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中醫(yī)體檢

 身體周刊記者 肖蓓 

    張彩霞是來自江蘇的私營企業(yè)主,整天忙于打理生意,五十出頭已經(jīng)感覺身體大不如前,經(jīng)常容易疲勞,煩熱心慌,還會消化不良。雖然常規(guī)體檢沒有查出毛病,但她仍不放心,來到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院治未病中心進行中醫(yī)體檢,經(jīng)過中醫(yī)四診辨證,她獲得了一份厚厚的體檢報告,被診斷為氣虛體質(zhì)。

    報告除了詳細解讀了氣虛體質(zhì)的表現(xiàn)、偏頗原因、體質(zhì)失調(diào)的風(fēng)險等,還針對她的體質(zhì)提出了個體化調(diào)養(yǎng)方案,包括了飲食養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、四時養(yǎng)生等內(nèi)容。

    如果說普通體檢的主要功能是“查病”,早發(fā)現(xiàn)早治療,那么中醫(yī)體檢的重要意義則是“查體質(zhì)”,量身定制養(yǎng)生方案,從而防治未發(fā)生的疾病。近年來這樣的中醫(yī)體檢項目在一些中醫(yī)醫(yī)院悄然走熱,但這種非主流體檢方式也受到爭議,中醫(yī)體檢報告夠不夠準(zhǔn)確詳細,體檢機器能不能取代老中醫(yī)把脈問診,這些問題都有待解答。

    當(dāng)然,作為西醫(yī)體檢的補充,中醫(yī)體檢也為很多亞健康和慢性病人群提供了另一種解讀健康的視角,讓更多人了解了體質(zhì)養(yǎng)生的意義。

  

  儀器把脈看面相

    中醫(yī)體檢就是通過中醫(yī)體質(zhì)辨識儀、中醫(yī)四診儀、二十五音分析儀、中醫(yī)證素分析儀4種儀器,分析中醫(yī)體質(zhì)和亞健康測評的體質(zhì)類型、易患疾病、健康狀態(tài)、環(huán)境適應(yīng)能力、心理指數(shù)、生存質(zhì)量、生命周期中醫(yī)詮釋等。曙光醫(yī)院治未病中心是上海最早開展中醫(yī)體檢項目的醫(yī)院,治未病中心主任張曉天也是上海市體檢專業(yè)委員會的唯一中醫(yī)專家。在這里,我們看到了中醫(yī)體檢整個流程。

    傳統(tǒng)中醫(yī)辨識體質(zhì),要望聞問切四診合參?,F(xiàn)在,由上海中醫(yī)藥大學(xué)自主研發(fā)的中醫(yī)四診儀取代了有經(jīng)驗的老中醫(yī),半個小時的檢查就能辨識你的體質(zhì)。

    中醫(yī)四診儀是根據(jù)中醫(yī)“望聞問切”中的“望、切”來判斷患者的身體狀況。首先,體驗者把下巴擱到類似驗光儀的白色儀器上,內(nèi)部的攝像頭就會拍下面部和舌頭的照片。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析舌象和面相的信息。比如面色的明暗,兩顴是否發(fā)紅,眼眶是否發(fā)黑,舌邊間是否發(fā)紅、有無瘀點,苔質(zhì)的厚薄、膩、腐以及舌形的胖瘦,有無齒形、點刺、裂紋。

    隨后,把脈通過另一個電子儀器完成,檢測左右手腕的脈位、脈率、脈節(jié)律、脈力、緊張度、流利度等信息。“當(dāng)然,比起老中醫(yī)三指把脈,機器把脈只集中一點,只能測量脈搏的力量,也就是中醫(yī)脈診講的“浮、中、沉”,而沒有“寸、關(guān)、尺”,三指把脈則可以對應(yīng)五臟,左手對應(yīng)心肝腎(腎陰)三條經(jīng)絡(luò),右手對應(yīng)肺、脾、命門(腎陽),因此更加精確?!睆垥蕴煺f。

    最后一項是問診,體驗者要回答一份上百道選擇題的問卷,涉及體型、睡眠、飲食、二便、病史、病痛等。綜合面色、舌象、脈象以及問卷數(shù)據(jù),系統(tǒng)會自動進行體質(zhì)辨識。結(jié)果顯示,志愿者的體質(zhì)辨識為陽虛體質(zhì),中醫(yī)辨證為脾陽虛兼肝火熾熱。

    張曉天解讀報告說,“脾陽虛是指人體的陽氣不足,不能給脾臟提供足夠的能量,進而影響到脾臟為其他臟腑輸布營養(yǎng)物質(zhì)的功能,而出現(xiàn)以腹脹、便溏、四肢不溫等為主要表現(xiàn)的一種身體狀態(tài)。舌象暗紅、苔少,屬于內(nèi)熱、血瘀型。脈弦屬于肝火熾熱,而腹瀉等癥狀則屬于脾陽虛的表現(xiàn)?!?/p>

