中醫(yī)認(rèn)為水腫是感受外邪，飲食失調(diào)，或勞倦過度等，使肺失宣降通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開合，膀胱氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征

什么是水腫?

感受風(fēng)邪 風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常兼夾熱、寒、濕邪，從口鼻或皮毛侵犯肺經(jīng)，使肺失宣降，通調(diào)水道失職，風(fēng)遏水阻，不能下輸膀胱，風(fēng)水相搏，流溢肌膚，發(fā)為水腫，是為“風(fēng)水”。

濕熱內(nèi)侵 肌膚患有瘡瘍癤癰、丹痧疹毒，由風(fēng)毒則內(nèi)歸于肺，由濕毒則內(nèi)歸于脾。風(fēng)濕熱毒外襲肌表，內(nèi)歸肺脾，肺失通調(diào)，脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，引起水腫。肺脾氣虛肺脾不足，亦是發(fā)生水腫的重要因素。蓋肺為水之上源，有通調(diào)水道之功，且水由氣化，氣行則水行；脾為土臟居中焦，有運(yùn)化水濕之能，為水之堤防，脾健則水濕自能運(yùn)化。小兒有肺常不足、脾常不足的生理病理特點(diǎn)。若素體不足，肺虛通調(diào)失職，氣不化水，脾虛運(yùn)化失權(quán)，土不制水，以致水不歸經(jīng)而橫溢肌膚，產(chǎn)生水腫。

脾腎陽虛 腎為水臟，與膀胱互為表里，為水之下源，主溫煦和蒸化水液。若小兒素體不足，腎常虛，或水濕內(nèi)侵，影響脾陽運(yùn)化，脾虛及腎，命門火衰，無以溫化水濕從膀胱而去，所謂關(guān)門不利則聚水發(fā)生水腫，是為陰水。

陽水陰水二者如何辨別

陽水以風(fēng)邪、瘡毒、水濕之邪為主，發(fā)病急、病程短，腫勢(shì)多由眼瞼面部開始，自上而下或及全身，腫勢(shì)皮膚繃緊光亮，按之凹陷即起，可見有表證熱證，病屬表證屬實(shí)證。陰水以飲食勞倦及稟賦不足，久病不愈致脾腎虧損為主，發(fā)病緩病程長(zhǎng)，或由陽水轉(zhuǎn)化，腫由足踝開始，自下而上侵及全身，皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，伴見脾腎不足證，屬里屬虛或虛實(shí)夾雜。陽水不愈可轉(zhuǎn)為陰水，陰水復(fù)感外邪可呈現(xiàn)陽水的證候，成為本虛標(biāo)實(shí)之證。

陽水的臨床表現(xiàn)及調(diào)理方向

風(fēng)水相搏證：水腫大都先從眼瞼開始，繼而四肢，甚則全身浮腫，來勢(shì)迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，咽痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。

調(diào)理方向：疏風(fēng)清熱，宣肺行水

水濕浸漬證：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩脈沉緩，起病緩慢，病程較長(zhǎng)。

調(diào)理方向：運(yùn)脾化濕，通陽利水

濕毒浸淫證：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

調(diào)理方向：宣肺解毒，利濕消腫

濕熱壅盛證：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。

調(diào)理方向：分利濕熱

陰水的臨床表現(xiàn)及調(diào)理方向

脾陽虛衰證：身腫日久，脘腹脹悶，納減便溏，面色無華，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。

調(diào)理方向：健脾溫陽行水

腎陽衰微證：水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。

調(diào)理方向：溫腎助陽，化氣行水

調(diào)理須知

根據(jù)上述所論，水腫的治療原則應(yīng)分陰陽論治。

陽水主要治以發(fā)汗、利小便、宜肺健脾，水勢(shì)壅盛則可酌情暫行攻逐，總以祛邪為主。

陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補(bǔ)心，兼利小便，酌情化瘀，總以扶正助氣化為治。虛實(shí)并見者，則攻補(bǔ)兼施。

平時(shí)如何預(yù)防水腫

水腫較甚，應(yīng)吃無鹽飲食，待腫勢(shì)漸退后，逐步改為低鹽，最后恢復(fù)普通飲食。

忌食辛辣、煙酒等刺激性食物。

若因營(yíng)養(yǎng)障礙致腫者，不必過于強(qiáng)調(diào)忌鹽，而應(yīng)適量進(jìn)食富于營(yíng)養(yǎng)之蛋白質(zhì)類飲食。

此外，尚須注意攝生，不宜過度疲勞，尤應(yīng)節(jié)制房室，以防損傷真元，起居有時(shí)，預(yù)防外感，加強(qiáng)護(hù)理，避免褥瘡。

平時(shí)如何預(yù)防

鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

預(yù)防感冒，保持皮膚清潔，徹底治療各種皮膚瘡毒。

重要提醒：

①文中未涉及到癥狀的具體用藥，且內(nèi)容僅供臨床思路參考，具體癥狀還應(yīng)辨證為主。