(2011-09-07 10:36:54)
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健康1.成陽(yáng)與“成人” 《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……丈夫……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子?！边@里“天癸至”標(biāo)志著人進(jìn)入了青年時(shí)期，它不僅是生理上的變化，而且對(duì)心理是有明顯的影響。故“十四以下為小兒治，十五歲以上者，天癸已行，婚冠即就，則當(dāng)大人治”（《小兒衛(wèi)生總微方論》）。此時(shí)心身走向成熟，即從“弱冠”到“三十而立”，個(gè)體心身發(fā)展至陰成陽(yáng)成，在認(rèn)知、感情、意志等心理活動(dòng)方面都發(fā)展到相當(dāng)程度，完成心理上的“斷乳”，成為獨(dú)立的“成人”。
成陽(yáng)期，陰成陽(yáng)成，身體成熟并日趨壯盛的，氣血旺盛，充滿(mǎn)生命的活力，正如《靈樞·天年》所說(shuō)；“二十歲，氣血始盛，肌肉方長(zhǎng)，故好趨?！?nbsp;其主要人生任務(wù)是完成學(xué)業(yè)和就業(yè)，通過(guò)戀愛(ài)，“婚冠即就”，成家立業(yè)。
2.事業(yè)、婚戀與保健 成陽(yáng)期的個(gè)體將步入社會(huì)，成為社會(huì)上的一員并由相戀到組建家庭。當(dāng)意識(shí)到自己人生的責(zé)任，必須有基本的知識(shí)和技能，故多努力進(jìn)取。但應(yīng)量力而行，勞逸結(jié)合。否則過(guò)勞心血，暗耗心陰，顧此失彼而出現(xiàn)的心身疾病，嚴(yán)重者亦可積久成勞。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·虛勞咳嗽門(mén)》就記載一案：“鄰村許姓學(xué)生，年十八歲。于季春得勞熱咳嗽證。病因秉性剛強(qiáng)，校中歲底季考，未列前茅，于斯發(fā)憤用功，勞心過(guò)度；又當(dāng)新婚之余，或年少失保養(yǎng)，迨至春陽(yáng)發(fā)動(dòng)，漸成癆熱咳嗽證。證候：日晡潮熱，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇，夜則咳嗽不能安枕。飲食減少，身體羸瘦，略有動(dòng)作即氣息迫促，左右脈皆細(xì)弱，重按無(wú)根，數(shù)逾七至，夫脈一息七至，即難挽回，況復(fù)逾七至乎？猶幸食量猶佳，大便干燥，知猶可治，擬治以峻補(bǔ)真陰之劑，而佐以收斂氣化之品……連服三劑灼熱似見(jiàn)退不復(fù)出汗，咳嗽亦稍減，而脈仍七至強(qiáng)。因恍悟此脈之?dāng)?shù)，不但因陰虛，實(shí)亦兼因氣虛，猶若力小而強(qiáng)任重者，其體發(fā)顫也。擬仍峻補(bǔ)其真陰，再輔以補(bǔ)氣之品……方加野臺(tái)參等，減肺家藥物，數(shù)劑而愈，此為虛勞證治法?！?div style="height:15px;">
男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁，這是人生的必然，結(jié)婚建立家庭標(biāo)志著生理、心理、經(jīng)濟(jì)等方面獨(dú)立，成為社會(huì)的一個(gè)細(xì)胞。隨著性的成熟、經(jīng)濟(jì)上的自立、交往由同性轉(zhuǎn)向異性，在交往接觸中產(chǎn)生了戀慕之情，這是組建家庭的前奏，是生命活動(dòng)的一個(gè)重要主題。成陽(yáng)期的男女不時(shí)有失戀的苦衷，熾熱的感情遭到挫折，美好的姻緣很難如愿，家庭的破裂也可使心理失去平衡，嚴(yán)重的可精神失常，發(fā)癡發(fā)狂。李時(shí)珍《本草綱目·序例》說(shuō)：“世有童男室女，積想在心，思慮過(guò)當(dāng)。多致勞損，男則神色先散，女則月事先閉，蓋憂日愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，故神色先散而月水先閉……或能改易心志，用藥扶接，間得九死一生耳?！崩顣r(shí)珍強(qiáng)調(diào)“改易心志”注意心理療法，同時(shí)宜配合藥物治療補(bǔ)虛瀉實(shí)，如秦伯未《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》載有“金澤鎮(zhèn)某生，年二十未娶，忽然發(fā)狂疾，昏瞀妄言，手舞足蹈，中夜不得合眼。見(jiàn)婦人輒趨而押之，或聞其聲即破壁蹄垣，不可禁遏。其兄若弟扶之就診，六脈弦大無(wú)度，人迎尤旺。何其偉曰：‘此邪火亂性，厥陰心包之病也?！耘｜S、黃連、羚羊角、天竺黃、玄參、燈心等味治之，服兩劑，其疾若失?！?div style="height:15px;">
