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上交叉綜合癥

什么是上交叉綜合癥?
主要表現(xiàn)在是圓肩、駝背、頭部前傾,常見于久坐或常進(jìn)行超負(fù)荷訓(xùn)練的人士,此現(xiàn)象稱為上交叉綜合癥,一般表現(xiàn)為:頸椎酸痛,肩部麻木,腰背不適,如果缺乏針對性的訓(xùn)練,導(dǎo)致體態(tài)變形,手部麻木,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和自信心。從專業(yè)角度講為胸肌、肩胛提肌,上斜角肌過強(qiáng),訓(xùn)練處方應(yīng)伸展該部份的柔韌度,不能強(qiáng)化訓(xùn)練該部份,中下斜方肌,深層頸屈肌過弱,
上交叉綜合癥的形成原因是什么?
1.長久以錯誤坐姿伏案工作――通常發(fā)生在IT一族、健身愛好者、學(xué)生、文員、司機(jī)身上。寒除了影響外觀,予人一種垂頭喪氣、沒精打采的感覺;穿起衣服時不甚美觀,更令到衣服的美感大打折扣外,亦會令肌肉過緊,導(dǎo)致痛癥或其它身體毛病.
     
對于長久以錯誤坐姿伏案工作的人士﹐例如辦公室的文職人士﹐不少人都患有不同程度的寒背。他們使用計(jì)算機(jī)工作的時候,會不自覺把上身向前傾,下巴凸出,上臂向外抬而沒有貼住上半身,前臂在沒有承托的情況下,對上肢(特別是肩膀)造成很大負(fù)荷。

2.過份鍛煉胸大肌,缺乏鍛煉上背肌群
經(jīng)常鍛煉胸大肌,卻缺乏鍛煉上背部的健身房??停瑫钋靶氐募∪猓葱卮蠹。┘吧媳尺^緊,下背及近頸的肌肉(即菱形肌和斜方肌中下束)過弱﹐造成胸前背后肌肉發(fā)育不平衡﹐長久會形成寒背。
3.心理因素﹐刻意「縮胸」
      踏入青春期之后﹐女性在生長荷爾蒙的分泌令胸部發(fā)育﹐乳房脹大,逐漸變得堅(jiān)挺豐滿。有些少女由于無法接受這種生理轉(zhuǎn)變,害怕在別人面前展露發(fā)育中胸部的線條,于是刻意做出身體前傾、垂頭、弓背等動作來作掩飾﹐造成寒背的問題。
上交叉綜合癥的主要臨床表現(xiàn)是什么?
1.頭部不自覺的向前傾
2.胸椎過份向后屈曲
3.從側(cè)面看,脊椎呈”C”型,俗稱駝背
4.視角上比實(shí)際高度矮小
5 .肩膀及頸子肌肉僵硬.肩膀及下背出現(xiàn)酸痛胸口翳悶,呼吸不順

讓患者仰臥位,屈曲膝關(guān)節(jié)使足底平放在治療床上,讓患者抬起下巴,保持這個姿勢數(shù)秒,觀察患者的頭頸部是伸直還是屈曲,如果頸深屈肌群虛弱,胸鎖乳突肌和斜方肌上部(易痙攣區(qū))取代頸深屈肌群的功能,使頭部過伸,下巴指向屋頂。
結(jié)論:頸部深肌群張力狀況,是否存在上交叉綜合癥

 

髂腰肌損傷并出現(xiàn)持續(xù)的攣縮是造成骨盆前傾繼而影響到肌纖維慢性應(yīng)力性損傷的根本,例如長期坐位的人員,由于長期屈髖造成的髂腰肌的攣縮是引起慢性疼痛的誘因。
患者坐在床頭,治療師抓住其右腿使其屈曲到胸前(盡最大可能),讓患者收緊下頜,左腿放到床的外緣。
如果髂腰肌長度正常無攣縮,則左側(cè)股骨應(yīng)該與地面平行(所有的向上的成角均提示有髂腰肌的攣縮)
如果股直肌正常,則左小腿將與地板垂直(小腿與地板的成角提示股直肌的攣縮)
如果闊筋膜張肌攣縮則小腿向外有輕度外展。。
往往患者的整體性決定在上述三塊肌肉上都存在不同程度的攣縮,因此在訓(xùn)練的時候,要同時牽拉,并提高其拮抗平面的向心性收縮的功能。
髂腰肌損傷特點(diǎn):該肌肉出現(xiàn)攣縮的時候,―――膝關(guān)節(jié)外翻+反張,骨盆前傾。
Trendelenburg試驗(yàn):正常時因臀中肌向下牽拉站立側(cè)髖關(guān)節(jié)而使得抬腿側(cè)抬高,如果站立側(cè)臀中肌力量弱,則該側(cè)骨盆抬高,對側(cè)降低(+)
  X線上,骨盆低得一側(cè)理論上臀中肌處于弱勢。
損傷特點(diǎn):
如果臀中肌薄弱,則導(dǎo)致骨盆的側(cè)傾,同側(cè)骨盆比較高,因此可以通過訓(xùn)練骨盆高側(cè)的臀中肌調(diào)整骨盆。而整體脊柱矯正規(guī)律對角線相同,例如右側(cè)臀中肌無力,則左側(cè)崗上肌外展功能下降
 
