一級(jí)背誦條文:
1太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
2太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
3太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒。
12太陽(yáng)中風(fēng),脈浮而陰虛,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇(se 4)惡寒,淅淅(xi 1)惡風(fēng),翕翕(xi 1)發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
13太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,惡風(fēng),桂枝湯主之。
95太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。
24太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。
16桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須知(zhi 4)此,勿令誤下。
14太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾(jin 3),反漢出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。
43太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。
18喘家,作桂枝湯,加厚樸杏子佳。
20太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
21太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。
22若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
62發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
35太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。
37太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。
31太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗惡風(fēng),葛根湯主之。
38太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之。服之則厥逆,筋惕 (ti 4)肉瞤(shun 4),此為逆之。
40傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
71太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱煩渴者,五苓散主之。
74中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
106太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
124太陽(yáng)病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)鞭滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。
125太陽(yáng)病,身黃,脈沉結(jié),少腹鞭,小便不利者,為無(wú)血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。
126傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。
16太陽(yáng)病三日,以發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
76發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊惱,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
63發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
26服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
64發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒汗,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
117燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上一壯,與桂枝加桂湯更加桂二兩也。
65發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
67傷寒,若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
66發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
102傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
163太陽(yáng)病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞鞭,表里不解者,桂枝人參湯主之。
61下之后,復(fù)發(fā)汗,舊日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱者,干姜附子湯主之。
177傷寒,脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。
149傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞭痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
157傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之。
173傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
180陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也。
182問(wèn)曰:陽(yáng)明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
186傷寒三日,陽(yáng)明脈大。
176傷寒,脈浮滑,此以表有熱,里有寒,白虎湯主之。
219三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,譫語(yǔ),遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)。下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
168傷寒,若吐,若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。
222若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
223若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
207陽(yáng)明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
248太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。
238陽(yáng)明病,下之,心中懊惱而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭鞭,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
241大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
252傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也,急下之,宜大承氣湯。
253陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。
254發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。
247趺(fu)陽(yáng)脈浮而濇(se 4),浮則胃氣強(qiáng),濇則小便數(shù),浮濇相搏,大便則鞭,其脾為約,麻子仁丸主之。
243食谷欲嘔,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
227脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則血丑。
237陽(yáng)明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎難鞭,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之。
263少陽(yáng)之為病,口苦,咽干,目眩也。
272少陽(yáng)病欲解時(shí),從寅至辰上。
101傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。煩柴胡湯病癥而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。
100傷寒,陽(yáng)脈濇,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。