至于何時(shí)為適齡婚配，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能與腎氣的盛衰相關(guān)，女子二七男子二八，僅為青春發(fā)育期的開(kāi)始。女子五七男子五八以后，又為身體和生殖功能開(kāi)始衰退之年。唯在三七至四七，二八至四八之齡，才是女子和男子正值腎氣平均，真牙生而長(zhǎng)極，身體盛壯，筋骨隆盛，組織器官發(fā)育完實(shí)，生殖功能旺盛之期?？鬃訐?jù)《周禮》提倡“男子三十而有室，女子二十而有夫?！鼻艺J(rèn)為“這不是過(guò)也，而是穹天數(shù)之極”。一般不主張?jiān)缁椋鞔復(fù)①t《壽世保元·保生雜志》說(shuō)：“精未通而御女，以通其精，則五體有不滿(mǎn)之處，異日有難壯之疾，又曰：男子以精為主，女子以血為主。精盛則思室，血盛則懷胎，若孤陽(yáng)絕陰，獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)，欲心熾而不遂，則陰陽(yáng)交爭(zhēng)，乍寒乍熱，久則成癆。”這里一方面從個(gè)體精血出發(fā)，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)分析了早婚不好，另一方面也不能過(guò)分壓制青年個(gè)性，從社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，趨向自由解放，所以成陰成陽(yáng)，陰陽(yáng)離合，自有其時(shí)，宜順其性而治之也。周學(xué)霆《三指禪·室女脈數(shù)反吉淪》也指出“蘭閨寂寞，愁結(jié)多端，紗窗月靜，繡幟清風(fēng)，時(shí)覺(jué)體氣不安，延醫(yī)調(diào)治，見(jiàn)其脈數(shù)以為病則誤矣?！鄙倥畱汛罕緸槌Ｇ?，若不明其心“病”，可謂脈誤。
對(duì)弱男羸女的婚嫁，在中醫(yī)書(shū)上有這樣一種傳統(tǒng)的提法，“羸女養(yǎng)血，宜及時(shí)而嫁；弱男節(jié)色，宜待壯而婚”(《壽世保元》)?！独鋸]醫(yī)話》說(shuō)其原因是；“男子破身遲，則精力強(qiáng)固?！蹦凶油七t結(jié)婚年齡，在某些情況下有一定的道理。
新婚衛(wèi)生和養(yǎng)兒育女常識(shí)的教育古代醫(yī)家也有提及，明代萬(wàn)全《廣嗣紀(jì)要》作《寡欲篇》就提到一些青年心理衛(wèi)生，《擇配篇》也談到戀愛(ài)、婚嫁、配偶的選擇等問(wèn)題?！杜浜掀分v房室衛(wèi)生、優(yōu)生與環(huán)境關(guān)系等問(wèn)題?！秴f(xié)期篇》言：“男女胥悅，陰陽(yáng)交通而胚結(jié)矣。嘗觀周頌云：思媚其婦，有依其士，則夫婦享受之情，雖在田野未之忘電。故于衽席之間。體雖未合，神已先交，陽(yáng)施陰受，血開(kāi)精合，所以有子?！贝擞藐庩?yáng)學(xué)說(shuō)闡述了男女之間的感情，夫妻的恩愛(ài)是行房交合的心理基礎(chǔ)。而行房時(shí)也宜注意心身衛(wèi)生，“別女未交合時(shí)，男有三巨，女有五至，男女動(dòng)情，彼此神交，然后行之，則陰陽(yáng)和暢，精血合凝，有子之道。若男情已至而女情未動(dòng)；則精早泄，謂之孤陽(yáng)；女情已至而男情未動(dòng)，女興已過(guò)謂之寡陰……男有三至謂：陽(yáng)道興奮昂而振者，肝氣至也；狀而有熱者，心氣至也。堅(jiān)勁而久者，腎氣至也。三者俱是，女心之所悅也?！边@里運(yùn)用了藏象五志理論進(jìn)一步闡明行房時(shí)男女感情上的融合、動(dòng)情的心身過(guò)程。他又說(shuō)：“若夫女子有五至者，面上赤起，眉靨乍生，心氣至也；眼光涎瀝，斜視送情，肝氣至也；低頭不語(yǔ)，鼻中涕出，肺氣至也；交頸相偎，其身自動(dòng)，脾氣至也；玉戶(hù)開(kāi)張，瓊液浸潤(rùn)，腎氣至也。五氣俱至男子方與之合，而行九一之法，則情洽意美，其候亦有五也。嬌吟低語(yǔ)，心也；合目不開(kāi)，肝也；咽干氣喘，肺也；兩足或曲或伸，仰臥如尸，脾也；口鼻氣冷，陰戶(hù)瀝出沾滯，腎也。有此五候，美快之極，男子識(shí)其情而采之，不惟有子，且有補(bǔ)益之助……此陰陽(yáng)交感之理，其機(jī)至微，非文字所能盡者?！惫糯t(yī)家對(duì)性交心理、新婚衛(wèi)生、子女優(yōu)生等方面觀察也較為深刻細(xì)致，今天仍不失其借鑒意義。
明代龔?fù)①t《壽世保元》專(zhuān)作“求嗣”一節(jié)較為條理地講了胎成的道理和交合時(shí)注意。它說(shuō)：“《易》曰：天地絪蘊(yùn)，萬(wàn)物化醇，男女媾精，萬(wàn)物生化。則絪缊者，升降凝聚之謂也，媾精者，配合交感之謂也。……夫種子之道有四，一曰擇地，二曰養(yǎng)種，三曰乘時(shí)，四曰投虛是也。……感于七情，氣凝血滯，營(yíng)衛(wèi)不和，則經(jīng)水先后不一，多寡不均、謂之陰失其道，何以能受！……射者力微矢弱，安能中的，謂之陽(yáng)失其道，何以能施！……夫婦尤必各相保守，旬日之間，可使精與血俱盛?！睆恼w觀念出發(fā)，種子亦講究天時(shí)、地利、人和。尤宜注意七情等心理衛(wèi)生，性交不能過(guò)泛，男女各守其道，陰陽(yáng)和合才能有健康聰明的后代。正如《靈樞·決氣》說(shuō)：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！边@里“兩神”用得很有分量，不僅是男女兩性生殖之精形成合子之意，也有心理上的意思。總之，對(duì)青年心身時(shí)期的基本認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)本于陰陽(yáng)整體論，有時(shí)又展開(kāi)藏象五志論來(lái)進(jìn)行討論。
