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「中醫(yī)課筆記」:肌學8

 下肢肌可以分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

01:髖肌

概念:位于人體骨盆內(nèi)、外的肌肉,又叫盆帶肌。

起止點:起自骨盆的內(nèi)面和外面,跨過髖關(guān)節(jié),止于股骨上部。

作用:運動髖關(guān)節(jié)。

1、前群:包括髂腰?。ㄑ蠹?髂肌)和闊筋膜張肌。

①「髂腰肌」:腰大肌+髂肌

「腰大肌」:

起止點:起自腰椎體的側(cè)面和橫突,止于股骨的小轉(zhuǎn)子,和髂肌會和。

作用:使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。

「髂肌」:

起止點:起自于髂窩,止于股骨的小轉(zhuǎn)子,和腰大肌會和。

作用:使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。

「腰小肌」:只在50%的人群當中存在

起止點:位于腰大肌的前面。起自第12胸椎體和第1腰椎體的側(cè)面,止于髂恥隆起。

作用:緊張髂筋膜。

??臨床實操tips1:長期蹺二郎腿或單腿支撐,容易使兩側(cè)腰大肌力量不平衡,一側(cè)長期向下牽拉,容易造成腰椎脊柱側(cè)彎。「松解髂腰肌」的方法是,平躺,屈髖,雙手四指重疊,放在腹股溝區(qū)域,進行按揉。

②「闊筋膜張肌」:

起止點:起自髂前上棘,止于脛骨外側(cè)髁。

作用:跟底下的髂脛束都起到阻擋股骨頭向外脫出的作用。

??臨床實操tips2:「松解闊筋膜張肌」:方法是,放一個圓棒在股骨頭大轉(zhuǎn)子上面跟髂嵴之間的位置,點住,屈髖,大腿隨之轉(zhuǎn)動,慢慢按揉或者敲擊。

2、后群:共有7塊,分別是臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、股方肌。

①「臀大肌」:(淺層肌肉)

起止點:起自髂骨翼外面和骶骨的背面,止在髂肌束和股骨臀肌粗隆兩點。

作用:髖關(guān)節(jié)后伸和旋外;站立位時使人軀干不至于前傾。

??「蜜桃臀」手術(shù)風險:蜜桃臀手術(shù)只不過是外來的脂肪填充使之視覺上飽滿,久而久之脂肪可能會被身體吸收;如果填充不當,影響血液循環(huán),脂肪也不吸收,久而久之會形成脂肪液化,在臀部皮膚爛一個洞。

??臨床實操tips3:「長期久坐導致腰痛」:因為長期久坐,會使臀大肌無力,導致臀中肌和胸腰筋膜緊張,會使腰部酸脹和臀側(cè)酸痛。所以要適當運動,維持肌肉活力。

②「臀中肌」:前上部是位于皮下,后下部是位于臀大肌的深面。

起止點:起自髂骨翼外側(cè),止于股骨大轉(zhuǎn)子。

作用:髖關(guān)節(jié)外展、旋內(nèi)、旋外。

??扎屁股針的時候會經(jīng)常扎臀中肌上部接近皮下的部分。小時候臀部肌肉注射青霉素,會出現(xiàn)特定的問題就是臀肌痙攣或萎縮,臀中肌因長期打針之后沒有發(fā)育,形成了凹坑。

??臨床實操tips4:臀中肌萎縮會導致外八:因為臀中肌萎縮,會導致人腿持續(xù)性外旋,也就會走路外八。

③「臀小肌」:位于臀中肌的深面。

起止點:起自髂骨翼外側(cè),止于股骨大轉(zhuǎn)子。

作用:髖關(guān)節(jié)外展、旋內(nèi)、旋外。

??臨床實操tips5:「松解臀小肌」:因為臀小肌正面被臀中肌和臀大肌覆蓋,很難松解到,側(cè)面被闊筋膜張肌覆蓋,所以可以松解大腿側(cè)面,力量慢慢下滲,并配合做腿部外展動作,透到臀小肌。

④「梨狀肌」:位于臀中肌下方深面。

起止點:起自盆內(nèi)骶骨前面、骶前孔的外側(cè),止于股骨大轉(zhuǎn)子的尖端。

作用:髖關(guān)節(jié)外展和旋外。

??臨床實操tips6:「坐骨神經(jīng)痛」可能和梨狀肌有關(guān),85%的人的坐骨神經(jīng)是壓在梨狀肌下面,剩下一部分人的坐骨神經(jīng)穿過梨狀肌,所以梨狀肌緊張,就會壓迫坐骨神經(jīng)。所以要解決坐骨神經(jīng)痛的問題,要松解梨狀肌,以及梨狀肌表面的臀中肌和臀大肌。

⑤「閉孔內(nèi)肌」:

起止點:起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍的骨面,止于轉(zhuǎn)子窩。

作用:髖關(guān)節(jié)旋外。

⑥「閉孔外肌」:(位于股方肌的深面)

起止點:起自閉孔膜外面及其周圍的骨面,經(jīng)股骨頸的后方,止于轉(zhuǎn)子窩。

作用:使髖關(guān)節(jié)旋外。

⑦「股方肌」:(閉孔外肌的淺面)

起止點:起自坐骨結(jié)節(jié),向外止于轉(zhuǎn)子間嵴。

作用:使髖關(guān)節(jié)旋外。

⑧「上孖肌」

起止點:起自于坐骨棘,止于大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面。

作用:閉孔內(nèi)肌的輔助肌群,幫助髖關(guān)節(jié)旋外。

⑨「下孖肌」

起止點:起自坐骨結(jié)節(jié),也是止于大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面。

作用:閉孔內(nèi)肌的輔助肌群,幫助髖關(guān)節(jié)旋外。

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