腰痛不愈，莫忘治肝！一張方子，疏肝治腰痛！
今天這篇文章跟大家聊聊腰痛和肝的關(guān)系。
腰痛是很平常的事兒。有的久治不愈。
在中醫(yī)人眼中，遇上頑固的腰疼，往往會想到治肝。肝氣順了，腰痛就好了。
先給大家講兩個真實病例。
有一次，接待一個30歲的女性患者。
半年前開始就開始腰疼。白天活動開以后就不疼了，在晚上睡覺躺在床上不動時疼。特別是黎明時分，疼痛更甚。早晨下地一溜達(dá)就不疼了。
為了這個病，用過很多辦法，活血化瘀、溫陽散寒、祛風(fēng)除濕等等，都沒有效果。
刻診，脈象弦緊，舌苔薄白?；颊叻裾J(rèn)有受寒著涼的經(jīng)歷，歷來是重視保暖的。
給開了一張方，配伍：柴胡，木蝴蝶各9克，川芎，白芍，青皮，炒枳殼，香附各6克，甘草3克。
水煎服。
結(jié)果患者用下去一劑，效果就體現(xiàn)出來，夜半腰痛減輕。接著原方再用5劑，諸證悉平。
患者曾經(jīng)用祛風(fēng)除濕、溫陽散寒、活血化瘀等法治療，沒有效果。說明本身未曾感受風(fēng)濕，也并非陽虛經(jīng)脈失養(yǎng)，更沒有淤血阻滯于內(nèi)。舌脈和疼痛特點也不支持上述觀點。比如陽虛腰痛，往往痛而發(fā)涼，四肢畏寒。淤血阻滯而腰痛，往往患處刺痛，脈澀，或舌黯有瘀點。
患者的特點是夜里躺下不動的時候疼，黎明時分痛甚，而且脈象弦緊。
是在提示肝郁。
肝郁，就會氣滯。夜里躺在床上身體不活動，引起氣滯加重，引發(fā)疼痛。
肝膽之氣，夜半升發(fā)后，黎明時越來越旺。在快天亮的時候加劇，也側(cè)面說明問題在于肝膽。
患者脈象弦緊。弦主肝郁，提示脈道緊張，而緊脈主要提示疼痛。
患者的問題為肝郁氣滯。氣滯不行，血運(yùn)不暢，引起的疼痛。
就得以疏肝解郁、行氣止痛為主要思路了。
當(dāng)時開的方子里，柴胡、青皮、香附、枳殼、木蝴蝶，可以行氣、解郁、止痛。川芎和白芍，可以養(yǎng)血活血。氣行血行，疼痛自然消失。
像這類用調(diào)肝之法治療腰痛的例子，臨床上有很多。再給大家講一個案例。
有一個39歲的女子，腰背冷痛。夏天腰背也是冷痛。
又涼又痛，是不是陽虛寒盛呢？長期以來一直采用溫陽散寒的辦法、溫補(bǔ)督脈的辦法治療。效果始終不好。
刻診，脈象沉細(xì)而澀，舌色紫暗，形體消瘦，肢體發(fā)涼。月經(jīng)色偏紫黑，量少不暢。
很顯然是有淤血。淤血的存在怎么會引起腰背冷痛？
所開的方藥中有四逆散，加牛膝、蒲黃、澤蘭、茜草、歸尾、白芥子。這里牛膝、蒲黃、澤蘭、茜草、歸尾，可以活血，白芥子可以豁痰通經(jīng)。關(guān)鍵是最四逆散。
四逆散出自《傷寒論》，構(gòu)成是柴胡、枳實、芍藥和炙甘草。柴胡配合芍藥可以疏肝解郁、柔養(yǎng)肝體，枳實可以行氣，舒暢氣機(jī)。這方子就是調(diào)和肝脾，舒暢氣機(jī)的。
肝郁氣滯，血行不暢，引發(fā)淤血之態(tài)。同時也是肝郁氣滯，讓陽氣不得通行于周身，導(dǎo)致腰背冷痛。根源就是在于肝郁。
腰痛久治不愈，就要考慮肝郁，用疏肝之法應(yīng)對，或許會柳暗花明。
應(yīng)對肝郁引起的腰痛，四逆散加味、柴胡舒肝散加減、橘核丸加味、天臺烏藥散加味等等，都可以取用。本文案例一中賴良蒲前輩的方子，相對簡單平和，組法周正典型，供大家做參考。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)針灸學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！
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