    隨后,醫(yī)生將一份長達14頁的體質(zhì)養(yǎng)生建議打印出來。這份報告包括了中醫(yī)體檢評估報告和一套系統(tǒng)的個體化四季養(yǎng)生方案,包括了飲食調(diào)養(yǎng)、經(jīng)穴養(yǎng)生、運動、足浴保健、七十二候養(yǎng)生等幾個部分。飲食中推薦了大蒜、草魚、陳姜茶、蓮子健脾粥、紅棗煲蠶蛹等養(yǎng)生食物以及飲食禁忌。

  

  二十五音辨體質(zhì)

    “黃、蟲、素、石、古、玉、天、竹、明、比?!苯?jīng)過指導(dǎo),體驗者對著二十五音分析儀的聲音采集器念著這十個字,儀器將會測出此時的體質(zhì)情況,這就是中醫(yī)五音辨病。

    這其實是一種失傳已久的中醫(yī)聞診技術(shù)。近年中醫(yī)聞診技術(shù)重新被整理和發(fā)掘,通過儀器采集聲音信息、分析音頻圖譜,判斷人體的二十五種臟腑與經(jīng)絡(luò)健康狀態(tài),并提供個性化經(jīng)絡(luò)磁療敷貼及飲食、音樂、情志等(臟腑及經(jīng)絡(luò))調(diào)理健康方案。

    在中醫(yī)的“五臟相音辨證”中,五臟為脾、肺、肝、心、腎,五音則是指中國古典音樂的基本音調(diào)——宮、商、角、徴、羽?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》認為,五臟、五音與土、金、木、火、水五行一一對應(yīng)。五音每一音按照音頻細化為五個音,一共二十五音,每一音反映肌體相應(yīng)臟腑和經(jīng)絡(luò)當(dāng)下的功能狀態(tài)。

    通過測試,體驗者的五臟相音辨識為“少徴”。報告解讀說,少徴是二十五音之一,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說,“少徴之人,比于右手太陽,太陽之下慆慆然。”五行屬火,四時應(yīng)夏,反映了心、小腸和右手小腸經(jīng)的功能失調(diào)。心在五行之中屬火,生理功能表現(xiàn)為主血脈和主神志,小腸與心通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬,互為表里。心功能異常會出現(xiàn)面色無華、脈象細弱無力、精神萎靡等表現(xiàn)。若小腸功能失調(diào)則會引起腹脹、腹痛、嘔吐、便秘或便溏等表現(xiàn)。手太陽小腸經(jīng)為十二經(jīng)脈之一,在體表左右對稱分布于頭面、軀干和上肢。

    張曉天解釋說,“心功能異常表現(xiàn)在心肝火旺,因此性格急躁,小腸功能失調(diào)則體現(xiàn)在消化吸收方面,易出現(xiàn)便溏、腹瀉癥狀。所以,這一結(jié)論與四診儀辨識的脾陽虛兼肝火熾熱的表現(xiàn)相互印證。調(diào)理時應(yīng)用溫陽健脾的山藥、芡實,飲食避免姜、蒜、辣等熱性的食物,同時要注意自我調(diào)暢情志。”

    隨后,一張五臟相音辨證調(diào)理報告出爐,調(diào)理方案包括經(jīng)絡(luò)、飲食、音樂、情志調(diào)理等內(nèi)容。經(jīng)絡(luò)調(diào)理根據(jù)“左病治右”的原則,取左手太陽小腸經(jīng)的陽谷穴位,進行磁療敷貼。飲食調(diào)養(yǎng)根據(jù)“飲食有節(jié)、謹(jǐn)和五味”的原則,建議五谷食用芝麻、胡麻、小麥,五蔬食用西紅柿、馬齒莧、苦瓜、海藻等。音樂調(diào)養(yǎng)則推薦《喜洋洋》、《百鳥朝鳳》等樂曲。


  常規(guī)體檢的補充

    “博大精深的中醫(yī)文化如何濃縮于一臺機器中?中醫(yī)體檢還有一段漫長的路要走?!鄙虾J锕忉t(yī)院中醫(yī)特色診療研究所所長朱抗美說。

    朱抗美曾參與中醫(yī)體檢項目的研究,她認為,“中醫(yī)體檢必須要由對中醫(yī)理論與臨床非常有經(jīng)驗的人來操作,這樣與機器的效果完全是不同的。中醫(yī)的精華在于辨證論治,因人而異,而儀器畢竟是儀器,是無法完全取代人的?,F(xiàn)階段,此舉也是無奈之舉,這畢竟與現(xiàn)代科技有所交集,中醫(yī)體檢需要好好研究,還沒有到推廣的地步?!?/p>

