（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)內科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我給你說說常見的功能性消化不良。
什么癥狀呢？你記住啊，就是經(jīng)過各種檢查，找不到任何原因，只是覺得胃脹，飯后胃脹明顯，一吃就飽，弄得你不想吃東西，渾身沒勁兒。有的，可能伴隨惡心、欲嘔、便溏等現(xiàn)象?？瓷囝^，舌淡苔白，脈象大多是沉細的。但主要的問題，就是飯后脹肚、一吃就飽。
這個事兒，長期存在，至少倆月。一旦如此，對不起，你要考慮功能性消化不良了。
遇見這情況怎么辦？中醫(yī)有很多很多辦法來應對。中成藥、湯劑數(shù)不勝數(shù)。但文老師既然要科普，那就給你說最簡單的。這就是利用四君子湯加味。
你記一下：
黨參15克，白術10克，茯苓30克，甘草5克。這是基礎方。水煎服。
在這個基礎上，你要是無力困倦特別明顯，加黃芪、山藥、扁豆。如果你感覺胸腹脹滿、脅肋脹滿明顯，可以加木香、郁金、川楝子。舌苔厚膩，便溏，愛拉稀，加薏苡仁和山藥、補骨脂。每日一劑，水煎300毫升，分早晚兩次溫服。后面隨癥加的這些藥材，一般10克即可，多的不超過30克。
這個經(jīng)驗，是2008年的時候，于《北京中醫(yī)藥》上發(fā)布的。當時，此法治療功能性消化不良患者45人，療效令人滿意。
我之所以把它收錄下來，今天作以科普，就是因為它和其他方藥比起來，最簡單，最好記，最容易操作。
我給你說一下，為什么有人會飯后脹肚、一吃就飽。
這個現(xiàn)象，西醫(yī)多認為是胃動力不足、慢性消化不良所致。中醫(yī)認為，可能存在的原因之一，在于脾虛。
你記住啊，脾和胃，是一對兒。消化吸收，這是脾的事兒，中醫(yī)管叫“運化”。承載食物、產(chǎn)生食欲，那是胃的事兒，中醫(yī)管教“受納”。受納和運化，彼此聯(lián)系和依托。運化不好，受納失常。受納不及，運化也別想好。
飯后胃脹、一吃就飽，沒有食欲，這個顯然屬于胃“受納”失常的范疇。而導致這一狀態(tài)的原因，則可能在于脾虛。脾的運化不及，所以胃的受納不佳。這就是為什么，飯后脹肚、一吃就飽的人，特別愛上廁所，大便不成形，容易拉稀的原因。因為他運化得不好，消化吸收太差啊。
因此，中醫(yī)就認為，健脾是化解此類功能性消化不良的有效途徑。
怎么健脾？辦法太多了。四君子湯，是其中最基礎、最簡單的方子，是萬丈高樓平地起之前，那塊堅固的地基。
四君子湯，原方就是人參、白術、茯苓、炙甘草各30克，成細末，每次6克，加生姜3片和大棗一枚水煎服。這是《雞峰普濟方》里頭的記載。四君子湯另一說源于《太平惠民和劑局方》，組成是除了甘草6克之外，其他的9克，水煎服。
后世醫(yī)家對這四味藥的用量，多有變化，人參也常換做黨參。但無論怎么說，這四味藥組方的框架，是不變的，從古至今，一以貫之。
為什么叫四君子啊？因為這里頭的四味藥，人參大補脾肺之氣，白術健脾燥濕，茯苓健脾利濕，炙甘草和中益氣，調和諸藥。它們都善于扶正氣，而且性味相對溫和，好比古代品德高尚、謙謙有禮的君子，故而叫做四君子湯。
我開篇所說的驗方里，茯苓用量獨重，30克，目的是增強全方健脾利水的功效，以有效緩解脾虛生濕的問題。這對現(xiàn)代人來說更為貼切。
總而言之，用這四君子湯，增強脾的運化之能，從而恢復胃的受納之性，飯后腹脹、早飽、惡心、食欲不振等現(xiàn)象，就可以隨之緩解。
當然，現(xiàn)代藥理學也支持這樣的論述。參考《中醫(yī)方劑的藥理與應用》（重慶出版社1990年出版），發(fā)現(xiàn)藥理學界已經(jīng)證實，四君子湯可以消除胃納不佳、腹脘滿悶的現(xiàn)象，對消化系統(tǒng)功能中的運動排空方面，有很好的調節(jié)作用。
所以，我認為，四君子湯作為中醫(yī)補氣的基礎方，在調節(jié)功能性消化不良方面，是有用武之地的?；颊叩闹饕m應癥，我再說一遍，就是飯后脹肚、早飽、食欲不振，甚至惡心欲嘔，便溏、乏力、舌淡苔白，脈細弱。如果能隨癥加減，效果會更貼切一點。
當然了，你也許會問，和四君子湯一脈相承的那些方子，比如異功散、六君子、香砂六君子等等，行不行？我覺得，未必不行。但是論簡單實用，還是這個四君子。而且，就異功散而言，它主要針對脾虛兼氣滯。六君子湯，針對脾虛兼濕痰。脾虛兼濕痰，也有氣滯，那就香砂六君子。這里頭的細微差別，我以后慢慢跟你說。你也可以找來中醫(yī)方劑學教材，仔細研讀。
好了，關于這個事兒，我就給你說這么多吧。這是一點小小的臨床經(jīng)驗，我說給你，盼你有所收獲。
全文完。我感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
