現(xiàn)在市面上的降尿酸藥物分為兩類,一類是抑制尿酸生成的藥物,常見的有非布司他和別嘌醇;一類是促尿酸排泄的藥物,以苯溴馬隆為代表。其中非布司他是降尿酸的首選藥,能抑制尿酸生成,輔助降低尿酸。雖然非布司他是常用藥,不過也有部分患者對其產(chǎn)生誤解。
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關(guān)于非布司他的誤區(qū)有哪些?
1、所有的高尿酸血癥患者都能服用非布司他
并不是每一個高尿酸血癥患者都能用非布司他,如無癥狀高尿酸血癥。由于此類藥降尿酸作用顯著,因為降尿酸速度太快而溶解關(guān)節(jié)中尿酸鹽晶體,產(chǎn)生太多游離尿酸鹽結(jié)晶,反而造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。無癥狀高尿酸血癥無需服用非布司他,只要做好生活調(diào)理即可,遠(yuǎn)離高嘌呤食物,多喝水,調(diào)整好作息,適度運動來降尿酸。
2、沒有不良反應(yīng)的痛風(fēng)患者都能用非布司他
有些痛風(fēng)患者服用非布司他藥物后出現(xiàn)疲勞、轉(zhuǎn)氨酶水平升高、黃疸以及食欲下降等,也有些患者出現(xiàn)惡心嘔吐和皮疹等。輕中度腎功能和肝功能不全患者可以對癥用非布司他,不過重度腎功能或肝功能不全患者用藥期間勤監(jiān)測肝腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥劑量,必要時需停藥。
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3、非布司他能跟別嘌醇聯(lián)合用
別嘌醇和非布司他盡量不要聯(lián)合用,因為兩者都屬于抑制尿酸生成藥,作用機制是競爭跟黃嘌呤氧化酶相結(jié)合。兩種藥物聯(lián)用易誘發(fā)不良反應(yīng)如剝脫性皮炎或紅斑,甚至?xí)Ω闻K帶來不可逆的損傷。不過,非布司他可以跟苯溴馬隆聯(lián)合用,降尿酸效果更好。
4、服用非布司他時痛風(fēng)發(fā)作,說明藥物沒有效果
不管選擇哪種降尿酸藥物,只是單純的降尿酸都有可能讓痛風(fēng)發(fā)作,除了非布司他外,服用其他降尿酸藥物也是如此。但不管選擇哪種降尿酸藥物都要從小劑量開始,等身體逐漸適應(yīng)之后再逐漸增加用藥劑量。另外,降尿酸藥物治療前兩個星期,就應(yīng)該小劑量用消炎止痛藥,如秋水仙堿或非甾體類抗炎藥物等。
5、服用非布司他出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,這就是副作用
并不是所有的轉(zhuǎn)氨酶升高都是非布司他造成的,本身高尿酸血癥和痛風(fēng)可損害肝臟,甚至誘發(fā)肝炎或冠心病等。長期用非布司他確實會誘發(fā)不良反應(yīng),不過身體自我修復(fù)能力較強,一般停藥或減少用藥劑量后就能逐漸恢復(fù)。
溫馨提示
高尿酸血癥或痛風(fēng)患者應(yīng)正確看待非布司他,了解其禁忌癥和適應(yīng)癥。值得注意的是,女性備孕期間不能用降尿酸藥和消炎鎮(zhèn)痛藥,其中也包括非布司他,因為此類藥需在肝臟分解和腎臟排泄,可能會影響胎兒生長發(fā)育。非布司他起初應(yīng)小劑量用藥,能避免此類藥誘發(fā)不良反應(yīng),如胃腸道不適和心跳速度加快,同時也能保證尿酸平穩(wěn)下降,防止出現(xiàn)溶晶痛。
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