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阿司匹林最早是用于抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛；上世紀(jì)80年代以來，小劑量阿司匹林被用于心腦血管缺血性疾病的預(yù)防。既然問題是問的長期服用，應(yīng)該是后一種情況。
一、中國腦血管病一級預(yù)防指南2015
1.建議無癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者每日服用阿司匹林和他汀類藥物；
2.不推薦阿司匹林用于腦血管病低危人群的腦卒中一級預(yù)防；
3.對于無其他明確的腦血管病危險(xiǎn)因素的糖尿病或糖尿病伴無癥狀周圍動(dòng)脈性疾病的患者，不推薦阿司匹林用于腦血管病一級預(yù)防；
4.在腦卒中風(fēng)險(xiǎn)足夠高（10年心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)為6-10%）的個(gè)體中，可以使用阿司匹林進(jìn)行腦血管病預(yù)防；
5.對更高風(fēng)險(xiǎn)的患者（10年心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)>10%），使用阿司匹林預(yù)防腦血管疾病是合理的，其獲益大于風(fēng)險(xiǎn)；
6.可以考慮阿司匹林用于預(yù)防慢性腎病患者（腎小球?yàn)V過率<45ml><>
二、中國心血管病預(yù)防指南（2017）
建議以下人群服用阿司匹林（75-100mg）進(jìn)行ASCVD（動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）的一級預(yù)防。
1.10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)>10%；
2.糖尿病患者（同下2）；
3.高血壓患者，血壓控制良好（<150>
4.慢性腎臟疾病患者，估算的腎小球?yàn)V過率30-45；
5.不符合以上條件，同時(shí)具備以下5項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的4項(xiàng): 吸煙，男性≥45或女性≥55歲，早發(fā)心腦血管疾病家族史（男＜55、女＜65歲發(fā)病史），肥胖（BMI≥28kg/m2）,血脂異常。
三、中國2型糖尿病防治指南（2017）
1.糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病者，需要應(yīng)用阿司匹林（75-150mg）作為二級預(yù)防，對阿司匹林過敏者，需要應(yīng)用氯吡格雷作為二級預(yù)防；
2.阿司匹林（75-100mg）作為一級預(yù)防用于糖尿病的心血管高?；颊?，包括:年齡>=50歲，而且合并至少1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素（早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病家族史、高血壓、血脂異常、吸煙或蛋白尿）。
四、抗血小板治療中國專家共識2013對阿司匹林的推薦
1.如無用藥禁忌，慢性穩(wěn)定性心絞痛患者都應(yīng)服用阿司匹林，不能耐受者，換用氯吡格雷；
2.急性冠脈綜合征，立即給予阿司匹林300mg,之后阿司匹林75-100mg長期維持；
3.如無禁忌癥，冠脈支架術(shù)后阿司匹林175-100mg長期維持；
4.應(yīng)將抗血小板藥物（阿司匹林或氯吡格雷）用于心血管病二級預(yù)防；
5.非心源性卒中，抗血小板藥物優(yōu)于口服抗凝藥物；既往有缺血性卒中或TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）的PFO（卵圓孔未閉）患者，可用抗血小板治療，隱源性卒中和PFO或房間隔膜部瘤患者，給予阿司匹林50-100mg；
6.卒中急性期未溶栓且無阿司匹林禁忌證的患者發(fā)病后盡早服用阿司匹林150-300mg，急性期后75-100mg/天；
7.對有癥狀的周圍動(dòng)脈病，已行血管重建的患者，推薦長期服用阿司匹林或氯吡格雷。
對于阿司匹林用于心腦血管病的二級預(yù)防（就是已經(jīng)有缺血性心腦血管?。┗緵]有什么爭議。
一級預(yù)防的使用還是要權(quán)衡利弊和風(fēng)險(xiǎn)。低?；颊卟唤ㄗh長期服用阿司匹林進(jìn)行心腦血管病的一級預(yù)防!
另外，服用阿司匹林有幾個(gè)要注意的事項(xiàng)。
1.有出血傾向、胃和/或十二指腸潰瘍出血史、對阿司匹林過敏的人禁用阿司匹林；
2.痛風(fēng)、高尿酸、哮喘、腎病的病人要慎用；
3.長期服用阿司匹林要留意出血傾向、尿酸等；
4.長期服用阿司匹林時(shí)血壓要控制好，避免血壓高，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；
5.服用阿司匹林之前，要告知醫(yī)生既往疾病及用藥，充分權(quán)衡利弊。
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