    上海市中醫(yī)醫(yī)院也正在搞中醫(yī)體檢的項目,他們同時采用三套國內(nèi)體質(zhì)測試儀器和一名中醫(yī)師來分別做判斷,通過三套評分標(biāo)準(zhǔn),再加上一個人工判斷,得到一個規(guī)律性的認識。上海市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師朱凌云說,“我們做得很仔細,中醫(yī)體檢要將儀器與人工相結(jié)合,畢竟人腦考慮的比電腦復(fù)雜,比如有'怕冷’癥狀的,可能電腦就直接歸為'陽虛’,而有些怕冷的人臉上還出痘痘,其實是熱性體質(zhì)的,現(xiàn)在中醫(yī)體檢還處在一個改進的過程,我們希望再成熟一些以后再向市民推出

    在全國體檢行業(yè)中,曙光醫(yī)院是最早推出中醫(yī)體檢項目的三級公立醫(yī)院,張曉天認為,中醫(yī)體檢作為覆蓋西醫(yī)體檢手段的盲點,對于慢性病人群的早期干預(yù)無疑是非常有必要的。他認為,即使是兩個中醫(yī)專家看病也不可能結(jié)論完全相同,中醫(yī)體檢是把幾個設(shè)備檢測中的共性總結(jié)出來,出具一份中醫(yī)體質(zhì)辨識報告?!氨热邕@次體驗者的五臟相音辨證結(jié)果與中醫(yī)四診辨證結(jié)果互相印證,小腸功能失調(diào)也會出現(xiàn)脾陽虛的癥狀,這也印證了這套中醫(yī)辨證系統(tǒng)的準(zhǔn)確性?!?/p>

    但是,對這一市場,他也有擔(dān)憂,“中醫(yī)體檢是一個很新的概念,現(xiàn)在三級公立醫(yī)院提出中醫(yī)體檢的還很少,反而是民營體檢中心較多,目前中醫(yī)體檢市場還存在良莠不齊的問題,有些機構(gòu)沒有專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生,弄幾臺設(shè)備就開始體檢,這肯定是不行的。中醫(yī)體檢也要辨證論治,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行解讀,并給予針對性的指導(dǎo)?!?/p>

    而在西醫(yī)體檢專家看來,單拿一份中醫(yī)體檢報告,并不能對健康有一個清晰完全的認識,中醫(yī)體檢是對西醫(yī)的有益補充,目前仍在探索中。

    上海市健康體檢質(zhì)控中心主任楊樺告訴我們,中醫(yī)體檢的四診儀、二十五音辨證,這些是從另一個維度上對健康做的解讀,可以作為常規(guī)健康體檢的補充,但是不能作為主流,“我們現(xiàn)在看病仍然以西醫(yī)為主,如果病人拿著一份中醫(yī)體檢報告去看病,可能西醫(yī)的專家也看不懂?!?/p>

    楊樺說,“誠然,西醫(yī)的體檢也是有局限性的,任何疾病早期是醫(yī)療儀器檢查不出來的。而中醫(yī)體檢的理念是'治未病’,這也是健康管理的一部分,所以在這個意義上,中醫(yī)體檢是個有益的補充,能在疾病早期、治未病階段有些發(fā)現(xiàn)。但是,如果能將中醫(yī)體檢報告與哪些西醫(yī)的疾病相聯(lián)系,這樣將更有指導(dǎo)意義?!保ㄎ闹袕埐氏紴榛?/p>


體質(zhì)檢查太籠統(tǒng)?

    中醫(yī)體檢通過儀器辨識,將體質(zhì)大致分為九類。但對于一些名老中醫(yī)來說,這樣分類過于簡單化。

    “兩千年來,中醫(yī)辨證論治,都是遵循老祖宗留下的陰陽、寒熱、表里、虛實的八綱辨證方法,每個人的情況是非常復(fù)雜且多變的,簡單地將人分為九種體質(zhì),在臨床上很難掌握?!鄙虾J忻嗅t(yī)沈丕安教授說。

    沈丕安說,自古以來,中醫(yī)結(jié)合五臟,將人分為陰虛、陽虛、氣虛、血虛,各種慢性疾病的發(fā)生主要都是因為外邪,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說就是各種病毒導(dǎo)致慢性感染,體質(zhì)下降。中醫(yī)的重要治療原則就是“邪去則正安,邪不去則正不安”。清初著作上有“有病則病受之,無病則損傷正氣”。因此,臨床上首先要祛外邪,把體內(nèi)大量毒素去掉,在康復(fù)期才能進補?!拔矣幸粋€病人,很向往去長城,以前就是拄著拐杖,后來經(jīng)過治療,他去掉了拐杖,登上長城,而他從未吃補藥,只是把體內(nèi)的病邪去掉?!?/p>

