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山西省——新農(nóng)合特殊慢性病大額門診補(bǔ)償
作者:    發(fā)布時(shí)間:2012-8-2 15:32:31    編輯:衛(wèi)生局    錄入:衛(wèi)生局    瀏覽次數(shù): 157

哪些疾病被列入新農(nóng)合特殊慢性病大額門診補(bǔ)償范圍?

1、慢性心功能衰竭;2、高血壓(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一);3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;4、慢性阻塞性肺氣腫;5肺心??;6、急性腦血管后遺癥;7、慢性中度及重度病毒性肝炎;8、肝硬化(肝功能失代償期);9、腎病綜合癥;10、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥);11、再生障礙性貧血;12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(嚴(yán)重肢體功能障礙);13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;14、重性精神??;15、活動(dòng)性結(jié)核?。ú缓瑖颐赓M(fèi)治療病種);16、風(fēng)濕性心臟?。?7、惡性腫瘤;18、心臟病并發(fā)心功能不全;19心臟換瓣膜術(shù)后;20、血管支架植入術(shù)后;21、甲狀腺功能亢進(jìn)(減退);22、癲癇;23帕金森氏??;24、重癥肌無力;25、血友病;26、特發(fā)性紫癜;27銀屑病;28、白癜風(fēng);29、老年癡呆癥;30、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

如何申請(qǐng)鑒定慢性???

1、參合農(nóng)民持《合醫(yī)證》、病歷、近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明書、近期免冠照片3張等資料到新農(nóng)合慢性病專家鑒定組(設(shè)在縣醫(yī)院)申請(qǐng)簽定。對(duì)沒有或所提供資料不符合慢性病診斷條件者,需進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,檢查所需費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。

2、檢查后,由慢性病專家鑒定組成員出具診斷結(jié)論,并到縣醫(yī)院合醫(yī)辦領(lǐng)取《慢性病審批表》,由專家組成員簽字后報(bào)縣新農(nóng)合管理中心審批。

3、縣新農(nóng)合管理中心在專家組評(píng)定后當(dāng)月作出復(fù)審認(rèn)定結(jié)論,符合慢性病條件的由新農(nóng)合管理中心簽字后,享受新農(nóng)合慢性病補(bǔ)償待遇。

4、參合農(nóng)民在三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)住院確診的,由縣新農(nóng)合管理中心直接認(rèn)定。

 

慢性病多長時(shí)間評(píng)審鑒定一次?

參合患者可隨時(shí)申請(qǐng)慢性病鑒定(工作日除外),縣新農(nóng)合管理中心定期對(duì)慢性病專家鑒定組所鑒定的慢性病患者進(jìn)行評(píng)審,每季度25號(hào)—30號(hào)為發(fā)證日。

 

慢性病患者的醫(yī)藥費(fèi)用怎么報(bào)銷?

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的慢性病患者的醫(yī)藥費(fèi)用,先由患者自付,每年的六月份和十二月份到縣新農(nóng)合管理中心報(bào)銷一次,也可到年底集中報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)需提供檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、處方、門診收費(fèi)發(fā)票、合醫(yī)證、戶口本、身份證等。

注:慢性病患者報(bào)銷時(shí),報(bào)告單、處方、發(fā)票記錄要完全相符,且藥物使用與病情相符,否則不予報(bào)銷。

 

被評(píng)定為新農(nóng)合慢性病患者在大藥房買藥能否報(bào)銷?

不能,只有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所買藥品,且屬《山西省新農(nóng)合基本藥物目錄》或《國家基本藥物目錄》縣級(jí)藥目內(nèi)的藥品才予報(bào)銷。使用規(guī)定以外的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用,新農(nóng)合基金不予報(bào)銷。

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