《 文摘報(bào) 》（ 2022年07月27日 04 版）
我們的血管就像一條河道，我們的血液就像河道里面的水。正常情況下，河道里的水川流不息地向前流，流向大腦，流向心臟，流向全身各處，源源不斷地向各個(gè)臟器輸送氧和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證它們正常工作。如果河道發(fā)生淤堵，水流就會(huì)減少，心、腦、腎等組織器官就會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧，就會(huì)發(fā)生功能異常，甚至壞死（比如心肌梗死、腦梗死）。所以，血管里的血液順暢流動(dòng)是生命健康的重要保障。
如果河道上游的水壓太高，河里的水流就會(huì)過(guò)于洶涌，有可能沖壞河岸，導(dǎo)致河水外流。同樣，血壓過(guò)高的時(shí)候，血管里的血液就會(huì)因?yàn)閴毫^(guò)高而撕裂血管，血液就會(huì)流到血管外面，腦出血就是這樣發(fā)生的。不過(guò)一般情況下，我們的血管結(jié)構(gòu)是很結(jié)實(shí)的，不容易被沖破。所以，除非血壓特別高或血管本身存在畸形（血管壁存在薄弱之處），否則一般不容易發(fā)生腦出血。
河流都會(huì)有很多彎曲或分叉處，這些部位的河岸最容易被河水沖壞，形成缺損。動(dòng)脈血管同樣如此。高血壓患者的血流壓力很高，天長(zhǎng)日久很容易把血管拐彎或分叉部位的血管內(nèi)皮沖壞，形成小破口。出現(xiàn)小破口后，血液中的膽固醇就會(huì)乘機(jī)進(jìn)入血管壁里面，逐漸積累增多，形成動(dòng)脈粥樣斑塊（動(dòng)脈粥樣斑塊本質(zhì)上就是血管壁內(nèi)累積了很多膽固醇）。如果不進(jìn)行有效處理，斑塊就會(huì)越來(lái)越大，導(dǎo)致血管狹窄，這個(gè)部位通過(guò)的血流就會(huì)減少，于是出現(xiàn)心臟或腦等器官供血不足。如果斑塊突然破裂，會(huì)迅速堵塞血管，使血流完全中斷，心臟或腦完全失去血液供應(yīng)，就會(huì)發(fā)生壞死。心梗、腦梗就是這樣發(fā)生的。因此，高血壓最常見(jiàn)的危害就是引起心梗、腦梗。
所以，在保證全身血液供應(yīng)的情況下，讓血壓低一些，動(dòng)脈血管壁就不容易被血流損壞，就不容易發(fā)生粥樣斑塊，發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更低一些。當(dāng)然，血壓太低也不行，血壓太低會(huì)導(dǎo)致心臟或大腦缺血，同樣有害。
一般來(lái)講，收縮壓（高壓）在110～130mmHg最佳，舒張壓（低壓）在70～80mmHg最佳。當(dāng)然，最理想的血壓水平因人而異，比如一個(gè)健康人，在沒(méi)有應(yīng)用降壓藥物的情況下，血壓低至100/60mmHg，只要沒(méi)有頭暈、眼黑、乏力等低血壓癥狀，這也是很好的，不用有任何顧慮。對(duì)于沒(méi)有高血壓的健康人，應(yīng)努力將自己的血壓維持在120/80mmHg以下；對(duì)于高血壓病人，應(yīng)該盡量控制在130/80mmHg以下。
（作者：河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師郭藝芳）
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