《靈樞》九九八十一章，這是第一章。
九針，是古代針刺治療所用的九種不同形狀的針具。十二原，是臟腑真氣輸注于體表的處所，也是治療臟腑疾病的十二個要穴。
本章知識要點：
⑴人體經(jīng)絡(luò)氣機的變化，跟孔穴是息息相關(guān)的。這些孔穴能將氣血虛實盛衰的變化，精而微妙地反應(yīng)出來。
⑵ “往者為逆，來者為順”。氣已經(jīng)去時，脈氣虛弱、微小，就是逆；氣到達時，脈氣平穩(wěn)、柔和，就是順。
⑶“徐而疾則實，疾而徐則虛。”慢進針而快出針，能使正氣充實，不外泄，這是補法；快進針而慢出針，能使邪氣隨針外泄，由實轉(zhuǎn)虛，這就是瀉法。
⑷瀉法，務(wù)必持針迅速納入，得氣后則要徐緩出針，并把針孔搖大，這是為了通過針刺在屬陽的體表打開一條通路，使邪氣隨針外泄。補法，主要是朝經(jīng)氣將去的方向刺針，以補其氣。出針時，要像箭離弓弦般利落、迅疾。
⑸“持針之道，堅者為寶；方刺之時，必在懸陽”。持針的準則，以堅定有力最寶貴。針刺時，醫(yī)生一定要注意觀察病人的鼻和眉目之間的氣色。
⑹九針的名稱、形狀及不同用途。
⑺“夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。”這是說，邪氣侵犯經(jīng)脈所引發(fā)的疾病情況是：陽邪之氣從頭部入侵，因此在上部；飲食不節(jié)制引起的濁氣，常常停留在腸胃里，因此在中部；寒濕之氣通常由腳步侵入，因此在下部。
⑻ “刺之要，氣至而有效”。針刺的關(guān)鍵是得氣，只有得才能達到治療效果。
⑼五臟五腧，六腑六腧。五臟各有一條經(jīng)脈，每條經(jīng)脈各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個腧穴，共二十五個腧穴。六腑也各有一條經(jīng)脈，每條經(jīng)脈各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六個腧穴，共36個腧穴。
下面，隨附《九針十二原》之【原文】與譯文：
黃帝問于岐伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓而收其租稅。余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀，異其章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經(jīng)。愿聞其情。
（注①：黃帝問：我把百姓當(dāng)作自己的兒女看待，撫育他們，并向他們征收錢糧賦稅。我十分同情他們在生活上不能自給自足，還接二連三地生病。所以，我不想采用辛烈的藥物和砭石的治法，而只用細小的針扎進肌膚里，就能夠疏通經(jīng)脈，調(diào)和血氣，使血氣在經(jīng)脈中循環(huán)暢通，從而達到去除疾病的目的。此外，要想使這種療法流傳于后世，就一定要清楚地規(guī)定出使用規(guī)則，使它永不消匿，永不失傳。同時，這個規(guī)則還要易于操作而不易于遺忘，要達到這個目的，就要使他條理井然，章節(jié)清晰，明辨表里關(guān)系，遵循氣血運行的規(guī)律，還要明確交代針具的具體形狀?；谝陨峡紤]，我想先編寫一部針經(jīng)。我很想知道你對此有什么看法。）
岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始于一，終于九焉。請言其道！小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原？
刺之微在速遲。粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空?？罩兄畽C，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發(fā)。不知機道，扣之不發(fā)。知其往來，要與之期。粗之暗乎，妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
