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這事解決了|新農合醫(yī)保能否報銷慢性病

這事由市衛(wèi)計委解決了

有拍友反映:

        新農合醫(yī)保范圍內的都能參加慢性病報銷嗎?想問問哪些慢性病可以報銷,具體的申報程序是什么?


 市衛(wèi)計委回復:   

        大額門診補償的病種為35種,補償比例為65%,按病種分類設定封頂線,慢性心力衰竭、高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、急性腦血管病后遺癥、支氣管哮喘患者封頂線1000元,白癜風、終末期腎病封頂線10000元,其它大額門診封頂線5000元。

1,慢性心力衰竭
2,高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)
3,冠心?。ǚ请[匿型)
4,慢性阻塞性肺氣腫
5,肺心病
6,急性腦血管病后遺癥
7,慢性中度及重度病毒性肝炎
8,肝硬化失代償期
9腎病綜合癥
10,糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥)
11,慢性再生障礙性貧血
12,類風濕性關節(jié)炎(嚴重肢體功能障礙)
13,系統性紅斑狼瘡
14,重性精神疾病
15,活動性結核?。赓M項目除外)
16,風濕性心臟病
17,心臟換瓣膜術后
18,甲狀腺功能亢進(或減退)
19,癲癇病
20帕金森氏癥
21,重癥肌無力
22,特發(fā)性紫癜
23,銀屑病
24白癜風
25,終末期腎病
26,慢性潰瘍性結腸炎
27,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(嚴重肢體功能障礙)
28股骨頭壞死
29,強直性脊柱炎
30慢性化膿性骨髓炎
31,支氣管哮喘
32,脈管炎
33,腎功能不全
34,心臟病并發(fā)心功能不全
35血管支架植入術后
1)     大額門診慢性病患者確定辦法
(1)認定:上述病種的患者在近三年以來在縣級及以上醫(yī)療機構住過院的,并在縣合作醫(yī)療管理中心辦理過補償手續(xù)的,本年度已參加新型農村合作醫(yī)療,該疾病至今沒有痊愈,需要門診治療的患者,可直接認定并領取慢性病門診醫(yī)療手冊。
(2)鑒定:不符合上述條件者,須持合作醫(yī)療證、戶口簿、近年來市級以上公立醫(yī)院的診斷證明及門診診療手冊及相關檢查材料到合醫(yī)中心鑒定,符合條件者領取慢性病門診醫(yī)療手冊
(3)復核:上年度已認定和鑒定的大額門診慢性病患者,本年度如需繼續(xù)治療,持近期一寸免冠照片到合醫(yī)中心核表,享受當年大額門診。
2)      大額門診補償程序
(1)大額門診參合農民持縣級及以上公立醫(yī)療機構就診門診票據及有關資料,同時須攜帶合作醫(yī)療卡、農行卡、戶口簿、慢性病門診醫(yī)療手冊到縣合作醫(yī)療管理中心直接辦理補償手續(xù);
(2)大額門診補償主要指藥品費用,用藥以新農合用藥目錄為準,超目錄用藥不予補償。
(3)大額門診患者用藥必須與所患疾病相符,否則扣除與疾病無關的藥品費用。
具體還應以各縣合醫(yī)辦為準,希望我的答復可以幫到您 

每日一句話


人生是一場單程的旅行,即使有些遺憾我們也沒有從頭再來的機會,與其糾結無法改變的過去不如微笑著珍惜未來。

作為忻州全市人民自己的隨手拍,當然要有一個咱市民自己的論壇,大家可以在這里發(fā)現美、曝光不文明、反映民生問題、發(fā)布便民信息,也可以隨便聊聊生活工作的經歷感悟。人人為我,我為人人。不怕反映問題,就怕表述不具體不清楚。底線:要文明理性發(fā)言哦!

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編輯:忻州隨手拍

資料來源:www.034000.gov.cn

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