前陣子公司安排體檢，大家面面相覷，現(xiàn)代人“體檢拖延癥”的心思不言而喻。
結(jié)果出來后，也隨之引起了各類討論，比如小林有一個3.9x3.1mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，小琪有一點hpv異常，其他人則是一些諸如甘油三酯高、膽固醇低、齲齒等不大不小的問題…面對體檢報告，大家仿佛都是看之前緊張兮兮，看之后一臉迷?！?nbsp;
根據(jù)瑞茲體檢發(fā)布《2021年健康體檢大數(shù)據(jù)》等發(fā)現(xiàn)，“95后”群體體檢人次同比2020年增長58%，遠(yuǎn)高于其他年齡群體。不少“95后”也會以網(wǎng)購形式為長輩購買體檢套餐，帶動50-70歲人群體檢人次增長。雖然有一定拖延，但大家對于健康的關(guān)注度逐年上升，體檢也正在成為當(dāng)代人關(guān)注全家身體健康的首選方式。不過你真的會體檢嗎？數(shù)據(jù)報告又該怎么看？今天我們便來淺聊一下：
從常規(guī)來說，首先要完成所有體檢項目的基礎(chǔ)套餐，包括了身高、體重、血壓等等，這些數(shù)據(jù)的收集對身體健康風(fēng)險的評估十分重要。其次是對個人疾病史的了解，包括一些生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、家族病史的了解等，這些和體檢數(shù)據(jù)結(jié)合在一起才能組成完整的健康數(shù)據(jù)。
怎么生活就怎么加項：
生活方式在一定程度上影響身心健康，所以可以根據(jù)生活習(xí)慣進行一定的針對性檢查，給身體健康提供保障。
經(jīng)常吃燒烤—胃腸鏡檢查
燒烤類食物經(jīng)過高溫烤制，會產(chǎn)生苯類等一系列有毒、有害的物質(zhì)，包括搭配啤酒、酸辣調(diào)料等都會對胃造成刺激，所以胃腸鏡檢查是有必要的。
常喝酒—股骨頭檢查
我們都知道長期飲酒傷身，它會引起身體中脂肪代謝紊亂，使血脂升高，小動脈發(fā)生纖維變性和粥樣硬化，細(xì)胞膜嚴(yán)重受損，導(dǎo)致股骨頭局部缺血，而酒精及其代謝產(chǎn)物有直接的細(xì)胞毒性作用，會使缺血缺氧狀態(tài)下的骨細(xì)胞發(fā)生變性、壞死等改變，導(dǎo)致股骨頭發(fā)生無菌壞死。
常吸煙—低劑量螺旋CT
常規(guī)體檢中的 X 光胸透片往往不能呈現(xiàn)出肺部健康的全貌，很多早期肺癌通過 X 光片可能會漏診，所以常吸煙的人可以通過低劑量螺旋 CT 來進行一個準(zhǔn)確篩查。
經(jīng)常用電腦—頸椎核磁檢查
對于辦公族來說，長時間用電腦會使得頸椎正常的生理曲度改變，引起頸椎松動、肌肉緊張等問題，刺激周圍神經(jīng)或血管，長此以往導(dǎo)致頸椎病，可以多關(guān)注一下。
久坐人群—心腦血管 胃腸鏡
久坐是上班族的通病，長期如此會導(dǎo)致胃腸道蠕動減慢、消化液分泌減少，引起消化不良和便秘；同時更容易造成供血不足與血液不暢，易誘發(fā)腦血管供血不足，引起相關(guān)疾病。
經(jīng)常運動—膝關(guān)節(jié)核磁檢查
如果你經(jīng)常運動，那么可以關(guān)注一下膝關(guān)節(jié)相關(guān)問題，如內(nèi)部軟骨可能出現(xiàn)的變形、斷裂、剝脫、形成骨質(zhì)增生等問題；包括膝關(guān)節(jié)半月板受到反復(fù)擠壓，容易出現(xiàn)退變、撕裂、甚至斷裂等情況。
家族病史—對標(biāo)檢查
乳腺癌——乳腺彩超、乳腺鉬靶檢查；
糖尿病——空腹血糖、餐后2小時血糖、血液糖化血紅蛋白、尿液中微量血蛋白；
高血壓——血壓、血糖、血脂；
消化道腫瘤——胃癌查幽門螺旋桿菌、腸癌查大便潛血；
宮頸癌、卵巢癌——盆腔婦科超聲檢查、HPV 病毒檢查；
冠心病——血糖、血脂、超敏 C 反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸；
什么年齡做什么檢查：
根據(jù) 2022 年國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，男性高發(fā)癌癥前三位依次為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌。所以：
