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《傷寒論》之千古疑問(wèn):陽(yáng)明中風(fēng)、傷寒,第189、190條如何理解呢?

一、條文:

第189條:“陽(yáng)明中風(fēng),口苦、咽干、腹?jié)M、微喘、發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊。若下之,則腹?jié)M小便難也?!?/p>

第190條:“陽(yáng)明病,若能食,名中風(fēng);不能食,名中寒?!?/p>

二、常見(jiàn)的解釋:

第189條釋:

陽(yáng)明中風(fēng),口苦咽干是邪犯少陽(yáng),少陽(yáng)郁熱故口苦煙干。腹?jié)M,是風(fēng)熱入里,陽(yáng)明受邪。微喘,是邪熱迫肺所致。發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊,是表邪仍在。表證未解,不可下。若下之,表熱入里則腹?jié)M更甚,熱傷里陰則小便難。此為三陽(yáng)合證,治在少陽(yáng),可與小柴胡湯加枳實(shí)厚樸。

第190條釋:

陽(yáng)明病,應(yīng)不只是指病位,還應(yīng)指病時(shí)。在陽(yáng)明時(shí)得病,若能食,取名為中風(fēng),若不能食,取名為中寒。陽(yáng)明病證,為里部實(shí)證、熱證;太陰病證,為里部虛證、寒證。此條陽(yáng)明病,若不與病時(shí)相聯(lián)系,那么陽(yáng)明病證有中寒,太陰病證就有中熱。如此推論,太陽(yáng)病證,就有表寒與表熱,厥陰病證也有表寒與表熱,少陽(yáng)病證和少陰病證也都有半表半里寒和半表半里熱。這樣推論的結(jié)果,就是三陽(yáng)病證皆有寒證,三陰病證皆有熱證,這樣辨證就有悖于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本理論。如果認(rèn)為三陽(yáng)病證皆有寒證,三陰病證皆有熱證,也就是陰證有熱,陽(yáng)證有寒,這樣就陰陽(yáng)不分了。所以說(shuō),此條陽(yáng)明病,應(yīng)是陽(yáng)明時(shí)得病。

三、個(gè)人認(rèn)為:

1、第189條:

陽(yáng)明中風(fēng)即陽(yáng)明表證。發(fā)熱惡寒,脈浮而緊,就是表證證候。陽(yáng)明燥土,易燥易熱,故口苦,咽干,腹?jié)M微喘。(表證影響脾胃升降功能,且陽(yáng)明易燥熱,故口苦,咽干,腹?jié)M微喘)

2、第190條:

陽(yáng)明中風(fēng),能食,表示脾胃功能受影響小。

陽(yáng)明傷寒,不能食,示脾胃功能受影響大。(非指脾胃虛寒)。

3、六經(jīng)都有表、里證(少陽(yáng)、厥陰還有半表半里證)。

如:

少陰表證用麻黃附子細(xì)辛湯,里證用……(不一一舉例)

(申明:以上個(gè)人觀點(diǎn)!歡迎討論)




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