    沈丕安說,亞健康人群,很多都是體內(nèi)有痰、瘀、濕、毒,比如中年人營養(yǎng)過剩,體內(nèi)痰、瘀、濕較多,高血壓、脂肪肝都是體內(nèi)的痰濕積聚,高尿酸就是一種毒素,所以首先要通過活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒的方法祛除這些毒素。而現(xiàn)在的誤區(qū)是,體質(zhì)辨識,將康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)混為一談。不論體內(nèi)有沒有毒素,一味進補,這樣不但于事無補,反而會造成損害,臨床上很多人就是亂吃補藥鬧的。

    中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生學(xué)中“氣虛質(zhì)”是這樣定義的,“由于元氣不足,以氣息低弱、機體臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)?!鄙蜇О舱J為,中醫(yī)的“氣”的范圍很大,五臟都有可能氣虛,消化不良是脾氣虛,呼吸系統(tǒng)疾病是肺氣虛,而腎是先天之本,老年人都有腎氣虛。很多疾病都可以是氣虛,而乏力大部分是病邪造成的,而不是體虛,所以如果簡單地把一個人歸為氣虛,則太籠統(tǒng)了。

    再比如“瘀血質(zhì)”,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)定義為“瘀血質(zhì)是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ),并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)?!鄙蜇О舱J為,血瘀是一種病邪,要用活血化瘀的方法祛邪,有的人每天吃三七化瘀,而三七即是化瘀藥,也是止血藥,吃多了到后來會出血的。所以,每個人的情況是復(fù)雜而且多變的,中醫(yī)的精華就是辨證論治,要根據(jù)自身情況、當(dāng)時的情況不斷調(diào)整治療,很難用一種方法來治療一種體質(zhì)類型的人。

    對于中醫(yī)四診儀進行的中醫(yī)體檢,沈丕安表示,上世紀(jì)80年代,上海市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥學(xué)會曾經(jīng)組織上海名老中醫(yī)與高級工程師合作研究中醫(yī)脈象儀,但是后來因為和臨床結(jié)合不起來,沒有成功,不了了之,“對于傳統(tǒng)中醫(yī)四診,可以繼續(xù)結(jié)合現(xiàn)代高科技進行研究,但是在不成熟的時候,馬上上市使用不合適?!?/p>


體質(zhì)辨識“治未病”

     按照九種體質(zhì)分類方法,中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),“體質(zhì)辨識是'治未病’的抓手,可用于具有疾病危險因素、亞健康狀態(tài)、慢性疾病及康復(fù)期的人群與個體,進行生活行為指導(dǎo)、養(yǎng)生保健、醫(yī)療干預(yù)和個性化健康管理服務(wù)?!?/p>

    為什么有些人一年到頭經(jīng)常感冒,而有些人感冒不吃藥,沒過幾天就好了?

    有些人爬樓梯沒幾步就氣喘吁吁,整天渾身無力,而有些人則容易過敏,動不動就打噴嚏流眼淚?

    有些人天生怕冷,整天捂得嚴(yán)嚴(yán)實實還叫冷,有些人怕熱,喝涼水還覺得燥熱?

    其實,這些都與個人的體質(zhì)息息相關(guān)。而中醫(yī)體檢的目的之一就是找出偏頗體質(zhì)。

    曙光醫(yī)院治未病中心主任張曉天認為,“人以健康為本,健康以體質(zhì)為本。體質(zhì)的不同與疾病的發(fā)生有著千絲萬縷的關(guān)系。體質(zhì)平和乃健康之源,體質(zhì)偏頗為百病之因。不同的體質(zhì)特征不僅決定了這些人的形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理特征,還決定了他們?nèi)菀椎媚男┎??!?/p>

    按照九種體質(zhì)分類方法,中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),在張曉天看來,“體質(zhì)辨識是'治未病’的抓手,可用于具有疾病危險因素、亞健康狀態(tài)、慢性疾病及康復(fù)期的人群與個體,進行生活行為指導(dǎo)、養(yǎng)生保健、醫(yī)療干預(yù)和個性化健康管理服務(wù)?!?/p>

  

  體質(zhì)與疾病

    在門診中,張曉天就經(jīng)常遇到這樣的病人——西醫(yī)檢查各項指標(biāo)正常,但常有乏力、腰酸、失眠,易生病,爬個樓梯不停喘氣,說起話來中氣不足,聲音很小,愛出虛汗,其實都是氣虛的表現(xiàn)。張曉天說,現(xiàn)在都市人群中最常見的是氣虛,氣虛體質(zhì)也是西醫(yī)“慢性疲勞綜合征”的表現(xiàn)。

