“ 概要：下利（熱利苔黃口渴大便臭葛芩連湯；寒利苔白不渴清谷桂枝人參湯、輕微的甘草瀉心湯），大黃黃連瀉心湯（泡水不煮，虛熱心下痞，五官出血），平時(shí)常服桂枝湯，大柴胡湯（惡心脹滿便秘，小柴胡湯證+便秘），瓜蒂散（吐劑，哽到，非吐劑可得吐而解），腎結(jié)石（尿血，腎石點(diǎn)豬苓湯），腹膜炎（盲腸炎破裂，薏米附子敗醬散，大黃牡丹湯），陽明癥（經(jīng)熱大渴白虎湯，腑熱便秘承氣湯），糖尿?。?、餓，白虎湯）。”
01
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條辨一七八：太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人參湯主之。
誤下后，出現(xiàn)下利，兩種處方：
（1）熱利：葛芩連湯。
（2）寒利：桂枝人參湯。寒利較輕，用甘草瀉心湯。
桂枝人參湯方
桂枝四兩，甘草四兩炙，白術(shù)三兩，人參三兩，干姜三兩切。
此五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮，去滓，取三升，溫服一升，日再服，夜一服。
桂枝人參湯
（1）人參：用于津液受傷害時(shí)。若經(jīng)濟(jì)條件不好，人參可用黨參代替，如小柴胡湯中的人參。
（2）白術(shù)：去濕，且關(guān)鍵為健脾。例如去關(guān)節(jié)上的濕，如風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。市場上有生白術(shù)，黃土炒白術(shù)，下利很厲害時(shí)用赤石脂炒白術(shù)（澀劑），一般的用黃土炒即可。
（3）桂枝：行陽，讓心臟力量加強(qiáng)，心熱進(jìn)入小腸，用于寒利，更嚴(yán)重的寒利，用炮附子。此方用桂枝，一方面心火進(jìn)入小腸，一方面還有一點(diǎn)外證發(fā)表。
（4）先煮四味，后放桂枝煮一下就好。
干姜與生姜
（1）熱利，惡心，用生姜。
（2）寒利，用干姜。
桂枝人參湯的最好使用時(shí)機(jī)：有太陽表證，且有寒利。
寒證與熱癥
（1）熱癥下利：口渴（津液傷），舌頭黃，大便臭（腸胃炎）。
（2）寒利：舌苔白，不渴，下利清谷（清水、食物未消化）。
02
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條辨一七九：傷寒，大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，總寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
治癥原則：還有表癥，不要先治痞，應(yīng)先解表，表解后再治脾胃。
心下痞：寒氣結(jié)在中間，跑到胃上。
解表用桂枝湯，不可用麻黃湯、葛根湯。因?yàn)橐呀?jīng)大下，津液傷。桂枝可發(fā)汗，重要的是陰陽調(diào)和。
平時(shí)可常用桂枝湯當(dāng)補(bǔ)藥：
（1）久坐腰酸背痛。
（2）被風(fēng)吹到。
（3）洗澡后熱，吹點(diǎn)風(fēng)。
（4）淋到雨。
（5）腰酸。
不感冒也可以吃桂枝湯，平時(shí)多少會有點(diǎn)桂枝湯證。
攻痞，此直接用大黃黃連瀉心湯，因?yàn)榇笙潞竽c胃里無東西，痞為虛熱。
大黃二錢，黃連一錢，泡水不煮，取氣，往上走，煮則會更下利。大黃黃連瀉心湯還用于五官出血，眼白血絲、鼻血等。
臨床，本身腸胃不好，得感冒，要先治表癥，再治里。
03
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條辨一八〇：傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞭，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。
按理說，傷寒得汗而解，胃里出現(xiàn)脹滿，嘔吐、惡心，便秘，用大柴胡湯。
小柴胡湯證：惡心，不一定往來寒熱，胸脅苦滿。小柴胡湯證+便秘，即為大柴胡湯證。
04
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條辨一八一：病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞭，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。
像桂枝湯證，不頭疼，項(xiàng)不強(qiáng)，寸微浮，胃的地方非常硬，氣沖咽喉，氣上下不通，有東西哽到，此為胸中有實(shí)，異物堵著，用吐法。
瓜蒂散方
瓜蒂一分熬黃，赤小豆一分。
右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁，合散頓服之。不吐者少少加，得快者吐乃止，諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
瓜蒂散
（1）瓜蒂：藥房不賣，自備。瓜蒂砍下來，烘干，烤黃。
（2）與赤小豆等量。
（3）二個(gè)和在一起，吃下去，當(dāng)場吐。
醫(yī)圣張仲景僅此一吐方，是確定有東西哽到才用。平時(shí)治病，用不到專門的吐劑。汗吐下三法中，吐是處方中病得吐而解，非用吐劑。
腎結(jié)石
（1）尿呈咖啡色，有血。
（2）圖中壓痛點(diǎn)（太溪上1-2寸壓痛點(diǎn)）下針，石頭就會動(dòng)。
（3）用豬苓湯利尿，石頭排出來。（可能會吐一口，再小便排出，為中病。而非用了吐劑，是得吐而解）。
（4）吐，一種是吐劑，需要服吐藥。一種是類似腎結(jié)石，上面有痰哽到，下面尿才會在腎中累積，變濃，結(jié)垢變石。
（5）吃鈣片、Vc片，會得結(jié)石。
用桂枝湯、五苓散等與吐無關(guān)的藥，服后吐，說明中病，得汗也是中病的一種表現(xiàn)。
05
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條辨一八二：病肋下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋，如陰筋者，此為藏結(jié)，死。
不應(yīng)該死。
入陰筋：睪丸、陰部。
此為盲腸炎（闌尾炎）、膽囊炎、疝氣、腸炎等破裂引起的腹膜炎。
癥狀：少腹痛，拒按，足三里下一寸闌尾點(diǎn)壓痛。手掌生命線有黑褐斑。大便不好。
治法：薏米附子敗醬散，大黃牡丹湯。三個(gè)月后用粉劑（膠囊）。
藏結(jié)，也可能是大腸癌、睪丸癌。
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條辨一八三：傷寒，若吐，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，汗時(shí)，惡風(fēng)，大渴而煩，舌上干燥，白虎加人參湯主之。
陽明癥，分為經(jīng)熱、腑熱。
（1）經(jīng)熱：大渴，白虎湯。
（2）腑熱：便秘，承氣湯。
味精：吃后會大渴，人造的白虎湯證，所以味精不能吃。
傷寒，吐下以后七八日，熱結(jié)在里，胃里非常熱，傷到津液，表里俱熱，里熱故吹風(fēng)難過，不代表有表證。
陽明證：但熱不寒，只有熱癥，看不到寒癥。
白虎加人參湯：石膏一兩，知母五錢，生甘草二錢（熱不用炙甘草），粳米（糯米）二錢，人參二錢。
（1）人參：補(bǔ)津液。
（2）石膏一定要上兩，否則無效，最重的可用到14兩。
渴飲百杯不解渴，為剛發(fā)的糖尿病，血糖很高，為白虎湯證。肚子餓，要馬上找東西吃，否則發(fā)抖、冷汗，是血糖太低，也是白虎湯證?？曙嫲俦?、饑食百碗，都是白虎湯證。
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