“ 氣道困難，耽誤按壓，這些煩惱從此不再有！”
氣管插管！
氣管插管是高級(jí)氣道管理的重點(diǎn)，也是關(guān)鍵時(shí)刻真正救人一命的醫(yī)護(hù)人員必備技能，但是他也有著很多局限性，比如可能在胸外按壓過(guò)程中耽誤時(shí)間，造成心肺復(fù)蘇指數(shù)下降，令患者的生命流逝。同時(shí)，我們來(lái)看看年輕醫(yī)生在氣管插管過(guò)程中經(jīng)歷的困難，某年輕ICU醫(yī)生遇到一老年男性患者，體型肥胖脖子短，護(hù)士匯報(bào)其呼吸不好，于是進(jìn)行氣管插管，看到會(huì)厭但挑不起來(lái)，看不到聲門很難插管，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)趕到才順利二次氣管插管成功。
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疫情期間氣管插管任務(wù)量激增！
疫情爆發(fā)且一直持續(xù)，讓全世界都面對(duì)著越來(lái)越繁重的ICU負(fù)擔(dān)，一線醫(yī)生為了挽救患者承擔(dān)了更多氣管插管的重任，但是這項(xiàng)工作其實(shí)面對(duì)著很多挑戰(zhàn)。很多困難氣道的患者讓醫(yī)師們的負(fù)擔(dān)更加沉重。
困難氣道是挑戰(zhàn)！
這里我們來(lái)明確定義一下困難氣道，這一般是指具有5年以上臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師在面罩通氣時(shí)遇到了困難，或者氣管插管時(shí)遇到了困難，或者兩者兼而有之。關(guān)于面罩通氣困難也是指有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師在無(wú)他人幫助情況下，經(jīng)過(guò)多次或者超過(guò)一分鐘的努力，仍不能獲得合適的面罩通氣。顯而易見的風(fēng)險(xiǎn)因素有患者肢端肥大癥面容，或者M(jìn)allampati試驗(yàn)三級(jí)。處理方式往往是需要：改變患者體位或者置入口咽通氣道、合適的麻醉和肌松、雙人面罩通氣。
面罩通氣困難分級(jí)
困難氣管插管也會(huì)分為困難喉鏡顯露和困難氣管插管兩種情況，困難喉鏡顯露主要是指直接喉鏡經(jīng)過(guò)三次以上努力仍不能看到聲帶的任何部分；困難氣管插管是指無(wú)論存在或不存在病理改變，氣管插管需要三次以上的努力。
來(lái)個(gè)實(shí)際案例！
我們常規(guī)評(píng)估困難氣管插管困難的方法有六種：第一是看咽部結(jié)構(gòu)分級(jí)'馬氏分級(jí)Mallampti’其中III-IV級(jí)就提示插管困難；第二是看張口度，最大張口時(shí)上下門齒間距離，張口小于3cm或者檢查者兩橫指時(shí)無(wú)法置入喉鏡；第三是甲頜距離，是頭在伸展位時(shí)甲狀軟骨切跡至下顎尖端的距離小于6cm或者檢查者三橫指提示氣道困難；第四下顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如果患者不能上下門齒對(duì)齊提示氣道困難；第五頭頸運(yùn)動(dòng)幅度，下巴不能接觸胸骨或不能伸頸提示氣管插管困難；第六喉鏡顯露分級(jí)，Cormack和Lehane將其分為四級(jí)III-IV級(jí)就提示插管困難。
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便攜式可視化氣管插管設(shè)備問世！
NK公司生產(chǎn)的NK AWS-S200 video laryngoscope可視化喉鏡于近日問世了，無(wú)論您是不是經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科、急診科、ICU、耳鼻喉科醫(yī)生都可以非常順利的進(jìn)行操作。這一產(chǎn)品令首次氣管插管的成功率顯著提升。
看看可視化喉鏡長(zhǎng)啥樣？
Whenadministering CPR, the video laryngoscope can still be utilized in parallel tointubate patients without pausing life saving treatment. Those with possiblespinal cord injuries, whose necks should not be manipulated, can also beintubated using the NK AWS-S200.（即使是在進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，這款可視化喉鏡仍然可以同時(shí)進(jìn)行插管不耽誤按壓！那些有脊髓損傷可能性的患者也可以用此款設(shè)備進(jìn)行插管而不會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者造成損傷?。?/p>
看看如何操作！
這款神器真是搶救必備??！
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