    為什么說“人活一口氣”,中醫(yī)認為,氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。氣虛、氣短,就好像汽車沒有油,電腦沒有電。隨著都市競爭壓力增大,過度疲勞透支健康,導(dǎo)致氣虛體質(zhì)也開始年輕化。

    在門診中,血瘀質(zhì)的人也不少。除了很多女性有血瘀質(zhì),越來越多的男性也有血瘀質(zhì)的表現(xiàn),但并未引起重視。

    曾有一名35歲的男性公務(wù)員,面色暗沉,舌頭四分之一都有血瘀塊,同時舌底可見兩條粗粗的青筋,但是西醫(yī)體檢指標(biāo)除了血脂有點高以外沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。后來,經(jīng)過體質(zhì)辨識,發(fā)現(xiàn)他是典型的血瘀體質(zhì),醫(yī)生用活血化瘀的方法幫他調(diào)理,半年后舌面血瘀塊及舌底青筋明顯減少。

    張曉天解釋說,“血瘀質(zhì)是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ),并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀體質(zhì)帶來的疾病是不容忽視的,易患出血、中風(fēng)、腦梗、心梗等心腦血管疾病。女性面部的色素斑,大部分都與血瘀質(zhì)有關(guān),要用活血化瘀法治療。為什么心腦血管男性發(fā)病的年齡相比女性要早?因為適齡女性每月都會來月經(jīng),如果是血瘀體質(zhì),可見面斑、月經(jīng)不正常夾瘀量少,大部分女性會進行較早的調(diào)養(yǎng)治療,而男性年輕時雖然有血瘀體質(zhì),但是可以沒有癥狀表現(xiàn),而隨著年齡的增加,等到發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的時候已經(jīng)晚了。”

  

  體質(zhì)應(yīng)時而變

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院特色診療研究所所長朱抗美在臨床中發(fā)現(xiàn),氣虛、血虛、陰虛者比較多。而江南地區(qū)氣候潮濕,濕熱型的體質(zhì)也比較多。不過,中醫(yī)的特點就是辨證論治,看病要分主次,九種體質(zhì)的劃分也不是絕對的。

    比方說,有的人以氣虛為主,兼有水濕潴留,有的人以陽虛為主,還兼有熱性體質(zhì)。而且,體質(zhì)也不是一成不變的,在空間環(huán)境變化時也會發(fā)生變化的。

    “我在大學(xué)時做過體質(zhì)的研究,從寧夏招來的大學(xué)生全部是古銅色的膚色,這是先天稟賦,從體質(zhì)學(xué)來講就是寒、瘀的,而他們在上海生活很多年后,體質(zhì)就隨著環(huán)境逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闊嵝?,瘀也逐漸散開了。各地的補品也不同,比如四川人愛吃辣,到上海這種濕熱的環(huán)境下就行不通。云南瘴氣較重,有附子煮肉的補法,到東北就行不通了?!?/p>

    朱抗美強調(diào),“中醫(yī)的精華就是辨證論治,九種體質(zhì)的劃分一定要很有經(jīng)驗的人才能運用,如果中醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的學(xué)生一開始就按照九種體質(zhì)的劃分來看病,反而會成為一種束縛,看病會很死。所以,體質(zhì)劃分只能分出一個大致方向,調(diào)養(yǎng)時還需要根據(jù)個人具體情況進行辨證論治?!?/p>

    上海市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師朱凌云認為,中醫(yī)看病是要看體質(zhì)的,自古就有“同病異治,異病同治”的說法。比如說對于不同體質(zhì)的人,看感冒的方法也是不同的。人的體質(zhì)分寒性和熱性,感冒也分風(fēng)寒和風(fēng)熱,風(fēng)寒感冒要用熱性的藥,風(fēng)熱感冒則要用清火的藥,同樣都是為了祛風(fēng)。并不是著了涼就一定是風(fēng)寒感冒,熱性體質(zhì)的人受了風(fēng)寒后,風(fēng)寒到體內(nèi)會化成火,因此會變成風(fēng)熱感冒。因此很多人感冒后第二天會喉嚨痛,這就是熱毒的表現(xiàn)。另外,中醫(yī)講“天人相應(yīng)”,人體的體質(zhì)隨著季節(jié)的變化而變化,季節(jié)不同治病方式也不同,“有一個發(fā)燒病人,用清熱祛風(fēng)的藥很有效,但是幾個月后感冒用同樣的藥就沒用了,還要加上祛濕才行?!?/p>

    朱凌云認為,九種體質(zhì)劃分只能是“八九不離十”,普通老百姓很難通過這個標(biāo)準(zhǔn)來劃分自己的體質(zhì),必須要由專業(yè)的醫(yī)生來判斷。

