編者的話：人們常把自己的身體比作機器。隨著時光逝去，機器會漸漸出毛病，人也一樣，年輕時一身輕松，年紀大一點身體就開始退化。如何保養(yǎng)身體，延緩身體退化，是每個人都應(yīng)該關(guān)心的問題。今天就邀請專家談?wù)勁c之相關(guān)的體檢那些事兒。
一、延緩衰老常體檢
定期的體檢就像汽車需要年檢一樣，是非常必要的。過去上班時，單位會組織一年一度的體檢，退休后有些單位的體檢就終止了。但其實老年朋友們還是需要根據(jù)自身身體狀況，到醫(yī)療機構(gòu)為自己安排一次體檢 。
1.體檢可以了解身體的每個系統(tǒng)是否在正常運行
體檢的目的主要在于了解身體的每個系統(tǒng)工作的過程是否順利。
血液循環(huán)系統(tǒng) 將身體里的血液運輸?shù)矫總€臟器，如果重要的運輸管道出現(xiàn)了淤堵，體檢會讓我們提前知道。通過干預(yù)，從而避免這些管道出現(xiàn)完全阻塞，也就是我們所懼怕的心肌梗死、腦梗死。
呼吸系統(tǒng) 空氣通過氣管、肺臟讓氧氣為人體所用，如果由于長期吸煙或接觸空氣污染導(dǎo)致人體的通氣、換氣系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，專業(yè)的體檢也可以讓人們及時意識到并避免吸煙或污染所帶來的危害。
內(nèi)分泌代謝系統(tǒng) 是否健康則決定著血糖、血脂是否正常。糖尿病患者的血糖異常增高，高脂血癥患者的血脂高于正常水平。雖然以上這些都屬于慢性疾病，但長此以往，會導(dǎo)致多臟器功能損傷，增加感染、腫瘤、心臟疾病、腎臟疾病的風(fēng)險。因此，定期的體檢可以及時告訴身體的主人什么時候需要對不健康的生活習(xí)慣進行調(diào)整，從而更好地使用身體這臺機器。
2.體檢可以查找體內(nèi)比較早期的惡性腫瘤，達到根治的目的
體檢除了系統(tǒng)性的檢查身體的各項機能外，還可以局部排查各個臟器內(nèi)的情況。
胸部CT檢查 可以篩查出處于腫瘤萌芽階段的肺部小結(jié)節(jié)。目前各國都在進行的肺癌早期篩查就是通過胸部CT掃描，對可疑的肺部結(jié)節(jié)進行分析，從而篩選出高度疑似腫瘤的患者進行早期手術(shù)，達到根治的目的。
胃鏡腸鏡檢查 通過纖維內(nèi)鏡技術(shù)，到達人體的胃腸道內(nèi)，檢查是否有潰瘍、息肉這些可能會癌變的疾病，并且早期干預(yù)。
彩色超聲檢查 可以通過無創(chuàng)傷的手段讓醫(yī)生看到被檢查者的肝臟、腎臟、胰腺、膽囊、甲狀腺、乳腺、前列腺等臟器是否有異常。
核磁共振檢查 則可以更清晰更精準地了解頭顱、脊柱這些臟器的情況。
二、因人制宜科學(xué)查
體檢機構(gòu)一般會提供常規(guī)的體檢套餐，我們可以作為參考。包括一般檢查：身高、體重、腰圍；內(nèi)外科體檢：血壓、心肺聽診，皮膚、淋巴結(jié)觸診；眼耳鼻喉科體檢：視力、聽力、鼻咽部檢查；血液檢查：血常規(guī)、血生化、腫瘤標志物等；影像學(xué)檢查：胸片、超聲。
以上這些體檢的內(nèi)容中，最需要用心配置的是血液學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。此外還可以根據(jù)需要增添心電圖檢查、婦科檢查和胃腸鏡檢查。
1.選擇一套合理的血液檢查 血液檢查往往是最能體現(xiàn)人體的基本狀況和各個系統(tǒng)是否正常運轉(zhuǎn)的項目。但體檢套餐內(nèi)血液檢查有時過于簡單，而包含老年人需要的項目的套餐又會過于繁復(fù)。這里給出適合老年人的推薦方案：
血常規(guī)+血沉+C反應(yīng)蛋白
凝血功能
血生化：肝功能+腎功能+電解質(zhì)+血脂+血糖+糖化血紅蛋白+BNP+心肌酶譜（血生化內(nèi)容繁多，列出針對老年人需要選擇的項目）
腫瘤標志物：CEA,AFP,CA125,CA199,CA153（女），PSA（男）
2.心電、影像檢查
常規(guī)體檢一般的頻率是一年一次，有些導(dǎo)致大量輻射、身體損傷的檢查在健康人群中不推薦，但由于肺部腫瘤的發(fā)病率日益增加，經(jīng)大量循證醫(yī)學(xué)證實 ，年度檢查肺部低劑量螺旋CT檢查對于老年人來說，是十分有必要的。
推薦體檢方案：
?。?）心電圖
（2）B超：肝膽胰脾腎，甲狀腺，前列腺（男）；乳腺（女）婦科B超（女）
