我在基層用經(jīng)方-2021-06-22。
第189期。
每日一期，每日更新。
公眾號(hào)：我在基層用經(jīng)方。一診，2021-06-11，患者自述，心情煩躁半年余，自感心情郁悶，胸悶，心慌心悸，總是高興不起來(lái)，總有不明原因的擔(dān)心，經(jīng)常會(huì)罵人，睡眠差，兩肋脹痛，上腹部脹滿不適，來(lái)診要求中醫(yī)治療。
刻診：心煩，心情郁悶，胸悶，心慌心悸，心下痞滿，眠差，納可，無(wú)口干口苦，無(wú)表證，舌淡紅，舌苔白，脈細(xì)弦。
擬診：少陽(yáng)，太陰合病。
治療：和解少陽(yáng)。
中藥顆粒劑：柴胡，白芍，枳實(shí)，炙甘草，郁金，浮小麥，大棗，法半夏，龍骨，牡蠣。顆粒劑五劑。日一劑，分溫日三服。
二診，2021-06-16，偶有心煩，心情郁悶有所減輕，已無(wú)胸悶，心慌心悸減輕，心下痞滿減輕，睡眠稍好轉(zhuǎn)，納可，無(wú)口干口苦，無(wú)表證，舌淡紅，舌苔白，脈細(xì)弦。
中藥顆粒劑：柴胡，白芍，枳實(shí)，炙甘草，郁金，浮小麥，大棗，法半夏，龍骨，牡蠣。顆粒劑五劑。日一劑，分溫日三服。
三診，2021-06-16，已無(wú)心煩，已經(jīng)不感到心情郁悶，無(wú)胸悶，無(wú)心慌心悸，心下痞滿明顯減輕，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，納可，無(wú)口干口苦，無(wú)表證，舌淡紅，舌苔白，脈細(xì)。
中藥顆粒劑：柴胡，白芍，枳實(shí)，炙甘草，郁金，浮小麥，大棗，法半夏，龍骨，牡蠣。顆粒劑五劑。日一劑，分溫日三服。繼續(xù)調(diào)服。
患者病不在表，在半表半里，心煩，心情郁悶，胸悶，心慌心悸，心下痞滿，眠差，為少陽(yáng)病，病在半表半里，外不得出，里不得入，郁在胸脅部，脈細(xì)弦，如傷寒論第318條，少陰病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
金匱要略第二十二篇，第六條，婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?；颊咝那橛魫?，總是高興不起來(lái)，老是擔(dān)心，郁悶，屬太陰病，與此條很符合，故加甘麥大棗湯，此處的臟躁，多以為是津液臟腑失養(yǎng)，凡無(wú)故苦笑，情難自己的神經(jīng)癥，精神病，不論男女多有驗(yàn)。
此患者在甘麥大棗湯的基礎(chǔ)上再加龍骨，牡蠣，郁金。收到良好的效果。此患者類似有焦慮癥狀?；颊咝募?，是自感的癥狀，所以加龍骨、牡蠣。龍骨，牡蠣具有鎮(zhèn)心安神的作用，出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)以及神經(jīng)衰弱時(shí)，都可服用龍骨，牡蠣有良好的效果。莫金乙，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，一名普通的基層醫(yī)生，崇尚仲景醫(yī)學(xué)，善用六經(jīng)辯證，運(yùn)用經(jīng)方治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。
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