    張曉天也認為,“九種體質(zhì)的劃分不是絕對的,很多人就是兩種或以上體質(zhì)同時兼有。現(xiàn)在都市白領(lǐng)人群中,氣虛的人最多,白領(lǐng)女性以氣虛兼血虛為多,表現(xiàn)為易疲勞,月經(jīng)不調(diào),中醫(yī)調(diào)理時應(yīng)注意補氣養(yǎng)血,可以通過活血、通絡(luò)、調(diào)經(jīng)的方法進行調(diào)養(yǎng)?!?/p>


  偏頗體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

    從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)角度講,亞健康人群大部分都可以歸類于某一種偏頗的體質(zhì)。據(jù)國內(nèi)調(diào)查顯示,亞健康人群的體質(zhì)以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)這四大體質(zhì)為主。

    引起偏頗體質(zhì)的主要原因有幾方面:工作超負荷,每周60多小時,這種生活方式易造成氣虛、陽虛質(zhì)體質(zhì)偏頗;外出應(yīng)酬多,平均每周達到3.7次,餐桌上的食物以油膩和酒肉為主,這種飲食易傷脾胃,造成脾失運化生痰生濕,最后導(dǎo)致痰濕質(zhì)體質(zhì)的偏頗;工作壓力大,影響心理健康,50%以上的白領(lǐng)感覺到工作壓力比較大,長期情緒處于緊張焦慮狀是導(dǎo)致抑郁質(zhì)體質(zhì)偏頗的重要原因;工作時間長,缺乏運動,進一步加重了各種偏頗體質(zhì)的發(fā)展。

    曙光醫(yī)院治未病中心對浦東新區(qū)歸國留學(xué)人員聯(lián)合會的會員進行中醫(yī)健康管理,張曉天發(fā)現(xiàn),這些歸國留學(xué)人員,大部分都是亞健康狀態(tài)的中年群體,“血脂、脂肪肝、動脈硬化等西醫(yī)指標(biāo)都處于臨界點上,常有疲勞、睡眠不好、頸椎酸痛、腰酸、消化不好等癥狀,存在各種偏頗體質(zhì),此時就要運用治未病的理論通過體質(zhì)辨識進行針對性的調(diào)養(yǎng)?!?/p>

    張曉天說,“現(xiàn)代人熱衷于養(yǎng)生進補,但盲目調(diào)補,不如不補。即便在家煲湯進補,也應(yīng)該根據(jù)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)。尤其是冬令進補的時節(jié),更需要針對不同體質(zhì)進行針對性的調(diào)補,方能事半功倍?!?/p>

  

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)

    中醫(yī)體質(zhì)的最早記載可上溯到秦漢《周禮》,傳統(tǒng)分類法有很多,最早始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。比如陰陽二十五種,各種體質(zhì)歸納為木、火、土、金、水五種類型,每一類型又以五音的陰陽屬性及左右上下等各分出五類,合為二十五種人。

    上世紀(jì)70年代,中醫(yī)界開始對體質(zhì)學(xué)進行系統(tǒng)研究,并逐漸形成了南北兩派。南派代表人物是上海中醫(yī)藥大學(xué)教授匡調(diào)元,將人體體質(zhì)分為六類:正常質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦晄質(zhì)、膩滯質(zhì)、晦澀質(zhì)。北派代表人物是北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、國家級名老中醫(yī)王琦,他主編了全國高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》,提出了“王琦中醫(yī)體質(zhì)九分法”。

    九種體質(zhì)分類方法最終獲得中醫(yī)界認可并作為規(guī)范進行推廣。中華中醫(yī)藥學(xué)會于2009年4月9日發(fā)布了我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的技術(shù)性文件《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)。


中醫(yī)體質(zhì)判定表

  請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題:

  選項為:沒有(根本不)1分、很少(有一點)2分、有時(有些)3分、經(jīng)常(相當(dāng))4分、總是(非常)5分

  注:標(biāo)有*的條目需先逆向計分,即:1→5,2→4,3→3,4→2,5→1,再用公式轉(zhuǎn)化分。

  ● 平和質(zhì)

  (1)您精力充沛嗎?

  (2)您容易疲乏嗎?

  (3)您說話聲音低弱無力嗎?*

  (4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?*

  (5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空調(diào)、電扇)嗎?*

  (6)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎?

  (7)您容易失眠嗎?*

  (8)您容易忘事(健忘)嗎?*

  ● 氣虛質(zhì)

  (1)你容易疲乏嗎?

  (2)您容易氣短(呼吸短促,接不上氣)嗎?

  (3)您容易心慌嗎?

  (4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎?

  (5)您比別人容易患感冒嗎?

  (6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?

  (7)您說話聲音低弱無力嗎?

  (8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎?

  ● 陽虛質(zhì)

  (1)您手腳發(fā)涼嗎?

  (2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?

  (3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?