?。?）胸部低劑量螺旋CT3.胃腸鏡檢查如果老年朋友從來沒有做過胃腸鏡，建議選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)做一次胃腸鏡檢查。
三、數(shù)據(jù)準確規(guī)范做
體檢需要體現(xiàn)人體常規(guī)情況下的健康狀態(tài)，因此體檢前幾天按照正常的生活規(guī)律即可，按時作息，不暴飲暴食，不大量飲酒，當然也不必刻意減少進食量。體檢當天早上需要空腹，完成空腹抽血項目和腹部超聲項目，如項目中沒有胃腸鏡，可以少量飲水，胃鏡檢查前要遵醫(yī)囑禁食禁水，腸鏡檢查前需要完成腸道準備。胸部CT檢查可以不用空腹。
四、指標異樣找原因
體檢后，如何解讀體檢報告呢？
1.血液報告
血液報告中血常規(guī)代表各種血細胞的數(shù)量，最重要的是看三種指標：
白細胞——代表人體的免疫力，過低者會比較容易感染 。
血紅蛋白——代表人體運輸氧氣的能力，過低者稱為貧血，會導(dǎo)致缺氧乏力。
血小板——代表人體凝血的能力，過低者容易有出血傾向，皮膚出現(xiàn)瘀點。
然而，以上三個指標都并非越高越好，要在適當?shù)姆秶鷥?nèi)才是健康的，比如，白細胞增高可能是由于感染導(dǎo)致反應(yīng)性增高，極少數(shù)情況下白細胞極度增高可能是由于白血病。血紅蛋白過高多見于慢性阻塞性肺疾病通氣功能不佳的人。血小板過高則可能是血管阻塞的高危人群。肝臟腎臟是人體的解毒器官，要是肝腎功能的指數(shù)異常增高，代表肝臟腎臟解毒能力下降。另外肝臟也是合成蛋白、凝血因子的場所，要是肝臟出了問題，白蛋白會下降，凝血功能會出現(xiàn)異常。
血脂血糖升高提示人體的代謝功能紊亂。糖化血紅蛋白升高提示最近三個月的平均血糖升高，一般出現(xiàn)在糖尿病患者中，長期的血糖升高不加以控制會導(dǎo)致身體容易感染，抵抗力下降，腎臟功能、神經(jīng)功能受損，甚至影響視力。血脂增高，則會增加心腦血管疾病的風(fēng)險。因此，及時發(fā)現(xiàn)這些指標的異常，了解身體給出的信號，可以很大程度降低慢性疾病的進展速度 。
2.心電圖和影像學(xué)檢查
心電圖 是用來檢查心臟問題最基本的項目。主要看兩方面：第一看心臟的跳動是否有規(guī)律，第二則是看心臟本身是否有缺血的情況發(fā)生。心臟是人體的泵血器官，就像一臺發(fā)動機，正常的心臟跳動有一定的頻率要求，要是跳動過快或過慢或是不規(guī)則跳動都會影響到心臟的射血量。身體所有的器官都依賴于心臟給予的供血，而心臟本身也是需要血液滋養(yǎng)的，要是心臟自身的血管出現(xiàn)狹窄或堵塞，心肌供血不足，會造成部分心臟肌肉沒有力氣收縮，心電圖就會有異常的電波表現(xiàn)出來，提醒我們及時處理。因為一旦出現(xiàn)較大范圍心肌收縮乏力，影響血流動力，是會威脅到生命的。
影像學(xué)檢查 常規(guī)體檢中，目前最推薦的胸部影像學(xué)檢查是胸部CT。把過去常用的胸片檢查升級為胸部CT最主要的目的是對肺癌進行早期篩查，因為早期周圍型肺癌的患者，一般都沒有任何癥狀，而一旦出現(xiàn)咳嗽、痰血、聲音嘶啞或者是胸悶氣急，往往會失去手術(shù)治療的機會。我們知道肺癌的預(yù)后和是否可以手術(shù)是明顯相關(guān)的。I期五年生存率可達70%—90%，而IV期的五年生存率只有6%。做早期篩查的目的，就是希望能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將整個關(guān)口前移，提高肺癌患者的生存率。
早期肺癌在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)分為陰性和陽性。在篩查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，如果是≥4毫米的非鈣化結(jié)節(jié)，就定義為陽性結(jié)節(jié)。換句話說，如果結(jié)節(jié)都是鈣化的，則認為是陰性結(jié)節(jié)。它可能是以前結(jié)核、炎癥、霉菌留下來的疤。如果病灶很小，小于4毫米，我們也認為是陰性結(jié)節(jié)。