（注②：岐伯答：我愿意按照次序，從第一種針到第九種針，條理清晰地一一陳述。下面就讓我先來說說運用治病的道理吧。掌握用小針治病的方法說起來容易，可要達到高深的境地就很難了。通常，醫(yī)術(shù)粗淺的醫(yī)生，僅注重觀察病人的外表，并以此診斷病情；而醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生則注重觀察病人的精神狀況和氣血盛衰的情況。而且，醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生不僅能判斷氣血的盛衰，還能知道積聚在人體內(nèi)的邪氣出入的地方在哪里。醫(yī)生判斷不出疾病的性質(zhì)，哪能知道疾病的根源而進行正確的治療呢？
針刺的巧妙，在于如何正確運用疾徐手法。在這方面，醫(yī)術(shù)粗淺的醫(yī)生只會根據(jù)癥狀，在關(guān)節(jié)周圍取用一些對應(yīng)癥狀的穴位進行治療；而醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生會根據(jù)病人經(jīng)絡(luò)氣機的變化，選取相對應(yīng)的穴位進行治療。人體經(jīng)絡(luò)氣機的變化，跟孔穴是息息相關(guān)的。這些孔穴能將氣血虛實盛衰的變化，精而微妙地反應(yīng)出來。當(dāng)邪氣旺盛的時候，千萬不能迎勢而上用補法；而當(dāng)邪氣衰退時，則不該用瀉法驅(qū)逐邪氣。懂得氣機變化道理的醫(yī)生，能小心把握氣來去的時機，及時采取補瀉之法，不會有毫發(fā)的差失；不了解氣機運行的道理的醫(yī)生，在應(yīng)該補瀉時不能及時治療，這跟箭扣在弦上，沒有射出是一樣的道理。所以，運用針刺療法的醫(yī)生，一定要了解其往來順利的變化，并據(jù)此掌握時機，進行針刺，才能達到最佳的治療效果。對于這一點，醫(yī)術(shù)粗淺的醫(yī)生自然無法懂得，只有醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，才能體會個中奧妙。什么是氣的逆順？氣已經(jīng)去時，脈氣虛弱、微小，就是逆；氣到達時，脈氣平穩(wěn)、柔和，就是順。掌握了氣往來逆順的變化，醫(yī)生就能準確無誤的進行針刺了。依照經(jīng)氣的循行方向，向經(jīng)氣來的方向刺針，與它的來勢相悖，用瀉法奪其余，正氣怎么不會更虛呢？相應(yīng)地，順著經(jīng)氣的去路刺針，順應(yīng)它的去勢，用補法補其不足，邪氣怎么不會更實呢？所以，無論是用瀉法迎其邪而泄，還是用補法隨其去而補，要想調(diào)和虛實，都要在仔細觀察氣機的變化后，再加以靈活運用。掌握了這個關(guān)鍵，針刺之法也就盡于此了。）
凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之?！洞笠吩唬?span>徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察后與先，若存若亡。為虛與實，若得若失。
（注③：針刺的運用之法是：屬于虛證的，用補法充實正氣；邪氣滿實時，用瀉法疏泄病邪；對于因長期瘀血而引發(fā)病癥的，應(yīng)該用刺血療法來排除積壓的病邪；對于病邪旺盛，邪氣比正氣盛的，也應(yīng)該用瀉法，使邪氣外泄，有實轉(zhuǎn)虛?！洞笠分姓f：慢進針而快出針，能使正氣充實，不外泄，這是補法；快進針而慢出針，能使邪氣隨針外泄，由實轉(zhuǎn)虛，這是瀉法。書中所說的實和虛，是在針下得氣后感覺到的，針下有氣就是實，針下無氣就是虛，然而，得氣的時候，氣的往來迅速，只有用心體驗才能有所感覺。依據(jù)針刺后得氣的先后，也能知道正氣的虛實和邪氣的存亡，從而給予適宜的治療。通常情況下，運用補瀉之法時，對正氣虛的人要用補法使其充實，讓他好像有所得；對于邪氣盛的人，要用瀉法使其虛，讓他好像有所失。）
虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必?zé)o留血，急取誅之。
