有拍友反映:
新農合醫(yī)保范圍內的都能參加慢性病報銷嗎?想問問哪些慢性病可以報銷,具體的申報程序是什么?
市衛(wèi)計委回復:
大額門診補償的病種為35種,補償比例為65%,按病種分類設定封頂線,慢性心力衰竭、高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、急性腦血管病后遺癥、支氣管哮喘患者封頂線1000元,白癜風、終末期腎病封頂線10000元,其它大額門診封頂線5000元。
1,慢性心力衰竭
2,高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)
3,冠心?。ǚ请[匿型)
4,慢性阻塞性肺氣腫
5,肺心病
6,急性腦血管病后遺癥
7,慢性中度及重度病毒性肝炎
8,肝硬化失代償期
9,腎病綜合癥
10,糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥)
11,慢性再生障礙性貧血
12,類風濕性關節(jié)炎(嚴重肢體功能障礙)
13,系統性紅斑狼瘡
14,重性精神疾病
15,活動性結核?。赓M項目除外)
16,風濕性心臟病
17,心臟換瓣膜術后
18,甲狀腺功能亢進(或減退)
19,癲癇病
20,帕金森氏癥
21,重癥肌無力
22,特發(fā)性紫癜
23,銀屑病
24,白癜風
25,終末期腎病
26,慢性潰瘍性結腸炎
27,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(嚴重肢體功能障礙)
28,股骨頭壞死
29,強直性脊柱炎
30,慢性化膿性骨髓炎
31,支氣管哮喘
32,脈管炎
33,腎功能不全
34,心臟病并發(fā)心功能不全
35,血管支架植入術后
1) 大額門診慢性病患者確定辦法
(1)認定:上述病種的患者在近三年以來在縣級及以上醫(yī)療機構住過院的,并在縣合作醫(yī)療管理中心辦理過補償手續(xù)的,本年度已參加新型農村合作醫(yī)療,該疾病至今沒有痊愈,需要門診治療的患者,可直接認定并領取慢性病門診醫(yī)療手冊。
(2)鑒定:不符合上述條件者,須持合作醫(yī)療證、戶口簿、近年來市級以上公立醫(yī)院的診斷證明及門診診療手冊及相關檢查材料到合醫(yī)中心鑒定,符合條件者領取慢性病門診醫(yī)療手冊
(3)復核:上年度已認定和鑒定的大額門診慢性病患者,本年度如需繼續(xù)治療,持近期一寸免冠照片到合醫(yī)中心核表,享受當年大額門診。
2) 大額門診補償程序
(1)大額門診參合農民持縣級及以上公立醫(yī)療機構就診門診票據及有關資料,同時須攜帶合作醫(yī)療卡、農行卡、戶口簿、慢性病門診醫(yī)療手冊到縣合作醫(yī)療管理中心直接辦理補償手續(xù);
(2)大額門診補償主要指藥品費用,用藥以新農合用藥目錄為準,超目錄用藥不予補償。
(3)大額門診患者用藥必須與所患疾病相符,否則扣除與疾病無關的藥品費用。
具體還應以各縣合醫(yī)辦為準,希望我的答復可以幫到您
人生是一場單程的旅行,即使有些遺憾我們也沒有從頭再來的機會,與其糾結無法改變的過去不如微笑著珍惜未來。
作為忻州全市人民自己的隨手拍,當然要有一個咱市民自己的論壇,大家可以在這里發(fā)現美、曝光不文明、反映民生問題、發(fā)布便民信息,也可以隨便聊聊生活工作的經歷和感悟。人人為我,我為人人。不怕反映問題,就怕表述不具體不清楚。底線:要文明理性發(fā)言哦!
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編輯:忻州隨手拍
資料來源:www.034000.gov.cn
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