  (4)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?

  (5)您比別人容易患感冒嗎?

  (6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎?

  (7)你受涼或吃(喝)涼的東西后,容易腹瀉(拉肚子)嗎?

  ● 陰虛質(zhì)

  (1)您感到手腳心發(fā)熱嗎?

  (2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎?

  (3)您皮膚或口唇干嗎?

  (4)您口唇的顏色比一般人紅嗎?

  (5)您容易便秘或大便干燥嗎?

  (6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?

  (7)您感到眼睛干澀嗎?

  (8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎?

  ● 痰濕質(zhì)

  (1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎?

  (2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?

  (3)您腹部肥滿松軟嗎?

  (4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?

  (5)您上眼瞼比別人腫(仍輕微隆起的現(xiàn)象)嗎?

  (6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?

  (7)您平時痰多,特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎?

  (8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?

  ● 濕熱質(zhì)

  (1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?

  (2)你容易生痤瘡或瘡癤嗎?

  (3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?

  (4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?

  (5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎?

  (6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?(限女性回答)

  (7)您的陰囊部位潮濕嗎?(限男性回答)

  ● 血瘀質(zhì)

  (1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?

  (2)您兩顴部有細微紅絲嗎?

  (3)您身體上有哪里疼痛嗎?

  (4)您面色晦暗或容易出現(xiàn)褐斑嗎?

  (5)您容易有黑眼圈嗎?

  (6)您容易忘事(健忘)嗎?

  (7)您口唇顏色偏暗嗎?

  ● 氣郁質(zhì)

  (1)您感到悶悶不樂、情緒低弱嗎?

  (2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?

  (3)您多愁善感、感情脆弱嗎?

  (4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?

  (5)您脅肋部或乳房腹痛嗎?

  (6)您無緣無故嘆氣嗎?

  (7)您咽喉部有異物感,且吐之不出、咽之不下嗎?

  ● 特稟質(zhì)

  (1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎?

  (2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?

  (3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎?

  (4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?

  (5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)嗎?

  (6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點、瘀斑)嗎?

  (7)您的皮膚一抓就紅,并出現(xiàn)抓痕嗎?

  

  判定標(biāo)準(zhǔn)

  回答上述全部問題,每一問題按5級評分,計算原始分及轉(zhuǎn)化分,依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。

  原始分=各個條目的分?jǐn)?shù)相加。

  轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)] ×100。

  平和質(zhì)為正常體質(zhì),其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。

  轉(zhuǎn)化分≧60分,且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均﹤30分,可判定為平和質(zhì)。

  轉(zhuǎn)化分≧60分,且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均﹤40分,可判定為基本是平和質(zhì)。

  轉(zhuǎn)化分≧40分,是偏頗體質(zhì);轉(zhuǎn)化分30-39分,傾向是偏頗體質(zhì);轉(zhuǎn)化分﹤30分,不是偏頗體質(zhì)。


看體質(zhì)調(diào)養(yǎng)

 ● 平和質(zhì)

    強健壯實的體質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為面色、膚色潤澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤,嗅覺通利,唇色紅潤,不易疲勞,精力充沛,耐受寒熱,睡眠良好,胃納佳,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和有神。性格隨和開朗,平素患病較少,對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。

  ● 氣虛質(zhì)

    由于元氣不足,以氣息低弱、機體臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。平素語音低怯,氣短懶言,肢體容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌體胖大,邊有齒痕,脈象虛緩。性格內(nèi)向,情緒不穩(wěn)定,平素體質(zhì)虛弱,衛(wèi)表不固。

    發(fā)病傾向:易患感冒、疲勞綜合征、內(nèi)臟下垂等或病后抗病能力弱,易遷延不愈。

    調(diào)養(yǎng)方式:不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱食物,不宜食過于滋膩、難消化的食品。宜常食糯米、小米、山藥、紅薯、馬鈴薯、胡蘿卜、雞肉、牛肉、黃魚、鰱魚、桂圓、大棗等,也可通過藥膳來調(diào)補,如當(dāng)歸黃芪燉雞、參芪大棗粥等。

  ● 陽虛質(zhì)

    由于陽氣不足,以虛寒現(xiàn)象為主要特征的一種體質(zhì)。平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,睡眠偏多,舌淡胖邊有齒痕苔薄,脈象沉遲而弱。性格多沉靜,不耐受寒邪,耐夏不耐冬,易感濕邪。

    發(fā)病傾向:易病腫脹、泄瀉(哮喘、消化不良、浮腫、腹瀉)等。

    調(diào)養(yǎng)方式:如血壓正常,多食有溫補陽氣作用的食品,如羊肉、狗肉、帶魚、蝦、核桃、生姜、干姜、洋蔥、韭菜、辣椒、花椒、胡椒等,不宜過食生冷,少飲綠茶。藥膳可選擇蓯蓉酒或鹿茸酒或蟲草酒、蟲草老鴨湯、當(dāng)歸生姜燉羊肉等。