（注④：虛實補瀉的要點，以九針最為奇妙。補和瀉各自有適宜的時機，都可以通過針刺來配合當(dāng)時氣的開合往來。所說的瀉法，務(wù)必持針迅速納入，得氣后則要徐緩出針，并把針孔搖大，這是為了通過針刺在屬陽的體表打開一條通路，使邪氣隨針外泄。假如病證適應(yīng)用瀉法，出針時卻將針孔按閉，就會使血氣郁積在體內(nèi)，這就是常說的內(nèi)溫。內(nèi)溫會致使淤血不散，邪氣不外泄。所說的補法，主要是朝經(jīng)氣將去的方向刺針，以補其氣。在氣去之后隨時施針，醫(yī)生的意念和手法如無其事，輕松自在。而在施針導(dǎo)氣和按穴下針時，又要十分輕快，如同蚊子叮咬皮膚似有若無的感覺。在留針和出針時，則要像蚊子叮咬完皮膚雖已飛走，感覺上卻像它依然在此停留般輕妙。出針時，要像箭離弓弦般利落、迅疾。右手出針時，左手應(yīng)立即按閉針孔，以防中氣外泄，這就如同關(guān)閉外面的門窗一樣，這樣，中氣就會充實了。這種補正祛邪的療法，需要避免的是滯留惡血，如果絡(luò)脈上留下了惡血，要及時用刺絡(luò)放血法將其除掉。）
持針之道，堅者為寶。正指直刺，無針左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛(wèi)。神屬勿去，知病存亡。血脈者在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅。
（注⑤：持針的準則，以堅定有力最寶貴。進針時用右手的拇指、食指和中指捏住針具，端正直刺，萬不可偏左或偏右。在運針時，醫(yī)生一定要集中精神關(guān)注針下，并準確洞察病人神情的轉(zhuǎn)變。能夠?qū)彶觳∪搜}的虛實，進行針刺時才不會造成惡果。針刺時，醫(yī)生一定要注意觀察病人的鼻和眉目之間的氣色。通過觀察病人的神氣和五臟六腑的氣是否消散，就能判斷病是存在還是消失。至于有些病證，血脈橫布在經(jīng)穴之間，特別容易看清楚，用手去摸按時，因外邪郁結(jié)，會感覺有病的部位十分堅實。）
九針之名，各不同形。一曰镵針，長一寸六分；二曰員針，長一寸六分；三曰鍉針，長三寸半；四曰鋒針，長一寸六分；五曰鈹針，長四寸，廣二分半；六曰員利針，長一寸六分；七曰毫針，長三寸六分；八曰長針，長七寸；九曰大針，長四寸。
鑱針者，頭大末銳，去瀉陽氣；員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣；鍉針者，鋒如黍栗之銳，主按脈勿陷，以致其氣；鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾；鈹針者，末如劍鋒，以取大膿；員利針者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣；毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養(yǎng)，以取痛痹；長針者，鋒利身薄，可以取遠痹；大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機關(guān)之水也。九針畢矣。
（注⑥：九針的名稱與形狀各有不同，第一種叫镵針，長一寸六分；第二種叫員針，長一寸六分；第三種叫鍉針，長三寸五分；第四種叫鋒針，長一寸六分；第五種叫鈹針，長四寸，寬二分半；第六種叫員利針，長一寸六分；第七種叫毫針，長三寸六分；第八種叫長針，長七寸；第九種叫大針，長四寸。
镵針，針頭大，針尖鋒利，適于淺刺，以瀉除肌膚之表的邪熱；員針，針尖形狀似卵，適于按摩，可治療分肉之間的病邪，既不會損傷肌肉，還能疏泄分肉之間的邪氣；鍉針，針鋒如黍栗般圓而尖銳，主要用于按壓經(jīng)脈，以引正氣而祛邪，使用時不可刺入肌肉，以免損傷正氣；鋒針，針尖鋒利，三面有刃，可用于熱毒癰瘍或經(jīng)絡(luò)久痹等難治之??；鈹針，針尖像劍鋒般銳利，適于治療癰瘍等疾病，可用于刺破除膿；員利針，針尖像牦尾，圓而鋒利，針身稍顯粗，適于急性病的治療；毫針，針尖如蚊虻的嘴般纖細，適于等候氣的徐徐到來，而針身細小，適于長久留針，以養(yǎng)真氣，此外，還可治療痛痹；長針，針鋒銳利，針身纖細，適于治療久治不愈的痹癥；大針，針體如杖，又大又粗，針鋒稍圓，適于治療因水氣滯留在關(guān)節(jié)內(nèi)而引起的浮腫疾病，可瀉去壅滯的積水。以上就是關(guān)于九針的全部情況。）
夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益。故曰：皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，無實無虛。損不足而益有余，是謂甚病。病益甚，取五脈者死，取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。
（注⑦：邪氣侵犯經(jīng)脈所引發(fā)的疾病情況是這樣的：陽邪之氣從頭部入侵，因此在上部；飲食不節(jié)制引起的濁氣，常常停留在腸胃里，因此在中部；寒濕之氣通常由腳步侵入，因此在下部。所以在針刺的時候，刺頭部骨陷孔穴，就能使陽邪之氣隨針排出。針刺陽明之脈，就能排掉停留在腸胃里的濁氣。假如病在淺表，而刺得太深，邪氣就會隨之入里，使病勢加重。所以說，皮、肉、筋、脈各有它的部位，各種病證也名有與它對應(yīng)的腧穴。病情各有不同，要依據(jù)情況選擇相對應(yīng)的腧穴，慎重施針。不要實證用補法，也不要虛證用瀉法，假如正氣虧損而用瀉法，或者邪氣盛而用補法，就會加重病情，使病人更加痛苦。病人病重的時候，如果去陰經(jīng)五臟的腧穴泄經(jīng)氣，可致人于死；如果取陽經(jīng)六腑的腧穴泄經(jīng)氣，可使人身體贏弱，再難恢復(fù)。耗傷了陰經(jīng)，會導(dǎo)致死亡；損傷了陽經(jīng)，會使人失去志發(fā)狂。這些都是針刺不當(dāng)?shù)暮μ帯＃?/span>
刺之而氣不至，無問其數(shù)。刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針。針各有所宜，各不同形，各任其所為。刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
（注⑧：進針之后，假如沒有得氣的感覺，表明尚未得氣，應(yīng)該繼續(xù)行針刺，而不必局限于針刺的次數(shù)，總之要一直到得氣為止。如果進針后，有了得氣的感覺，就可以出針，不必再行針刺和留針了。九針各有不同的功能，針的形狀也各有不同，要依據(jù)病情選用與之相適應(yīng)的針。針刺的關(guān)鍵是得氣，只有得才能達到治療效果。療效的可靠，好似風(fēng)吹云散，能很清晰地望見青天一樣。這些都是針刺的道理。）
黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處。
岐伯曰：五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。
（注⑨：黃帝說：我希望聽你說說五臟六腑經(jīng)氣發(fā)出之處的情況。
岐伯說：五臟各有一條經(jīng)脈，每條經(jīng)脈各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個腧穴，共二十五個腧穴。六腑也各有一條經(jīng)脈，每條經(jīng)脈各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六個腧穴，共36個腧穴。人體共有12條經(jīng)脈、15條絡(luò)脈，總共27條經(jīng)絡(luò)，也就是27脈氣，它們在人的周身循行出入。脈氣發(fā)出的地方，像泉水之源，叫做井；脈氣經(jīng)過的地方，像剛從泉眼冒出的細水流，叫做滎；脈氣所灌注的地方，如同水流逐漸在深處匯合，稱為輸；脈氣運行的地方，好像大水流快速的流過一樣，叫做經(jīng)；脈氣注入的地方，向百川匯集在一起注入大海，稱為合。十二經(jīng)脈、十五絡(luò)脈的二十七脈氣出入灌注行走的地方，就是井、滎、輸、經(jīng)、合，統(tǒng)稱為五輸穴。）
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