Jull和Janda發(fā)現(xiàn)肌肉平衡的可預(yù)測模式,這些失衡改變運(yùn)動模式,因此給關(guān)節(jié)系統(tǒng)增加持續(xù)的應(yīng)力,它們可能是肌肉骨骼疼痛的決定性因素以及疼痛持續(xù)存在的主要原因,而髂腰肌豎脊肌與薄弱的腹肌、臀大肌成行的交叉叫做下交叉綜合癥。
骨盆區(qū)容易出現(xiàn)攣縮的肌肉
---髂腰肌、豎脊肌腰部、梨狀肌、股直肌、闊筋膜張肌、腰方肌、內(nèi)收肌、
骨盆區(qū)容易被抑制的肌群
――臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹肌
下交叉綜合癥的體征
1豎脊肌短縮造成腰椎過渡前凸。
2薄弱的臀大肌和腹肌及堅(jiān)強(qiáng)的髂腰肌造成骨盆的前傾和腹部的隆起
3為代償腰骶接合部高運(yùn)動性所致的胸腰接合部張力增加
4梨狀肌堅(jiān)強(qiáng)導(dǎo)致足外翻。
腰骨盆肌肉的姿勢性功能障礙
1豎脊肌向內(nèi)扭轉(zhuǎn)(向中線)
2髂腰肌向內(nèi)扭轉(zhuǎn),原因之一是內(nèi)收足的作用,足內(nèi)收使腿短縮、股骨內(nèi)旋、骨盆向前傾斜、從而使髂腰肌產(chǎn)生向內(nèi)或近中的旋轉(zhuǎn)。
3臀部的臀肌和外旋肌趨于向下旋轉(zhuǎn)。
★★肌肉與腰骨盆平衡的關(guān)系
A增加腰彎和產(chǎn)生骨盆前傾的肌肉
1攣縮的髂腰?。▽τ诩怪鶄?cè)彎的患者在進(jìn)行腹橫肌訓(xùn)練的同時,首先要充分評估髂腰肌是否存在攣縮,并給予適當(dāng)?shù)奶幚恚?br>2攣縮的縫匠肌、股直肌、和闊筋膜張肌
3攣縮的內(nèi)收肌――恥骨肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收長肌、內(nèi)收大肌、內(nèi)收薄肌
4胸最長肌纖維
薄弱的肌肉:腹肌、臀大肌
B縮小腰彎的肌肉
1攣縮的臀大肌和內(nèi)收大肌后部
2攣縮的腘旁肌
3攣縮的腹肌
4薄弱的棘旁肌
C導(dǎo)致骨盆傾斜的肌肉
典型的骨盆傾斜是攣縮的內(nèi)收肌和低張力的髖外展肌群,攣縮的腰方肌、闊筋膜張肌、髂脛束組成。
內(nèi)收肌張力增加可以引起收縮側(cè)的髂骨升高,,腿部看起來變短,而對側(cè)款外展
外展肌張力增加可引起收縮側(cè)的髂骨降低,腿部看起來變長,以及對側(cè)髖內(nèi)收
攣縮的闊筋膜張肌和髂脛束使同側(cè)骨盆下沉
臀中肌薄弱導(dǎo)致對側(cè)骨盆升高
腰方肌與腹外斜肌收縮使高側(cè)的髂骨上提
  引起骨盆的改變的原因的主要肌肉一定存在張力過低、或者攣縮,而明確的診斷可以將疾病 暴露,中醫(yī)的腹診應(yīng)該就是這種通過觸診軟組織張力的變化達(dá)到對疾病診斷的目的。
 
 
相當(dāng)多的腰痛存在的骨盆的旋轉(zhuǎn)畸形,因此合理評估肌肉的協(xié)調(diào)性,對弱勢肌肉進(jìn)行訓(xùn)練是調(diào)整平衡的基礎(chǔ),而過于訓(xùn)練強(qiáng)勢肌群則增加癥狀,
骨盆的前傾--后傾,左側(cè)擺--右側(cè)擺,順時針旋轉(zhuǎn)--逆時針尋轉(zhuǎn)可以從多方面評估,訓(xùn)練肌肉提高機(jī)體自身功能的水平,是解決腰痛的關(guān)鍵?。。。。。?!
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