(2011-09-07 10:31:16)
標(biāo)簽：
健康1.變蒸與生長 變者易也，蒸者體熱。“變蒸”是嬰幼兒時期，通過發(fā)熱來促進其形體和功能發(fā)育的過程。“變長百骸生藏府，蒸增智慧發(fā)聰明”。有人認(rèn)為，小兒從出生起，32日一變，64日再變，稱一小蒸。96日三變，128日四變，即二小蒸，如此320日，共完成十變五小蒸。再經(jīng)歷2個64日的大蒸及一個128日的大蒸，總共576天(相當(dāng)于1歲零7個多月)，完成全部變蒸過程。此說的意思是嬰孩是依時“變蒸”而獲心身增長的。
在“變蒸”的過程中，各臟腑的變化先后有序。比如有說一變生腎，二變生膀胱，三變生心，四變生小腸，五變生肝，六變生膽，七變生肺，八變生大腸，九變生脾，十變生胃。也有說一變肝，二變膽，三變心……如此等等。諸多蒸變次第，實不外以臟腑生克關(guān)系進行排列。一次“變蒸”，歷時5～10天不等。每經(jīng)一次變蒸，小兒的心智知覺行為運動都有長進。如能視物、能笑、手能握、足能站、能行、能言、生齒、知喜怒、更聰明、性情改變等。唐代孫思邈《備急千金要方·少小嬰孺方》記載：“凡兒生三十二日始變，變者身熱也；至六十四日再變，變且蒸，其狀臥端正也；至九十六日三變，變者候丹孔出而泄；至一百二十八日四變，變且蒸，以能咳笑也；至一百六十日五變，以成機關(guān)也；至一百九十二日六變，變且蒸，五機成也；至二百四十四日七變，以能匍匐也；至二百五十六日八變，變且蒸，以知欲學(xué)語也；至二百八十八日九變，以亭亭然也。凡小兒生至二百八十八日，九變四蒸也?！弊冋魰r有不同程度的伴隨癥，其證候有輕有重。輕者微發(fā)熱，微驚，微汗;重者則壯熱，不欲食，食則嘔吐，煩啼燥渴，無汗或有汗，脈亂而數(shù)。除“暗變”外，無論輕證重證，都必現(xiàn)發(fā)熱，亦可能出現(xiàn)目白睛微赤或目睛不明，蒸畢則目睛又清亮。同時，小兒全身情況良好，精神好，無明顯痛苦?？谥谐鰵鉁睾?不灼熱)，口唇及舌色正常。單變較輕，兼蒸則較重。有的小兒發(fā)生“變蒸”時，不發(fā)熱，亦不顯其他證候，此稱為“暗變”，乃因其稟受胎氣壯實，有“變”而不顯之故。也就是說，人人有“變蒸”，只是有的顯著，有的不顯。顯與不顯，與其稟賦強弱有關(guān)。
多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為變蒸是一種正常的生理現(xiàn)象，是小兒生長發(fā)育的必然過程。嬰幼兒因始出母腹，其肌膚筋骨臟腑氣血雖已全具，但稚嫩不壯。從全而未壯到成人的生長發(fā)育過程，需要通過變易來實現(xiàn)。出生以后，飲食漸增，筋骨漸強，表情活潑，其體格的發(fā)育和智慧的增長，也同植物的生長一樣有一個按期變化的過程。孫思邈《備急千金要方》曰：“小兒所以變蒸者，是榮其血脈，改其五臟，故一變競輒覺情態(tài)有異?！卞X乙認(rèn)為變蒸是嬰兒臟腑從“成而未全”到“全而未壯”直至“全壯”的自然現(xiàn)象，變蒸的機制是臟腑、情志發(fā)育所致?！靶涸谀父怪心松菤猓迮K六腑成而未全。自生之后，即長骨脈，五臟六腑之神智也。變者易也，又生變蒸者，自內(nèi)而長，自下而上，又身熱……變蒸畢，即情性有異于前。何者?長生臟腑智意故也。”他還認(rèn)為變蒸與更齒及骨骼的發(fā)育有關(guān)?！肮侵鄽?，自腦分入眼中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數(shù)者，由變不及其常也……氣入四肢長碎骨，于變后六十四日長其經(jīng)脈，手足受血，故手能持物，足能立行也?！币虬l(fā)育至“全壯”時恒牙有三十二顆。故變蒸也以三十二日為l個周期。此外《幼科發(fā)揮》曰：“變蒸發(fā)熱，此小兒正病，不須服藥……變蒸非病也，乃兒長生之次第也?！薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》曰：“初生兒變蒸者，陰陽水火變蒸于氣血，而使形體成就……輕者不須用藥，至期而愈，甚者過期不愈，按候而調(diào)之，著中而已?！敝赋隽俗冋舴州p重，輕者不必治療。
