“慢性腎功能衰竭！”天津68歲的老袁拿到診斷書，遲遲不敢相信。作為十多年的“老糖友”，他非常后悔只知道“控糖”，而沒一早留意保護腎臟。天津海濱人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任韓穎表示，隨著糖尿病患病率不斷增長，糖尿病相關(guān)慢性腎臟病已成為我國慢性腎臟病的首要病因。研究顯示，糖尿病患者腎臟受損的幾率與風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。如果早期不加以預(yù)防與控制，腎功能會不可逆地減退，發(fā)展成糖尿病腎病就很難治好了。
血糖高會直接傷腎
糖友的腎臟之所以極易受傷，是因為他們的腎不僅要負(fù)責(zé)清除血液中的代謝產(chǎn)物，還要承受糖尿病發(fā)展進程中對腎臟帶來的傷害。
北京海淀醫(yī)院內(nèi)分泌科主任黃薇說：“糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。”糖尿病引起的血液中葡萄糖水平過高可損害腎臟的過濾功能。長期高血糖會損傷人體血管內(nèi)皮功能，造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過異常。若腎小球損害不斷加劇，會造成漸進性腎功能損害，一旦進入大量蛋白尿期，進展至終末期腎病的速度，約是其他腎臟病變的14倍。
2型糖尿病傷腎臟更早
2型糖尿病發(fā)病的年齡要比1型晚，它是成人發(fā)病，又易合并高血壓、腦血管病等這些基礎(chǔ)病，所以2型糖尿病一經(jīng)診斷就要做篩查，包括眼底、血管、血脂、尿微量白蛋白等。
糖友的腎功能是逐年遞減的，而且很多糖友是得了好幾種慢性病的老年人，長期服用多種藥物是不可避免的事。年齡的增長、病程的延長及共服多種依賴腎臟排泄的藥物，都會讓患者腎功能走下坡路。
選擇較少經(jīng)腎臟排泄的藥
高血糖傷腎，大部分藥物也要通過肝、腎代謝，所以，糖尿病從治療之初就要有護腎意識。一方面，要加強監(jiān)測，一旦確診糖尿病，一年至少做一次24小時尿微量白蛋白檢測；另一方面，可考慮選用較少經(jīng)過腎臟排泄的口服降糖藥物。比如，既能降糖又不易引發(fā)低血糖的DPP-4抑制劑類口服降糖藥，其中的利格列汀主要經(jīng)膽汁和腸道排泄，小于5%經(jīng)過腎臟排泄，不增加腎臟負(fù)擔(dān)，即便對那些已出現(xiàn)腎損傷的糖友，也可在任何階段無需調(diào)整劑量使用。
糖友如有泡沫尿、身體水腫、血壓升高等，很可能是患腎病的信號，應(yīng)盡早就醫(yī)。
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