土金水五行，都屬于肘膝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以下的穴位。在治療臟腑病證時(shí)，根據(jù)不同的病情以五行和生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。比如說肝臟虛時(shí)，根據(jù)虛則補(bǔ)其母的原則，取腎經(jīng)的合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉進(jìn)行治療。若治療肝臟的實(shí)證，根據(jù)實(shí)則瀉其子的原則，取心經(jīng)的滎穴（火穴）少府，或本經(jīng)的滎穴（火穴）行間進(jìn)行治療，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，恢復(fù)臟腑正常機(jī)能之功效。這里虛補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子只是舉了一個(gè)兩個(gè)例子而已。在臨床當(dāng)中，象這種運(yùn)用太多了，舉不勝枚舉。在專門講針灸治療學(xué)的時(shí)候，講經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的時(shí)候，會(huì)將這個(gè)章節(jié)做為重點(diǎn)。如何從一個(gè)普通針灸醫(yī)生，達(dá)到一定高度的一個(gè)針灸大師是必須要掌握的東西。
指導(dǎo)情志疾病治療大家看一下就行了。為什么呢，因?yàn)樵谥霸诳催@個(gè)五行生克表的時(shí)候，這個(gè)東西已經(jīng)仔細(xì)的研究、討論過。在這里就不多說了。一眼就能看出來，很簡單，大家看一遍就OK了。
以五行生克來闡述疾病的治療有一定的實(shí)用價(jià)值，但，并不是所有的疾病治療都用五行生克來解釋。這個(gè)一定要注意，并不是說你學(xué)了以后，所有的都往這來套，不是這樣的。臨床上即要靈活掌握五行生克規(guī)律，又要根據(jù)具體的情況進(jìn)行辨證論治。在以后把《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)完，學(xué)《中醫(yī)診斷學(xué)》的時(shí)候，有八綱辨證、有氣血津液辨證、有臟腑辨證、有六經(jīng)辨證、有衛(wèi)氣營血辨證、有三焦辨證，有十二經(jīng)絡(luò)辨證，等等等等，絕對(duì)不是五行生克一個(gè)問題。
我希望我講的這東西，大家下去之后仔細(xì)地反復(fù)聽，然后做筆記。因?yàn)檫@個(gè)東西在臨床當(dāng)中，以后再創(chuàng)方子當(dāng)中，是否能出一代大家，就是你不想成為大家，你也要知道別人一代大家一代宗師怎么創(chuàng)方，怎么開宗立派的吧。
好。今天到講到這里。
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