  ● 陰虛質(zhì)

    由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少,以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。常見手足心熱,平素易口燥咽干,鼻微干,口渴喜冷飲,大便干燥,舌紅少津少苔,性情急躁,外向好動,活潑。

    發(fā)病傾向:易患失眠、便秘、口瘡、慢性咽炎、糖尿病等陰虧燥熱病變及高血壓等陰虧陽亢病變。

    調(diào)養(yǎng)方式:宜清淡,遠肥膩厚味、燥烈之品(蔥、姜、蒜等),可常用枸杞、麥冬泡茶飲或食枸杞菊花粥,多食黑木耳、黑芝麻、綠豆糯米、烏賊、龜、鱉、螃蟹、牡蠣、鴨肉、豬皮、豆腐、牛奶等性寒涼食物。

  ● 痰濕質(zhì)

    由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚,以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。常見面部皮膚油脂較多,多汗且粘,胸悶,痰多,平素舌體胖大,舌苔白膩,口粘膩或甜,身重不爽,脈滑。性格偏溫和穩(wěn)重,恭謙、和達,多善于忍耐。

    發(fā)病傾向:易患消渴、中風(fēng)、胸痹(糖尿病、高血脂、高血壓、心腦血管病等)。

    調(diào)養(yǎng)方式:飲食宜清淡,少食肥甘厚膩、生冷之品,酒類也不宜多飲,且勿過飽。多吃蔬菜、水果,尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰作用的食物,宜多食山藥、薏米、扁豆、蘿卜、洋蔥、冬瓜、紅小豆等;藥膳可選擇白茯苓粥、薏米粥、赤小豆粥,都具有健脾利濕之效。

  ● 濕熱質(zhì)

    以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。面垢油光,易生痤瘡粉刺,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,易口苦口干,身重困倦,脈象多見滑數(shù)。性格多急躁易怒。

    發(fā)病傾向:易患瘡癤、黃疸、火熱等病證。對濕環(huán)境或氣溫偏高,尤其夏末秋初、濕熱交蒸氣候較難適應(yīng)。

    調(diào)養(yǎng)方式:減少飲酒,可選食物有薏米、蓮子、紅小豆、綠豆、鴨肉、鯽魚、芹菜、蓮藕等,減少辛辣食物,少食牛、羊肉。

  ● 血瘀質(zhì)

    體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)。面色晦暗,皮膚偏暗或色素沉著,易現(xiàn)瘀斑。易疼痛,口唇暗淡或紫,舌質(zhì)暗有點片狀瘀斑,舌下靜脈曲張,脈象細澀或結(jié)代。心情易煩、急躁。

    發(fā)病傾向:易患出血、中風(fēng)、胸痹等(心腦血管疾?。?,不耐受風(fēng)邪、寒邪。

    調(diào)養(yǎng)方式:常食山楂、桃仁、油菜、大豆、黃豆、香菇等具有活血祛瘀作用的食物,如非酒精過敏,黃酒、葡萄酒或白酒可少量常飲,醋可多吃。

  ● 氣郁質(zhì)

    平素面貌憂郁,神情多煩悶不樂,大便多干,小便正常,舌淡紅,苔薄白,脈象弦細。對精神刺激適應(yīng)能力較差,不喜歡陰雨天氣。

    發(fā)病傾向:易患郁癥、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等憂郁癥、神經(jīng)官能癥等。

    調(diào)養(yǎng)方式:宜多食能行氣的食物,如高粱、蘑菇、柑橘、蕎麥、洋蔥、蘿卜、大蒜、苦瓜等??缮倭匡嬀疲曰顒友},提高情緒。

  ● 特稟質(zhì)

    表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì),多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷,包括先天性、遺傳性的生理缺陷,先天性、遺傳性疾病,過敏反應(yīng)、原發(fā)性免疫缺陷等。因稟質(zhì)特異情況而不同。特稟體質(zhì)的人面色淡黃,常噴嚏、鼻塞、流涕,易食物或藥物過敏,舌紅,苔薄白,脈濡細。

    發(fā)病傾向:過敏體質(zhì)者易藥物、食物或冷空氣、花粉等過敏,易患過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾??;易患遺傳疾病如血友病、先天愚型等,易患胎傳疾病如五遲、五軟、解顱、胎熱、胎赤、胎驚、胎肥、胎癇、胎弱等。個體適應(yīng)能力差,如對過敏季節(jié)適應(yīng)能力差,易引發(fā)宿疾。

  調(diào)養(yǎng)方式:飲食清淡,少食辛辣刺激,忌過敏原食物。

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