【來源】張仲景《金匱要略》
【湯頭歌訣方歌】瓜蔞薤白治胸痹 益以白酒溫肺氣
加夏加樸枳桂枝 治法稍殊名亦異
【組成】瓜蔞實一枚搗(24g)，薤白半升(12g)，白酒七升(適量)。
【用法】上同煮，取二升，分溫再服。
現(xiàn)代用法：用酒適量，加水煎服。
【功用】通陽散結(jié)，行氣祛痰。
【主治】胸痹，胸陽不振，痰氣互結(jié)證。癥見胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。
【證治機制】本方主治之胸痹，是由胸陽不振，氣滯痰阻所致。因諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，胸陽不振，津液不能輸布，凝聚為痰，痰阻氣機，故胸部悶痛甚則胸痛徹背；痰濁阻滯，肺氣宣降失常，而見咳唾、喘息、短氣諸證；脈沉弦或緊，舌苔白膩皆胸中痰濁結(jié)聚之象。是證由于胸陽不振，氣滯痰阻所致，故治宜通陽散結(jié)，行氣祛痰。
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【方義分析】本方君以瓜蔞甘寒入肺，善于滌痰散結(jié)，理氣寬胸，《本草思辨錄》云：“瓜蔞實之長，在導痰濁下行，故結(jié)胸胸痹，非此不治?！鞭仔翜?，溫通滑利，通陽散結(jié)，行氣止痛，《本草求真》謂其“味辛則散，散則能使在上寒滯立消；味苦則降，降則能使在下寒滯立下；氣溫則散，散則能使在中寒滯立除；體滑則通，通則能使久痼寒滯立解?！乇源掏纯捎?，為方中臣藥。二藥相配，散胸中陰寒，化上焦痰濁，宣胸中氣機，共為治胸痹要藥。佐以辛通溫散之白酒，以增行氣通陽之力。藥僅三味，配伍精當，共奏通陽散結(jié)，行氣祛痰之功，使胸中陽氣宣通，痰濁消散，氣機宣暢，則胸痹諸證可除。
【臨床運用】①本方為治療胸陽不振，氣滯痰阻胸痹的基礎(chǔ)方。以胸中悶痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦為辨證要點。陽虛氣弱之胸痹，不宜單用本方。②若陽虛寒阻，見畏寒肢厥者，酌加干姜、桂枝、附子以助溫陽散寒；痰濁較甚，氣滯較著，胸滿而脹，或兼逆氣上沖者，加厚樸、枳實、桂枝以下氣除滿；胸悶痛甚，舌苔厚膩者，加半夏、葛蒲、厚樸以燥濕化痰；兼血瘀，見舌有瘀斑者，加丹參、赤芍、川芎以活血祛瘀。③常用于冠心病心絞痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、慢性支氣管炎等屬胸陽不振，痰阻氣滯者。
附方：
1.瓜蔞薤白半夏湯(《金匱要略》)瓜蔞實一枚搗(24g)，薤白三兩(9g)，半夏半升(12g)，白酒一斗(適量)。上同煮，取四升，溫服一升，日三服。功用：通陽散結(jié)，祛痰寬胸。主治：胸痹而痰濁較甚，胸痛徹背，不能安臥者。
2.枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》)枳實四枚(12g)，厚樸四兩(12g)，薤白半升(9g)，桂枝一兩(6g)，瓜蔞實一枚搗，(24g)。上以水五升，先煎枳實、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。功用：通陽散結(jié)，祛痰下氣。主治：胸痹。氣結(jié)在胸，胸滿而痛，甚或氣從脅下上逆搶心，舌苔白膩，脈沉弦或緊。瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯與枳實薤白桂枝湯三方均以瓜蔞配伍薤白為基礎(chǔ)，皆具通陽散結(jié)，行氣祛痰之功，治療胸陽不振，痰阻氣滯之胸痹。但瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié)，行氣祛痰為主，適用于胸痹而痰濁氣滯較輕者；瓜蔞薤白半夏湯又增半夏，則祛痰散結(jié)之力較大，適用于胸痹痰濁較盛，胸痛徹背，不能安臥者；枳實薤白桂枝湯去白酒，又增桂枝、枳實、厚樸三味，善下氣降逆，行氣除滿，適用于胸痹而氣結(jié)較甚，以胸滿而痛，氣從脅下上逆搶心為主癥者。
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