什么叫高血壓
高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在人群中，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓升高更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。
高血壓的血壓規(guī)律
受機(jī)體生物鐘的影響，血壓波動(dòng)有明顯的節(jié)律性，健康人的血壓以24小時(shí)為周期的規(guī)律性波動(dòng)，成為晝夜節(jié)律，晝夜血壓監(jiān)測(cè)是臨床上最常用，最方便的檢測(cè)血壓節(jié)律的手段。正常血壓常呈現(xiàn)一定的變化節(jié)律，即夜間血壓低，從清晨4：00-5：00開始上升，早晨6：00-8：00基本上達(dá)到最高峰之后平穩(wěn)下降，下午16：00-18：00再次出現(xiàn)小高峰之后逐漸下降，夜間2：00-3：00處于低谷。
通過(guò)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)技術(shù)的推廣，使人們對(duì)血壓的這種晝夜變異了進(jìn)一步的了解。
對(duì)于大多數(shù)人而言，1天內(nèi)的血壓有2個(gè)高峰和2個(gè)低谷：早起6-8點(diǎn)為第1個(gè)高峰；8點(diǎn)后開始緩慢下降但仍在全天的較高水平而延續(xù)到11點(diǎn)左右；中午12點(diǎn)-下午2點(diǎn)為全天血壓的第1個(gè)低谷；然后血壓又開始上升，到下午5-8點(diǎn)為第2個(gè)高峰（但低于早上6-8點(diǎn)的第1個(gè)高峰）；此后血壓下降，到凌晨2-3點(diǎn)降至全天最低點(diǎn)，也就是第2個(gè)低谷，然后血壓又逐漸上升。這種雙峰一谷的變化對(duì)適應(yīng)機(jī)體活動(dòng)，保護(hù)心血管結(jié)構(gòu)和功能起著重要的作用。
根據(jù)晝夜血壓水平的差異可將晝夜節(jié)律波動(dòng)分
為3種類型:
1、杓型高血壓——夜間血壓均值較日間均值降低10%-20%；
2、超杓型或深杓型高血壓——夜間血壓降低超過(guò)20%；
3、非杓型高血壓——夜間血壓下降不足10%。部分患者(特別是高齡老年高血壓患者) 夜間血壓水平高于日間，稱為反杓型，此種血壓節(jié)律一般被視為非杓型血壓分布中的一種特殊類型。
不同類型的高血壓患者應(yīng)該什么時(shí)候服藥？
每個(gè)高血壓病人血壓波動(dòng)規(guī)律不完全一樣，在服降壓藥前，應(yīng)該了解自己的血壓水平及晝夜節(jié)律，為此可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，也可以在家中自測(cè)血壓。一般自測(cè)血壓的時(shí)間宜選在上午8時(shí)、下午4時(shí)及晚間臨睡前。
如果血壓晝夜節(jié)律存在，主要是白天血壓過(guò)高，可在血壓高峰前1-2小時(shí)即一起床時(shí)服降壓藥，或者在下午血壓高峰到來(lái)前1-2個(gè)小時(shí)，即下午4-5點(diǎn)鐘再服一次藥，就能使血壓保持平穩(wěn)。
有些長(zhǎng)效降壓藥在早晨服用后，并不能很好地控制第二天血壓晨峰現(xiàn)象，改為晚上服藥比較有利。非杓型高血壓，睡前服藥更有優(yōu)勢(shì)。
對(duì)于睡前服藥的觀點(diǎn)，有些醫(yī)生持反對(duì)意見。如果是深杓型或超杓型的高血壓患者，很可能會(huì)因?yàn)樗胺帉?dǎo)致夜間產(chǎn)生低血壓危害，他們認(rèn)為應(yīng)早晨服用長(zhǎng)效降壓藥，同時(shí)醒來(lái)時(shí)再加服短效降壓藥，來(lái)控制晨峰高血壓會(huì)比較好。深杓型高血壓，白天聯(lián)合用藥更安全。
編。。輯：王梓懿
圖文校對(duì)：李。多
來(lái)。。源：江蘇疾控
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