關(guān)鍵詞：慢性蕁麻疹；麻黃附子細(xì)辛湯；中醫(yī)療法
慢性蕁麻疹是以風(fēng)團(tuán)、瘙癢反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)的一種皮膚病，其病因復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其多與機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過敏而產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，通過檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)過敏原，但仍有多數(shù)患者找不到確切病因。西醫(yī)治療本病以抗組胺及對(duì)癥治療為主，但療效不佳且易復(fù)發(fā)。筆者采用麻黃附子細(xì)辛湯治療40例慢性蕁麻疹患者取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
?、俜蠂?guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中“慢性癮疹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡10～70歲；③對(duì)治療方案知情同意并能密切配合本觀察。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
?、偃焉锘虿溉槠趮D女；②對(duì)本藥過敏者；③近2周內(nèi)服用過類固醇激素、近1周內(nèi)使用過抗組胺類藥物或外用過皮質(zhì)類固醇制劑者；④合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神病患者；⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定用藥或資料不全影響療效或安全性判斷者。
1.3 一般資料
選擇2010年6月-2011年6月汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院收治的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的慢性蕁麻疹患者76例，按就診單雙日將其隨機(jī)分為2組。治療組40例，男18例，女22例；年齡12～69歲，平均（23.5±3.5）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)4年。對(duì)照組36例，男16例，女20例；年齡12～68歲，平均（24.7±2.9）歲；病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)5年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.4 治療方法
1.4.1 治療組 予麻黃附子細(xì)辛湯加味。藥物組成：麻黃6 g，黑順片10 g，細(xì)辛3 g，當(dāng)歸15 g，何首烏15 g。辨證加減：氣虛者加黃芪；陰虛者加熟地黃、玉竹。每日1劑，水煎分2次口服。2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。
1.4.2 對(duì)照組 予氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)090105），10 mg/次，1次/d，口服。2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。
1.5 觀察方法與療效評(píng)價(jià)
1.5.1 近期療效 治療2個(gè)療程后觀察2組患者風(fēng)團(tuán)消退、臨床體征消失情況，并參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)“慢性癮疹”的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者；好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕；無效：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善，或風(fēng)團(tuán)消退不足30%。
1.5.2 遠(yuǎn)期療效 隨訪1年，觀察2組患者復(fù)發(fā)情況。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 近期療效
治療2個(gè)療程后，治療組總有效率為92.5%（37/40），對(duì)照組總有效率為63.9%（23/36），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2 遠(yuǎn)期療效
治療結(jié)束后1年，治療組37例中復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為13.5%；對(duì)照組23例中復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為47.8%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
本病屬中醫(yī)學(xué)“癮疹”范疇?！端貑枴に臅r(shí)刺逆從論篇》曰：“少陰有余，病皮膚癮疹?！薄吨T病源候論》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！惫P者認(rèn)為本病的病機(jī)是素體陽(yáng)虛，復(fù)感風(fēng)寒，致風(fēng)寒邪氣內(nèi)不得疏泄、外不得透達(dá)，寒邪郁于皮膚腠理之間而發(fā)癮疹。故癮疹以反復(fù)風(fēng)團(tuán)、潮紅斑、灼熱感、怕冷為特點(diǎn)，治當(dāng)溫陽(yáng)解表、疏風(fēng)散寒。麻黃附子細(xì)辛湯出自《傷寒論》，主少陰病，專為陽(yáng)虛外感而設(shè)，是治療太陽(yáng)、少陰兩感證的有效方劑。方中麻黃能“通九竅、調(diào)血脈”，具有宣發(fā)、散透作用，能解表散寒、開泄腠理；附子辛溫大熱，能助麻黃解表寒，合細(xì)辛除里寒，《本草正義》謂附子“外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷”；細(xì)辛辛溫，性善通達(dá)，通達(dá)上下表里，外助麻黃發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)助附子溫陽(yáng)除宿冷；癮疹遷延易耗傷精血，故加當(dāng)歸、何首烏以補(bǔ)血養(yǎng)血。諸藥合用，共奏疏風(fēng)解表、溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛風(fēng)之功效。
參考文獻(xiàn)：
[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：147.
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