作者：內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 何春艷
腎臟是維持體內(nèi)環(huán)境相對恒定的重要器官，它生理功能主要是排泄代謝產(chǎn)物，重吸收水分及其他有用物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸等。由于腎臟的重要性，腎內(nèi)科也是內(nèi)科學(xué)中的一門重要學(xué)科。以下是一些基礎(chǔ)腎內(nèi)科知識的匯總：1. 腎臟的解剖結(jié)構(gòu)：腎臟為成對的實(shí)質(zhì)性器官，左右各一，分別位于脊柱兩側(cè)，在腹膜的后緊貼腹后壁。由于這個(gè)位置處于腰部，所以腎臟俗稱為“腰子”。腎由腎單位、近血管球復(fù)合體，腎間質(zhì)、血管、神經(jīng)等組成。腎小體包括腎小球和腎小囊，腎小管分為近、遠(yuǎn)端腎小管以及集合小管三大部分。2. 腎病的分類：根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。原發(fā)性腎小球疾病常原因不明;繼發(fā)性腎小球疾病是指繼發(fā)于全身性疾病的腎小球損害,如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等;遺傳性腎小球疾病是由遺傳基因突變所致，如Alport綜合征等。3. 腎小球疾?。?/strong>是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和不同程度腎功能損害等為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病,是我國慢性腎衰竭的主要病因。原發(fā)性腎小球疾病的常見臨床綜合征有：急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征。腎小球疾病病理主要分為1.微小病變型；2.局灶節(jié)段性；3.彌漫性：如膜性腎小球腎炎、增生性腎小球腎炎；4.硬化性；5.未分類性。4.間質(zhì)性腎炎（TIN）：是以腎小管間質(zhì)的組織學(xué)和功能異常為主的一組疾病的總稱。按起病部位，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從發(fā)病來看，可分為急性和慢性。急性期 TIN以間質(zhì)水腫、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的浸潤、腎小管細(xì)胞的片狀壞死為病理特征。慢性TIN則以間質(zhì)的纖維化為主,可有單核細(xì)胞浸潤,廣泛的小管萎縮、管腔擴(kuò)張、小管基底膜增厚。5. 腎血管疾?。?/strong>指腎臟血流受到阻礙直接損害腎臟結(jié)構(gòu)和功能，引發(fā)電解質(zhì)、酸堿失衡，代謝廢物在體內(nèi)堆積。病因復(fù)雜多樣，最常見誘因是慢性心血管疾病(如高血壓、高血脂、糖尿病)，先天性缺陷和藥物的毒副作用。腎血管疾病有腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈栓塞、小動(dòng)脈性腎硬化癥、腎靜脈栓塞等。6. 腎小管疾?。?/strong>不同的腎小管疾病導(dǎo)致不同物質(zhì)或離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常產(chǎn)生相關(guān)表現(xiàn):水、鈉、鉀等代謝障礙、酸堿平衡異常、異常氨基酸尿、糖尿等。包括腎小管酸中毒、腎性糖尿、腎性氨基酸尿、Fanconi綜合征等。7.慢性腎臟病是指:①腎臟結(jié)構(gòu)或功能異?！?個(gè)月,有或無腎小球?yàn)V過率下降,臨床上表現(xiàn)為病理學(xué)檢查異常或腎損傷;②GFR<60ml/(min.1.73m)≥3個(gè)月,有或無腎臟損傷證據(jù)。近年來慢性腎臟病尤其是終末期腎臟疾病的發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重威脅人類健康。CKD的病因在西方國家以繼發(fā)性因素為主,糖尿病和高血壓為兩大首位因素。在我國仍以IgA腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎最為多見。8.腎病的診斷：對于懷疑患有腎病的病人，醫(yī)生常會(huì)進(jìn)行腎功能檢查、尿液分析、血液和影像學(xué)檢查等，必要時(shí)需行腎臟穿刺活檢明確病理類型選擇相應(yīng)的治療方案。9. 腎病的治療：包括藥物治療、手術(shù)治療以及腎臟替代治療等。同時(shí)也應(yīng)注意營養(yǎng)和調(diào)整生活方式。腎臟病的并發(fā)癥涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，可出現(xiàn)感染、凝血功能異常、貧血、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性左力衰竭等。以上是有關(guān)腎內(nèi)科基礎(chǔ)知識的匯總，希望對您有所幫助。如有其他疑問，請隨時(shí)咨詢醫(yī)生。（2023-8-24-17） 提示：分享內(nèi)容僅供參考 | 用藥請咨詢醫(yī)師
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