原林 白宇
[經(jīng)絡(luò)，穴位，筋膜解剖學(xué)，筋膜學(xué)]
經(jīng)絡(luò)理論是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。為了找出經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)實(shí)質(zhì)，科學(xué)家做了大量的研究，多數(shù)科學(xué)家意識(shí)到筋膜結(jié)締組織與經(jīng)絡(luò)穴位關(guān)系密切，然而經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)實(shí)質(zhì)仍尚無(wú)定論。在我們進(jìn)行國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃：虛擬中國(guó)人（VCH）研究過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)筋膜結(jié)締組織集中的部位與經(jīng)絡(luò)的走形相似。對(duì)人體結(jié)締組織斷面圖像進(jìn)行標(biāo)記和重建，顯示出與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)記載走行接近的條索樣和串珠樣影像結(jié)構(gòu)，提示全身的結(jié)締組織均與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。為了進(jìn)一步證實(shí)，我們用CT和MRI圖像數(shù)據(jù)對(duì)人體筋膜結(jié)締組織進(jìn)行重建，并得到了相同的結(jié)果。動(dòng)態(tài)超聲研究發(fā)現(xiàn)，針刺中的“得氣”（酸痛和麻木感）只有當(dāng)針頭穿透或刺激筋膜結(jié)締組織層時(shí)發(fā)生。
我們認(rèn)為針灸作用的部位是筋膜結(jié)締組織，以及其內(nèi)的組織和細(xì)胞，如神經(jīng)末梢，毛細(xì)血管，成纖維細(xì)胞，未分化的間質(zhì)細(xì)胞，淋巴細(xì)胞等。研究認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是人體筋膜支架，經(jīng)絡(luò)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)為的非特異性結(jié)締組織（包括疏松結(jié)締組織和脂肪組織），穴位是筋膜上在接受刺激時(shí)能產(chǎn)生較強(qiáng)生物信息的部位。由于筋膜結(jié)締組織遍布人體全身，因此可以說(shuō)全身均是穴位，如阿是穴，經(jīng)外奇穴。臨床所講的“穴位”與“非穴位”、“主穴”與“輔穴”之間只有所產(chǎn)生信息量的區(qū)別而沒(méi)有質(zhì)的區(qū)別。
通過(guò)筋膜支架的生物進(jìn)化分析，追溯筋膜支架的生物學(xué)起源，發(fā)現(xiàn)該支架與單胚層生物的細(xì)胞外基質(zhì)、兩胚層生物的中膠層、三胚層生物的間充質(zhì)是為同源結(jié)構(gòu)，其功能都是保持內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定。生物的中胚層演變成具有特定功能的器官和系統(tǒng)，即運(yùn)動(dòng)，免疫，泌尿，生殖和循環(huán)系統(tǒng)等，其殘留的間充質(zhì)分化成遍布在整個(gè)生物體的結(jié)締組織。筋膜結(jié)締組織支架功能是對(duì)所有組織細(xì)胞的更新提供細(xì)胞來(lái)源和支持，并作為組織細(xì)胞生長(zhǎng)的基質(zhì)，如基底膜表皮和胃腸道血管內(nèi)皮細(xì)胞。由于結(jié)締組織的這些功能，它對(duì)維持生物較長(zhǎng)生命周期較發(fā)揮了重要作用。例如筋膜系統(tǒng)發(fā)育不完善的生物壽命較短，如水母和魷魚(yú)，而系統(tǒng)發(fā)育較完善的生物壽命較長(zhǎng)，如大象和人類(lèi)。
因此，我們提出了一個(gè)新的解剖學(xué)分科方法:筋膜解剖學(xué)。其理論認(rèn)為生物體是由非特異性結(jié)締組織支架為支持與儲(chǔ)備系統(tǒng)和已分化的功能細(xì)胞所構(gòu)成的功能系統(tǒng)共同組成。以這兩個(gè)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，研究生物體結(jié)構(gòu)的學(xué)科稱筋膜解剖學(xué)。研究這兩個(gè)系統(tǒng)相互關(guān)系的學(xué)術(shù)領(lǐng)域稱筋膜學(xué)。其意義是繼局部解剖學(xué)從結(jié)構(gòu)角度研究生物體和系統(tǒng)解剖學(xué)從功能角度研究生物體之后，筋膜解剖學(xué)從如何維持生物體較長(zhǎng)生命周期的角度研究生物體。筋膜學(xué)理論可以清晰地從解剖學(xué)角度揭示經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)和組織學(xué)構(gòu)成，為中醫(yī)理論研究奠定現(xiàn)代生物學(xué)基礎(chǔ)，并為生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究提供一個(gè)新的觀察角度。
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