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近年來(lái)我國(guó)成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達(dá) 11.9%，且發(fā)病日趨年輕化。根據(jù) 2021 年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó) 20 歲至 79 歲的糖尿病患者有 1.41 億人，是糖尿病第一大國(guó)。

對(duì)于糖尿病患者和患者家屬來(lái)說(shuō)，日常護(hù)理是非常重要的，其中血糖控制和監(jiān)測(cè)是最為關(guān)鍵的一部分。然而很多患者和患者家屬對(duì)于血糖的日?？刂坪捅O(jiān)測(cè)缺乏科學(xué)的了解和認(rèn)識(shí)，有時(shí)使病情未能得到良好控制。

今天，我們就來(lái)了解一下糖尿病患者的血糖控制和血糖監(jiān)測(cè)。

血糖的自我監(jiān)測(cè)是糖尿病自我管理效果的試金石，可以指導(dǎo)飲食，評(píng)估用藥效果，也是動(dòng)態(tài)反應(yīng)防控效果最便捷的方法。

那么，血糖值控制在什么范圍最合適呢？

其實(shí)血糖控制目標(biāo)的個(gè)體化非常強(qiáng)，不同人群、不同治療方法、不同身體狀況，控制目標(biāo)會(huì)不一樣，具體分為嚴(yán)格控制、一般控制和寬松控制。

1. 需要嚴(yán)格控制的人群

嚴(yán)格控制指的是空腹或餐前血糖：4.4~6.1 mmol/L；餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：6.1~7.8 mmol/L。

新診斷、無(wú)并發(fā)癥及伴發(fā)疾病的非老年患者、降糖治療無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)患者，以及接受過(guò)精細(xì)手術(shù)（如整形）的糖尿病患者，都需要嚴(yán)格控制血糖。

2. 需要一般控制的人群

一般控制指的是空腹或餐前血糖：6.1~7.8 mmol/L；餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：7.8~10.0 mmol/L。

擇期大、中、小手術(shù)患者、器官移植手術(shù)患者、心腦血管疾病高危人群、同時(shí)伴有穩(wěn)定心腦血管疾病患者和糖皮質(zhì)激素治療患者，需要一般控制血糖。

3. 只需寬松控制的人群

寬松控制的標(biāo)準(zhǔn)為空腹或餐前血糖：7.8~10.0 mmol/L；餐后2小時(shí)或隨機(jī)血糖：7.8~13.9 mmol/L。

低血糖高危人群、心腦血管疾病入院患者、中度和重度肝腎功能不全者、預(yù)期壽命不足 5 年（如癌癥等）患者、75 歲以上人群，以及精神或智力障礙者，可進(jìn)行寬松控制。

4. 如何確定血糖控制目標(biāo)？

血糖控制目標(biāo)需要根據(jù)具體年齡、糖尿病病程、并發(fā)癥等決定，可以參考以下幾點(diǎn)：

• 大部分健康的老年患者，空腹血糖小于 7.0 mmol/L，非空腹血糖小于 10.0 mmol/L。

• 并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥，或者合并冠心病的患者，空腹血糖小于 8.0 mmol/L，非空腹血糖小于 11.1 mmol/L。

• 年齡超過(guò) 75 歲、頻繁發(fā)生低血糖、生活不能自理或預(yù)期壽命有限的患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步放寬，建議空腹血糖小于 10.0 mmol/L，非空腹血糖小于 14.0 mmol/L。

1. 什么時(shí)候需要監(jiān)測(cè)血糖

• 血糖控制平穩(wěn)的患者：一周測(cè)一次七點(diǎn)血糖，三餐前、后及睡前，可不在同一天測(cè)。

• 血糖控制很差的患者：每天都測(cè)七點(diǎn)血糖，直到血糖控制平穩(wěn)為止。

• 生活方式干預(yù)的患者：可以根據(jù)需要有目的的監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)節(jié)飲食和運(yùn)動(dòng)。

• 口服降糖藥患者：可以每周監(jiān)測(cè) 2～4 次餐前或餐后血糖，就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)三天的七點(diǎn)血糖。

• 特殊情況：當(dāng)出現(xiàn)低血糖、調(diào)整用藥或血糖升高時(shí)，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，短期內(nèi)增加血糖監(jiān)測(cè)的頻次，直到血糖平穩(wěn)控制為止。

2. 常用的血糖檢測(cè)方案

• 四點(diǎn)血糖：監(jiān)測(cè)時(shí)間為三餐前、睡前，適用于正常飲食情況下，每日 1～2 次胰島素注射或口服降糖藥物的患者。

• 七點(diǎn)血糖：監(jiān)測(cè)時(shí)間為三餐前、三餐后 2 小時(shí)、睡前，適用于正常進(jìn)食情況下每日多次胰島素注射或使用胰島素泵的患者。

• 每 4～6 小時(shí)血糖：適用于腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)的飲食前提下，應(yīng)用口服降糖藥或胰島素皮下注射給藥（含胰島素泵）的患者；也適用于急危重癥患者的緩解期。

• 每 1～2 小時(shí)血糖：適用于靜脈胰島素輸注或 ICU 患者，無(wú)論何種進(jìn)食方式，急危重癥患者的急性期需要每 1 小時(shí)測(cè)量一次。

• 老年患者的血糖監(jiān)測(cè)頻率參照一般人群的要求，實(shí)行個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案。

3. 除了血糖，還需要監(jiān)測(cè)什么

• 糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)是小于 7.0%，治療初期或者血糖控制不理想的患者，建議每三個(gè)月查一次；當(dāng)達(dá)到血糖控制目標(biāo)后，可延長(zhǎng)為每六個(gè)月查一次。

• 尿酮體：當(dāng)血糖持續(xù)升高時(shí)、短期內(nèi)頻繁發(fā)生低血糖時(shí)、面色潮紅、呼吸急促時(shí)，出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐時(shí)，以及上呼吸道感染時(shí)需要檢測(cè)酮體。當(dāng)尿液中出現(xiàn)酮體的時(shí)候，一定要接受醫(yī)生治療的建議，不可輕視。

• 微量白蛋白：每年至少檢查一次。

• 血脂：高血脂的患者至少每三個(gè)月檢查一次，糖尿病患者至少半年檢查一次。

• 眼底檢查：糖尿病患者在第一次就診時(shí)做一次眼底檢查，以后至少每年檢查一次。

血糖儀簡(jiǎn)單易學(xué)，在糖友們居家護(hù)理或有不適癥狀時(shí)，可以快速測(cè)出血糖，為治療提供依據(jù)，是糖友們的好幫手。血糖儀價(jià)格一般在幾百到一千元以內(nèi)，一般家庭都能承受，建議糖友們都為自己配備一臺(tái)。