40 歲以上男性可根據(jù)身體情況添加：低劑量 CT、胃腸鏡、肛門指診、大便隱血等檢查；而女性可選擇性添加乳腺癌、甲狀腺癌、生殖系統(tǒng)相關(guān)的篩查診斷；
50 歲以上人群：建議增加骨密度、骨質(zhì)疏松相關(guān)、以及甲狀腺類檢查；
60 歲以上：則注重增加心腦血管相關(guān)檢查。
體檢完，懸著的心放了一半，從工作人員嘴里的“嗯、可以、不錯、沒啥大問題”等感嘆詞中收獲了一絲安心，但報告拿到手面對一眾數(shù)據(jù)，怎么看又成了新的問題。
首頁務(wù)必要看
一般體檢中心在出具報告時，會按照“急重緩輕”的順序來寫?；臼恰敖Y(jié)論及建議”，主要羅列一些需要引起重視的異常結(jié)果匯總，會明確列出“建議就診”“隨訪科室”的方向等，方便我們快速、全面了解身體狀況。部分體檢中心還會給出健康管理建議，細(xì)化到日常飲食、運動等。
基基礎(chǔ)檢查能提示什么
血液檢查多則幾十項，應(yīng)和其他數(shù)值、身體情況關(guān)聯(lián)起來看，單拎出來討論意義不大，具有指向性意義的指標(biāo)包括：
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白細(xì)胞：升高表示各種細(xì)菌炎癥感染、創(chuàng)傷；降低表示病毒感染、貧血，或者吃了某些治療甲亢、痢疾的藥物。
血小板：升高提示如果血液黏稠度、血脂同時升高，有出現(xiàn)血栓的風(fēng)險；降低則提示注意血液病。
高密度脂蛋白：降低提示有冠心病的風(fēng)險。
低密度脂蛋白：升高是造成冠心病的直接因素。
甘油三酯：升高提示飲食過于油膩，甜食太多，患有脂肪肝也會升高。
膽固醇：升高提示代謝紊亂造成的，有的人吃素、很瘦，但激泰水平紊亂，膽固醇代謝也會異常升高。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶：這些數(shù)值升高均提示肝功能升高，跟脂肪肝、肝炎有關(guān)。
尿酸 ：升高提示有心腦血管疾病和痛風(fēng)風(fēng)險，愛吃海鮮、喝啤酒的人也容易尿酸高。
尿常規(guī)中需要關(guān)注到的有，尿蛋白若一個＋號，有可能提示前一天劇烈運動；若兩個以上 號，提示腎功能有一定損傷。同時如果有糖尿病，尿酮體和尿糖異常，提示血糖控制得不好。
重點關(guān)注“占位性病變”
什么是“占位性病變”呢？占位性病變是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的專用名詞，通常出現(xiàn)在 X 射線、B 超、CT 等檢查結(jié)果中。是指被檢查的部位里有一個“多出來的東西”，這個“多出來的東西”可使周圍組織受壓、移位。通常泛指腫瘤、寄生蟲等，而不涉及疾病的病因。所以如有出現(xiàn)以下信息則需引起重視：
1、包塊形狀不規(guī)則、邊界不清、質(zhì)地不佳、有血液供應(yīng)；
2、包塊導(dǎo)致癥狀，如疼痛、壓迫感；
3、對比過往體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)形狀、大小發(fā)生變化，都應(yīng)提醒受檢者盡快復(fù)查、就診，并提示其“需醫(yī)學(xué)干預(yù)的概率較高”。
6人中就有1個的甲狀腺問題
從不完全統(tǒng)計來看，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)50%～70%，是非常普遍的情況，那么伴隨而來的回聲、血流信號、鈣化等都是什么意思呢？
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B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)并有回聲：實性的低回聲結(jié)節(jié)，里面含有點狀強回聲的鈣化，要特別引起注意。
B超發(fā)現(xiàn)血流信號：血流信號不能完全說明結(jié)節(jié)是良性還是惡性，比如腺瘤周邊的環(huán)狀血流信號很豐富，橋本氏甲狀腺炎和甲亢的血流信號豐富，有一個形象的詞稱其為 “火海征”。血流信號是醫(yī)生進行診斷的一項參考指標(biāo)。
