頑固性蕁麻疹較急、慢性蕁麻疹嚴重,易反復發(fā)作,病情較重、病程較長。1996年10月－2006年5月,筆者采用消疹湯配合拔罐治療頑固性蕁麻疹160例,療效滿意?，F(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
全身任何部位的皮膚或黏膜均可發(fā)生風團,常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年；均有不同程度的瘙癢,甚至有灼熱、刺痛、擠擰感。排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕結(jié)節(jié)。
共治療160例患者,其中男72例,女88例；年齡9～75歲。
2 治療方法
消疹湯組方：何首烏12 g,桂枝12 g,浮萍葉15 g,陳皮10 g,防風12 g,石菖蒲18 g,蟬衣8 g,金銀花30 g,地丁15 g,地膚子15 g,炒白術(shù)12 g,威靈仙15 g,豬苓12 g；皮損較甚加白鮮皮。每日1劑。隨證(如偏風、熱、濕、虛等)調(diào)整藥物劑量。配合拔罐治療：取大椎、風門、肺俞、華佗夾脊、脾俞穴,用閃火法將罐吸拔在各穴上,留置10～15 min。隔日1次。10 d為1個療程。1個療程后觀察療效。
3 療效觀察
治愈：1個療程后風團消退,臨床癥狀消失,不再復發(fā)。有效：風團消退30%,或消退后復發(fā)間隔時間延長,瘙癢等癥狀減輕者。無效：風團及瘙癢無明顯改善,或消退不足30%。結(jié)果治愈140例,占87.5；有效17例,占10.7%；無效3例,占1.8%。
4 典型病例
案例1：患者,女,56歲,工人,2004年5月10日就疹。1周前不明原因皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白風團,伴發(fā)熱。經(jīng)住院用脫敏藥物(葡萄糖酸鈣、地塞米松、西替利嗪、抗生素等)治療,發(fā)熱漸退,余癥未效,患者苦不堪言。癥見：全身皮膚鮮紅、腫脹、瘙癢,尤其是雙手臂及頭面部為重；舌紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。診斷為蕁麻疹。給予中藥消疹湯配合拔罐治療。3 d后,癥狀明顯好轉(zhuǎn),風團消退70%；6 d后癥狀基本消失。又進3劑中藥后痊愈。半年后隨訪未復發(fā)。
案例2：患者,男,15歲,學生。2個月前,因汗出洗澡受風,出現(xiàn)全身鮮紅色疹團,背部較多,瘙癢難忍,夜間尤甚；曾用西替利嗪等治療,癥狀時輕時重,昨日又發(fā),前藥不效,夜難成眠,影響學習?；颊呱嗉t,苔白膩,脈緩。診斷為蕁麻疹。給予中藥消疹湯配合拔罐治療。5 d后風團基本消失,夜臥安寧。繼服消疹湯4 d后痊愈。隨訪2年,未再發(fā)作。
5 討論
頑固性蕁麻疹較急、慢性蕁麻疹嚴重,多由于先天稟賦不足、外感風邪、脾胃濕熱、氣血虛弱等諸多因素,致人體腠理疏松,營衛(wèi)失調(diào)；也有因情志不遂,肝郁不舒,氣機壅滯不暢,郁而化火,灼傷陰血,致陰血不足,復感風邪而發(fā)。“治風先治血,血行風自滅”,“風為百病之長,善行而數(shù)變”。根據(jù)“久瘀入絡(luò)”理論,擬益氣養(yǎng)血治療為主。筆者辨證應(yīng)用消疹湯加減治療。方中防風、威靈仙其性善走,能宣發(fā)五臟十二經(jīng)脈之風邪；蟬衣、地膚子其性走竄,力能祛風；桂枝辛散溫通,可行肌表而奏解表之效。全方疏風開腠、解毒開竅和血；配合穴位拔罐,共奏通經(jīng)活絡(luò)、祛風止癢、消腫之功。
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