273太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)鞭。
275太陽(yáng)病,欲解時(shí),從亥至丑上。
277自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。
279本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。
281少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。
282少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐。五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
323少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
316少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
309少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
303少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
319少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,豬苓湯主之。
318少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
301少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。
321少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯。
294少陰病,但厥無(wú)汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
326厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
338傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人燥無(wú)暫安時(shí)者,此為藏厥,非蛔厥也?;棕收?,其人當(dāng)吐蛔。今病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。
351手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。
337凡厥者,陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
381傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。
二填空選擇重點(diǎn):
1.去宰再煎:生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯
2.白飲和服:五苓散、四逆散、半夏散
3.頓服:桂枝甘草湯、生姜附子湯、大陷胸丸、瓜蒂散、調(diào)味承氣湯
4.米熟湯成:白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯
5.清酒加水:炙甘草湯、當(dāng)歸四逆湯、吳茱萸生姜湯
6.甘瀾水:茯苓桂枝甘草湯
7.潦水:麻黃連翹赤小豆湯
8.清漿水:枳實(shí)梔子豉湯
9.桃花湯:一半全服一般生服(赤石脂)
10.煮丸法:抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸
11.生用甘草:甘草湯、桔梗湯
12.麻沸湯:大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯
13.熱厥-白虎湯、血厥-當(dāng)歸四逆湯、陽(yáng)厥-四逆湯、寒厥-四逆湯、藏厥-四逆散、蛔厥-烏梅丸、氣厥-吳茱萸湯、水厥-豬苓甘草湯、痰厥-瓜蒂散
14.其人驚狂-桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證、其人如狂-桃核承氣湯證、其人發(fā)狂-抵擋湯證、奔豚-桂枝加桂湯證、胸滿煩驚-柴胡加龍骨牡蠣湯證
15.桂枝作用:溫心陽(yáng)而平?jīng)_降逆(桂枝加桂湯)
16.少陰寒化證辨證要點(diǎn):欲吐不吐,心煩但不欲寐,自利而渴,小便白色
名詞解釋:
1、直中:指的病邪不經(jīng)太陽(yáng)初期及三陽(yáng)初期及三陽(yáng)階段,直接發(fā)病于三陰。
2、合病;凡兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病無(wú)先后次第之分者,稱為“合病”。
3、并?。喝粢呀?jīng)的病癥未罷,而另一經(jīng)病又起,有先后次第之分者,成為“并病”。
4、痞:病癥名,是無(wú)形之邪氣痞塞于心下胃脘部,于心下痞塞不舒,按之柔軟不痛為主癥的一種病癥。
5、結(jié)胸:病癥名,為痰水等有形之邪你于胸膈脘腹部位,以硬滿疼痛為主要表現(xiàn)的一種病癥。
6、藏結(jié):病癥名,是因臟器虛衰,陰寒凝結(jié)而致的一種病癥。
7、奔豚:癥候名,以小豬的奔跑狀態(tài)來(lái)形容患者自覺(jué)有氣從少腹上沖胸咽之證,該證時(shí)發(fā)時(shí)止,發(fā)時(shí)痛苦異常。
8、脾約:胃熱腸燥、津液受損、脾陰不足,脾為胃行其津液的功能受到約束,癥見(jiàn)大便硬,小便數(shù)。
9、口不仁:口舌麻木,食不知味,語(yǔ)言不利。
10、固瘕:胃中虛寒,水谷不消而結(jié)積的病癥,表現(xiàn)為大便初頭硬,后溏薄,且日久不愈。
11、脾家實(shí):實(shí),指正氣充實(shí),非指邪實(shí)。脾家實(shí),即脾陽(yáng)恢復(fù)。
12、霍亂:是以卒然發(fā)作上吐下瀉為主要臨床表現(xiàn)的病證。
三簡(jiǎn)答:
1.桂枝湯證簡(jiǎn)述:
答:組成:桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗
病機(jī):風(fēng)寒襲表、衛(wèi)陽(yáng)不固、營(yíng)陰外泄
主癥:祛風(fēng)解肌、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
煎服方法:1.藥后啜服 2.溫覆微汗 3.見(jiàn)效藥停 4.不效漸進(jìn)
禁忌:服藥期間忌食生冷粘滑肉面等不易消化及激性食物,以防戀邪傷正。
2.咽痛證證型與主方:
答:1.論少陰陰虛,虛熱上擾咽痛的證治:豬膚湯
2.論少陰病痛中生瘡的證治:苦酒湯
3.論少陰客熱咽痛的證治:甘草湯、桔梗湯
4.論少陰客寒咽痛的證治:半夏散或半夏湯
3.傷寒論中吳茱萸湯三見(jiàn):
答:1.食谷欲吐,屬陰陽(yáng)也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。(243)
病機(jī):胃中虛寒,濁陰上逆。
2.少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。(309)
病機(jī):腎陽(yáng)虛衰,寒邪上于胃,濁陰上逆。
3.干嘔吐誕沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。(378)
病機(jī):肝寒犯胃,濁陰上逆
4.小柴胡湯證:
答:組成:柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、炙甘草、大棗
病機(jī):邪犯少陽(yáng)、膽火內(nèi)郁、嘔機(jī)不利
主癥:小病不利、少腹硬滿、渴欲飲水、甚則飲水欲吐、苔白滑
服法:以白水和服,含有服桂枝湯啜粥之意,“多飲暖水”,助藥力以行津液而散表邪。
四論述:
1.比較五苓散、豬苓湯、真武湯;
答:五苓散,豬苓湯、真武湯均可治療水氣病,但其病機(jī)、方藥、癥候、治法有所不同。
在病機(jī)上:真武湯為少陰陽(yáng)虛,水氣泛溢:豬苓湯為陰虛水熱互結(jié);五苓散為水蓄下焦、膀胱氣化不利。
在治法上:真武湯溫陽(yáng)利水;豬苓湯為育陰利水;五苓散為化氣利水,兼以解表。
在主癥上:真武湯為心悸、頭炫振振欲僻地或水腫小便不利;豬苓湯為小便不利、發(fā)熱口渴、嘔、心煩;五苓散為小便不利、少腹硬滿、渴欲飲水、飲不解渴、甚則飲入即吐。
在方藥上:真武湯為茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子;豬苓湯為豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石;五苓散為豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。
2.甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、生姜泄心湯三方要的對(duì)比。
答:甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯三證均以心下痞硬為主癥,均可見(jiàn)嘔吐下利腸鳴等癥,均以脾胃受損水濕中阻,升降失職、氣機(jī)痞塞的病機(jī)。但那也有其不同點(diǎn)。
在病機(jī)上:甘草瀉心湯為寒熱錯(cuò)雜、中焦痞塞、脾胃虛寒之病機(jī);半夏瀉心湯為寒熱錯(cuò)雜于中、氣機(jī)升降失職之病機(jī);生姜瀉心湯為寒熱錯(cuò)雜于中、兼食滯水停之病機(jī)。
在治法上:甘草瀉心湯為補(bǔ)中和胃、消痞;半夏瀉心湯為和中降逆、消痞散結(jié);生姜瀉心湯為消食和胃、散水消痞。
在主癥上:甘草瀉心湯為干嘔、心煩不得安、谷不化、下利日數(shù)十行;半夏瀉心湯為嘔惡、腸鳴下利、舌紅苔膩;生姜瀉心湯為甘噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利。
在方藥上:甘草瀉心湯為甘草、黃芩、干姜、半夏、大棗、黃連;半夏瀉心湯為半夏、黃芩、干姜、人參、甘草、黃連、大棗;生姜瀉心湯為生姜、甘草、人參、干姜、黃芩、半夏、黃連、大棗。
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