需要強調(diào)的是陽性結(jié)節(jié)雖然不等于早期肺癌，但檢查中發(fā)現(xiàn)了陽性結(jié)節(jié)不能忽視，后期還要進行隨訪觀察。如果查出陽性結(jié)節(jié)，要根據(jù)病灶的形態(tài)、大小、密度、位置等綜合考慮。首先最直觀的從大小來說，如果結(jié)節(jié)是8毫米—30毫米的，臨床醫(yī)生首先要進行惡性概率的判斷。醫(yī)生認為惡性可能性非常大的可以選擇胸外科做胸腔鏡手術(shù)。如果需要進一步鑒別，患者還要做高分辨率的CT，或者是PET-CT。如果條件允許，還可以做肺穿刺，通過病理檢查確定良性還是惡性，如果暫時不考慮惡性，則在3個月后復(fù)查隨訪。如果結(jié)節(jié)大小在4毫米—6毫米之間，需要根據(jù)有無危險因素確定隨訪時間：沒有危險因素，建議一年一次隨訪，有高危險因素的，半年以后就要隨訪。如果結(jié)節(jié)在6毫米—8毫米，隨訪間隔的時間要短一點。如果有高危因素，三個月進行隨訪。如果沒有高危因素，半年后再隨訪。
五、精準就醫(yī)別亂投
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念將疾病進行細分，專科醫(yī)生對相應(yīng)的疾病研究得深入透徹，但跨專業(yè)的內(nèi)容就會有些力不從心，我們在體檢上遇到相應(yīng)的問題需要找到專業(yè)對口的醫(yī)生，才能得到最專業(yè)的醫(yī)學(xué)解釋。
血液指標常見問題：
血液檢查中最常見的幾項異常指標是血糖、血脂增高。血糖血脂增高需要到內(nèi)分泌代謝科就診，對血糖、血脂加以控制，另外血脂增高者也需要到心內(nèi)科就診，排查心血管方面的疾病。
血常規(guī)中不同指標的異常需要到不同的科室就診 ，而且要結(jié)合其他檢查的結(jié)果綜合評估 ，比如紅細胞過低，伴有胃腸鏡異常，需要到消化內(nèi)科就診；白細胞增高伴有胸部CT提示肺部感染，需要到呼吸內(nèi)科就診；白細胞、血小板、血紅蛋白降低則需要到血液科就診。
肝功能異常者，可以到肝臟專科就診，要是有些綜合性醫(yī)院沒有肝臟科，可以在消化內(nèi)科或感染科就診。
腎功能異常者，如果是肌酐增高可以至腎內(nèi)科，如果是尿酸增高，則需要到風(fēng)濕免疫科就診。凝血功能異常者，如果各項指標都有比較嚴重的異?！?，需要到血液科就診。
心肌標志物和BNP有異常者，需要到心內(nèi)科就診。
腫瘤標志物異常者，需要根據(jù)不同類別到相應(yīng)科室做進一步檢查予以排除相關(guān)疾病 ，如CEA增高，需要進一步完成胃腸鏡、胸部CT；AFP增高，要進一步排查肝臟問題；CA125增高，需要行腸鏡；CA199增高，需要排查胰腺、胃腸、肺部腫瘤；女性CA153增高，需要進一步檢查乳腺；男性PSA增高，需要對前列腺做進一步檢查。需要指出的是，腫瘤標志物的血液檢查并不是百分百準確的，它們可以和相應(yīng)的影像學(xué)檢查相互驗證，但我們不能只靠血液中腫瘤標志物來診斷疾病 。因此，如果這些指標有異常，我們大可不必對號入座，需要做的是完成進一步排查。而以上所提到的胸部CT以及肝臟、胰腺、乳腺、前列腺B超等檢查，常規(guī)的體檢套餐中一般都會涵蓋。
六、保身養(yǎng)體遵醫(yī)囑
體檢后如果遇到健康問題，除了需要就醫(yī)診治外 ，生活中還需要注意什么呢？
血脂增高和血糖增高除了用藥控制之外，最重要的是飲食控制。
血糖增高者要特別注意控制早餐的攝糖量，避免食用粥，可以選擇粗糧饅頭替代 。另外攝入食物的順序有證據(jù)證明也是可以影響血糖升高的，比如進食以先蔬菜，后蛋肉類，最后糧食類為順序，可以較好地控制血糖。
血脂增高者要盡量避免食用油炸食品，晚餐時需要特別控制油脂的攝入。
血壓偏高者需嚴格控制鹽的攝入量，目前指南推薦成人鹽的每日攝入量是5克，糖尿病高血壓患者每日鹽的攝入量是3-4克，生活中還要注意隱藏的鹽分攝入，如果脯、香腸、小零食等。
甲狀腺結(jié)節(jié)也是常見體檢會遇到的問題，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)者需避免食用海帶、紫菜、蝦皮等高含碘食物，食用鹽可更換為無碘鹽。
脂肪肝也是脂肪代謝異常導(dǎo)致的，需要控制飲食中油炸、脂肪類食物的攝入，用優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蝦肉、瘦豬肉等替代。另外夜間睡眠不足也是導(dǎo)致脂肪代謝不暢蓄積在身體內(nèi)的原因之一。
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