B超發(fā)現(xiàn)鈣化點：大約 80% 左右的惡性腫瘤內(nèi)有鈣化，而只有大約 50% 的良性結(jié)節(jié)內(nèi)才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標(biāo)志。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化分為“邊緣鈣化”、“粗鈣化”、“微鈣化”這三類?！斑吘夆}化”和“粗鈣化”一股都是良性結(jié)節(jié)，但如果B 超查出是 “微鈣化”就要特別警惕?！拔⑩}化” 在大約 40%~60% 的甲狀腺癌內(nèi)可有此表現(xiàn)，因此要特別注意。
別不重視婦科
對于婚后或已經(jīng)有過性生活的女生來說，婦科檢查是必須持續(xù)關(guān)注的項目：
白帶異常：如滴蟲、霉菌或細(xì)菌性陰道炎，提示白帶內(nèi)白細(xì)胞過多，可以根據(jù)病因做進一步栓劑或物理治療。
宮頸刮片結(jié)果異常：宮頸刮片主要目的是為了篩查宮頸癌及癌前病變，當(dāng)結(jié)果提示有“非典型鱗狀上皮細(xì)胞”、“低度上皮內(nèi)瘤變”、“高度上皮內(nèi)瘤變”、“不典型腺細(xì)胞”“可疑癌細(xì)胞” 時需多加注意，進一步到門診檢查，以了解有無宮頸癌和癌前病變的存在。宮頸刮片只是一個細(xì)胞學(xué)的篩查，確診仍然是需要陰道鏡活檢和病理的結(jié)果。宮頸刮片上10個人有8到9個人會提示宮頸有慢性炎癥，若沒有癥狀不需要特殊治療。
HPV 陽性：目前已經(jīng)了解 HPV 是導(dǎo)致宮頸癌的原因，但是得了HPV感染并非一定會得宮頸癌，篩查 HPV 顯示陽性，只是需要隨訪，一般人在免疫力良好的情況下，身體會清除 HPV 病毒。持續(xù)超過2年以上同一種高危亞型的 HPV 感染才會有危險，若是 16/18 亞型的持續(xù)感染，往往建議進行陰道鏡檢查，其它亞型的感染，若宮頸刮片結(jié)果正常，就不需要進一步治療。
關(guān)于體檢，每個人都有不同程度的疑問，比如空腹、憋尿，以及一些項目的不可放棄原則等，那么這么做的原因是什么呢？不這樣的影響又有哪些？
為什么體檢早餐要空腹？
常規(guī)來說清晨是人體情緒穩(wěn)定、肌體接近于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)的時刻，所以這時候體檢是更能反映實際情況的時候。而我們在體檢前要禁食6～8小時，是因為進食會使得血液中某些成分的濃度增高，可能影響肝腎功能、血糖、血脂等檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時，胃內(nèi)的食物排空，可以減少對消化道影像學(xué)檢查的影響。
體檢為什么要憋尿？
我們?nèi)梭w的很多器官都在盆腔內(nèi)，周圍有腸道包圍，需要憋尿才能推開腸道，清楚顯現(xiàn)膀胱后的子宮、卵巢等器官，而且適當(dāng)憋尿可以使子宮提高，周圍組織展開，充分暴露器官，也更利于醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。
為什么說不要放棄物診檢查？
像體檢中外科的甲狀腺、乳腺觸診、肛門指診，內(nèi)科的腹部觸診、心臟聽診等，屬于最簡單、便捷發(fā)現(xiàn)疾病的方式，一名經(jīng)驗豐富的體檢醫(yī)生，通過觸診檢查就能做出準(zhǔn)確判斷。比如被放棄最多的肛診，在胃腸鏡不能普及的情況下就顯得尤為重要和必需，很多直腸癌有時就是外科大夫通過肛診摸出來的。
體檢并不可怕，也是我們關(guān)注健康的最直接途徑，讓小問題及早扼殺、讓已知問題盡早治愈、讓未知問題不再發(fā)展...一起積極體檢，健康生活吧～
參考資料：
《時尚健康》雜志
瑞茲體檢《2021年健康體檢大數(shù)據(jù)》
監(jiān)制 / Vivian
編輯 / Kiki
文 / xuan
圖片 / pixabay.com
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本文部分內(nèi)容原載于《時尚健康》雜志
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