總之，變者，變其情智，發(fā)其聰明，變生五臟陰精；蒸者，蒸其血脈，長其百骸，蒸養(yǎng)六腑陽氣。所以，每一變蒸之后，輒覺小兒情智神態(tài)有異于變蒸之前。在每次變蒸的全過程中，陰精陽氣處于不停的運動變化之中。物質(zhì)與功能的相互轉(zhuǎn)化，從而達到量的有效積累，終歸實現(xiàn)由量變到質(zhì)變的飛躍。中醫(yī)對嬰幼兒的這種生長發(fā)育變化以32日為周期，其動作能、語言能、應(yīng)人能、應(yīng)物能，呈近似“月節(jié)律”變化，并存在著階段性突變的認(rèn)識與現(xiàn)代“樞紐齡”學(xué)說是吻合的。美國兒科專家Gesell通過對大量兒童連續(xù)攝取活動電影觀察，發(fā)現(xiàn)正常兒童各種行為類型的出現(xiàn)與年齡有關(guān)，并有一定的規(guī)律性，他在觀察中發(fā)現(xiàn)，4周、16周、28周、40周、52周、18個月、24個月、36個月時。兒童在行為上顯示出特殊的飛躍發(fā)展，他把這些年齡時期稱為樞紐齡。其研究結(jié)果可用來以年齡推測行為，以行為推測年齡，所建立的發(fā)育診斷量表已被世界醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)，成為國際通用的經(jīng)典方法。
2.母乳與母愛 嬰幼兒期既不同于母子一體而未分的胎孕期（對孕兒個體的心身影響主要是通過母體來實現(xiàn)），也不同于有一定獨立生活能力的稚陽——兒童時期（獨立的個體）。這一時期，雖然母子形體上分開了，但其心身的成長都對母親有極大的依賴性。母乳是幼子賴以化氣血、養(yǎng)肌膚、強骨力、益神智之最佳食品。乳兒不僅依賴母乳養(yǎng)形充氣，強內(nèi)固外，發(fā)育成長，而且母親哺乳對乳子還有潛移默化之影響，乳母良好的品行修養(yǎng)、母愛關(guān)懷可傳遞于小兒。因此哺乳行為不僅給予了嬰兒生理上的營養(yǎng)需要，同時也給予了心理上的情感需要，嬰兒可以從哺乳中得到基本需要的快感、安全感和愛撫的體驗，如《增訂幼科類萃》云：“凡乳母稟賦之厚薄，情性之緩急，骨相之堅脆，德行之善惡，兒能速肖，尤為關(guān)系。殊不知漸染既久，識性皆同，猶接木之造化?！币虼藲v來都重視以母乳喂哺小兒。
當(dāng)乳母有疾病或在情志變化或因病服藥時，都會影響乳汁的質(zhì)量，最好不要喂哺小兒，否則，均可致小兒變生多種疾病，即“病自乳傳”?！对鲇営卓祁愝汀?、《幼科發(fā)揮》都有“母安則子安，母病則子病”的提法。首先乳子的性情，與乳母息息相關(guān)，如《嬰童類萃》提出：“強悍暴良，和婉清靜。亦隨乳母之性情，稍非其人，兒亦隨而化矣?！闭f明乳母的性情直接影響乳子的性情，因此古代醫(yī)家提出，凡乳母須“精神爽健，情性和悅”(《普濟方》)應(yīng)“慎于喜怒”(《備急千金要方》)。乳母怒氣盛時乳兒可致驚惕不安或發(fā)氣痛；醉后乳兒，可致驚痛、身熱腹?jié)M；懷孕后乳兒，可致黃疸和營養(yǎng)不良；吐瀉后乳兒，可致嘔吐瘦弱；食多乳兒，可致發(fā)熱喘急；房勞乳兒，可致乳兒消瘦，行走不穩(wěn)。如《太平圣惠方》在乳母忌慎法中就提出：“乳母嗔怒次不得哺孩子，必患狂邪。乳母醉后不得哺孩子，必患驚癇、天瘹，急風(fēng)等病。乳母有娠不得哺孩子，必患胎黃及脊疳……乳母吐后，不得哺孩子，必令嘔逆羸瘦。乳母傷飽不得哺孩子，必致多熱喘急”。《增訂幼科類萃》還指出：“病氣到，乳汁必凝滯，而得此乳，疾病立至，不吐則瀉，不瘡則熱，或為口糜，或為驚搐，或為夜啼，或為腹痛?！薄度f氏家傳幼科指南心法》還指出：“蓋乳母服藥，必須另擇乳母，若其母自乳，則又不可亂投湯藥?！?div style="height:15px;">
乳兒雖小，也有心理活動與要求，須引以注意?！队子准伞氛f：“復(fù)有內(nèi)因客忤，或兒平日所喜者，乃戲而奪之；平時所畏者，乃戲而恐之，凡親愛之人．喜食之果，玩弄之物，心之所系，口不能言。一時不得遂，逆其心志，其候昏昏喜睡，寐不惺惺，不思乳食，即其證也。宜先順其心意，內(nèi)服沉香安神丸并惺惺散?！薄督贤ㄖ尽芬灿涊d這樣一案“薛來明治王姓子，周歲，忽不乳食，肌肉盡消，醫(yī)疑為疳。薛曰：此相思證也，眾人皆嗤笑之，薛命取平時玩弄之物悉陳子前，有小木魚兒。一見遂笑，疾遂已?！?
