肝硬化是一種或多種病因長期或反復(fù)作用而造成的彌漫性肝損害，如肝細(xì)胞變性、壞死、再生，纖維組織增生及纖維隔形成，終至肝臟硬化。按病因可分為肝炎后性(乙型或非甲非乙型肝炎)，血吸蟲性，酒精性，中毒性(藥物及工業(yè)毒物)，膽汁性，瘀血性，營養(yǎng)性及代謝性肝硬性。
【癥狀】
1.代償期代
償期癥狀較輕，缺乏特異性，可有乏力，納差，惡心，上腹不適，腹脹，腹瀉等。肝臟輕度腫大，表面尚光滑，質(zhì)地偏硬，脾臟輕度或中度腫大，肝功能正?；蜉p度異常。
2.失代償期
(1)全身癥狀：有消瘦，無力、低熱，面色暗，營養(yǎng)障礙或下肢浮腫。
(2)消化道癥狀：有納差、腹脹、惡心、嘔吐，飯后上腹不適及腹瀉，肝臟縮小，堅(jiān)硬，表面不光滑。
(3)出血傾向及貧血：多因肝臟合成凝血因子不足及脾功能亢進(jìn)，血小板減少而出現(xiàn)鼻衄、齒齦出血等，并伴有輕度貧血。
(4)內(nèi)分泌失調(diào)：如性功能減退，睪丸萎縮、男性乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌及皮膚色素沉著等。
(5)門脈高壓的表現(xiàn)：有脾大伴脾功能亢進(jìn)，腹水及側(cè)支循環(huán)開放，如腹壁及食管下壁、胃底靜脈曲張，痔核等。
3.并發(fā)癥
(1)上消化道出血：多由曲張靜脈破裂所致，可為突然大嘔血及黑便。
(2)感染：因抵抗力低，常出現(xiàn)呼吸道、消化道的感染如肺炎、腹膜炎、膽道感染等。
(3)其他：如肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。
【治療】
按肝病常規(guī)灸法(見肝炎欄下)治療。有全身浮腫者先灸利水穴(見上篇“灸治要訣”)，其中第2日穴須加灸石門穴(臍下2寸)，灸30分鐘。等下肢腫消，尚有腹水時即可按肝病常規(guī)灸法治療。
【病案介紹】
病案一
王某，男，23歲，住山東省威海市田村鄉(xiāng)。
病史及癥狀：患者1962年8月來信說，1955年患肝硬化，脾大，每于飯后及勞動后右脅疼痛。1962年2月突發(fā)消化道出血(大便瀉下大量陳血)，當(dāng)即失去知覺。住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情平穩(wěn)后出院。至5月份因飲酒再次誘發(fā)便血，遂被送往醫(yī)院行脾切除術(shù)(肝硬化可導(dǎo)致脾大，脾功能亢進(jìn)，后者引起血小板減少性出血)?，F(xiàn)在仍肝區(qū)痛，腰痛，勞累后加重。肝功能不正常。
治療：1962年8月22日通信囑自灸。1日，中脘、足三里各30分鐘；2日，不容30分鐘，下脘60分鐘；3日，期門30分鐘，太沖20分鐘；4日，章門30分鐘，氣海60分鐘；5肝俞、巨闕各30分鐘；6日，乳根、天樞各25分鐘； 7日，膈俞、上脘各30分鐘。以上7日穴循環(huán)灸，每日灸臍30分鐘。灸2個月后，體重增長5千克，肝區(qū)及背痛均好轉(zhuǎn)，肝功能轉(zhuǎn)專為正常；灸至4個月，肝區(qū)已無痛感。10年后他人告知，患者身體健康。
病案二
劉某，男，住河北省南和縣。1973年7月22日，患者來信求治。
病史及癥狀：患者有肝硬化腹水，曾在天津住院治療，未效?，F(xiàn)腹脹，納差，易疲乏，下肢浮腫，有腹水，肝臟變硬，左腿麻木。
治療：囑按肝病常規(guī)灸法自灸。因下肢腫不甚，未用利水穴。灸20天后函告：食欲很好，體力有所恢復(fù)，腸鳴多，每日矢氣20-30次，下肢腫及腹水消退許多，肝臟已觸摸不到；灸2個月后下肢腫及腹水全消退，左腿麻木已愈。精神、體質(zhì)均顯好，只是在面部及身體兩側(cè)出一些如小米粒大的疹子，覺癢。復(fù)函云：此灸后濕氣排出之故，以后自愈，如不退可灸曲池、大陵各25分鐘。灸至3個月，來函稱病愈。
病案三
閻某，女，52歲，住天津市西門內(nèi)。1975年8月21日初診。
病史及癥狀：有肝炎病史已9年，屢治未效。現(xiàn)兩脅脹痛，腹脹，腰痛，納呆，大便少而不爽，小便黃，間有遺尿，目視昏暗，失眠，頭痛，易怒，面色蒼黃，肝大，質(zhì)硬，有壓痛，脾可觸及，腹水征陽性，下肢浮腫。
印象：肝硬化腹水。
治療：囑按肝病常規(guī)灸法自灸。灸至月余，矢氣頗臭，日下20多次，最多達(dá)60多次，以后漸少，大便隨之轉(zhuǎn)正常，進(jìn)食增多，體力顯好，腿腫略消；灸至3個月，腹水明顯消退， 腰部水腫已消失，小便中白色沉淀物(在灸治過程中見到大小便有異常排泄物，多為病邪消散之兆，不必驚必)；灸4個月后，腹內(nèi)常有過水音，腹水全退，腹已柔軟，進(jìn)食較灸前增加一倍，已不易發(fā)怒。
但下肢仍腫，囑由膝至踐部內(nèi)外側(cè)一多筒俟一灸筒往下灸，不論穴位，每處灸25分鐘，每日多2處(兩腿共4處)，亦做循環(huán)灸，以前灸穴照常灸治。灸至近半年，觸摸肝臟仍質(zhì)硬，不光滑，左脅下仍不適，牌臟仍大，仍腰痛，余癥均顯著好轉(zhuǎn)。
囑腰痛處及腿腫處每日灸2次，灸至8個月后予加2日穴：1日，二白、束骨各60分鐘，2日，肘尖、內(nèi)踝尖各60分鐘，與前穴循環(huán)灸。因患者用灸日久，放每日灸的時間延長一倍；又灸3個月，各種病證已基本痊愈，可外出做一切家務(wù)，只是肝臟觸之仍質(zhì)硬，脾仍大。
【臨床體會】
灸后積氣、積糞、積水漸漸排下，于是食欲增加，體力恢復(fù)，各種病證均可望好轉(zhuǎn)，但肝脾觸診的改善不明顯。肝硬化患者情緒易于波動，因發(fā)脾氣或郁悶而致病情反復(fù)的事例是有的，如若家人能體諒、忍讓這些患者，使之處于融洽的生活氣氛中，對病情的好轉(zhuǎn)有保證。
病證消失后，不做重體力，不再飲酒，并鞏固灸半年時間是必要的。
灸藥配制：生五靈脂240克，生青鹽150克，夜明砂（微炒）60克，乳香30克，沒藥30克，大蔥根蒂（曬干）60克，木通90克，白芷60克。研細(xì)磨裝瓶待用。60克艾絨配40克藥粉，壯灸罐使用。
肝病常規(guī)灸穴
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