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[健康科普]??老人高血壓怎么治?

2023.10.13 廣東

作者：廣西百色市田東縣人民醫(yī)院鮑建光

隨著年齡的增長(zhǎng)，許多老年人可能會(huì)面臨健康挑戰(zhàn)，其中一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題就是高血壓。高血壓（也稱(chēng)為高血壓癥）是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁施加的壓力增加，可能導(dǎo)致心臟和血管的健康問(wèn)題。老年人高血壓的治療至關(guān)重要，以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)并維護(hù)整體健康。

1、健康生活方式：

（1）健康飲食：老年人應(yīng)采用低鈉、低脂、高纖維的飲食，增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等富含營(yíng)養(yǎng)的食物。避免高鹽、高糖、高脂的食物，有助于控制體重和血壓。

（2）適度運(yùn)動(dòng)：定期進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、騎自行車(chē)，有助于降低血壓、改善心血管健康和控制體重。

（3）控制體重：維持適當(dāng)?shù)捏w重有助于減輕心臟的負(fù)擔(dān)和降低血壓。合理的飲食和運(yùn)動(dòng)可以幫助老年人保持健康的體重。

（4）戒煙限酒：戒煙和限制酒精攝入有助于降低血壓和減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果老年人在抽煙和飲酒方面存在問(wèn)題，應(yīng)該盡量戒煙和減少酒精攝入。

（5）減壓：學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對(duì)壓力的方法，如冥想、深呼吸和放松技巧，有助于降低血壓和改善整體健康。

2、藥物治療：

藥物治療是管理老年人高血壓的重要手段之一，特別是當(dāng)健康生活方式改變不能有效降低血壓時(shí)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和健康狀況，選擇合適的藥物來(lái)控制血壓。以下是一些常見(jiàn)的藥物類(lèi)型：

（1）利尿藥（利尿劑）：這類(lèi)藥物通過(guò)促使腎臟排出多余的鹽和水，減少體液潴留，從而降低血容量和血壓。老年人特別容易出現(xiàn)水腫和體液潴留，因此利尿藥在降低血壓方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。

（2）ACE抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）：這些藥物可以擴(kuò)張血管，減少外周血管的阻力，降低血壓。它們還有助于保護(hù)腎臟和心臟，降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）鈣通道阻滯劑：這類(lèi)藥物可以影響血管平滑肌的緊張程度，從而擴(kuò)張血管，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，降低血壓。

（4）β受體拮抗劑：這類(lèi)藥物可以降低心臟的收縮力和心率，從而減少心臟的負(fù)擔(dān)，降低血壓。它們也有助于減少心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：這類(lèi)藥物作用于血管緊張素Ⅱ的受體，有助于擴(kuò)張血管，降低血壓。

老年人的身體狀況可能較為復(fù)雜，因此選擇藥物時(shí)需要綜合考慮患者的全身健康狀況、已有的藥物治療以及可能的藥物相互作用等因素。老年人在使用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議和開(kāi)處方劑量，定期復(fù)查血壓，以確保治療的有效性和安全性。

需要注意的是，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行，老年人不應(yīng)該自行調(diào)整藥物劑量或停藥，以免引發(fā)健康問(wèn)題。同時(shí)，藥物治療通常是綜合性的，應(yīng)與健康生活方式改變結(jié)合，以達(dá)到更好的治療效果。

3、定期監(jiān)測(cè)：

定期監(jiān)測(cè)血壓是管理老年人高血壓的關(guān)鍵步驟之一。血壓的變化可能會(huì)影響心血管健康，因此定期監(jiān)測(cè)可以幫助及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取必要的干預(yù)措施。以下是關(guān)于定期監(jiān)測(cè)的重要信息：

（1）測(cè)量頻率：老年人高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓，特別是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療的情況下。初始階段可能需要更頻繁的血壓監(jiān)測(cè)，然后根據(jù)情況逐漸減少。

（2）測(cè)量時(shí)間：最好在早晨起床后或早餐前進(jìn)行血壓測(cè)量，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候身體相對(duì)穩(wěn)定。避免在吃完大餐或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量血壓，因?yàn)檫@可能會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。

（3）測(cè)量方法：使用專(zhuān)門(mén)的血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，最好選擇自動(dòng)化電子血壓計(jì)，因?yàn)樗鼈兺ǔ８鼫?zhǔn)確。在測(cè)量前，先坐下休息5分鐘，然后用正確的姿勢(shì)將袖帶固定在上臂上，跟隨血壓計(jì)的操作步驟進(jìn)行測(cè)量。

（4）記錄結(jié)果：在一本記錄簿中記錄每次測(cè)量的血壓數(shù)值，包括收縮壓和舒張壓。這樣可以幫助醫(yī)生了解血壓的變化趨勢(shì)，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。

（5）醫(yī)生指導(dǎo)：定期將測(cè)量的血壓結(jié)果告知醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)血壓變化情況調(diào)整治療計(jì)劃。醫(yī)生可能會(huì)要求您定期到診所進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，以便更精確地了解您的血壓控制情況。

（6）自我監(jiān)測(cè)：醫(yī)生可能會(huì)建議老年人高血壓患者在家中進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。如果醫(yī)生同意，您可以購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)血壓計(jì)并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行測(cè)量。自我監(jiān)測(cè)有助于您更好地了解自己的健康狀況，并與醫(yī)生分享準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

4、結(jié)語(yǔ)

老年人高血壓的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要結(jié)合健康生活方式和藥物治療。通過(guò)與醫(yī)生緊密合作，制定適合個(gè)體情況的治療計(jì)劃，老年人可以有效地控制高血壓，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提升整體健康和生活質(zhì)量。(2023-9-21-101)

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