76 發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。
發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
梔子十四個(gè)（擘） 香豉四合（棉裹） 甘草二兩（炙）上三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
梔子十四個(gè)（擘） 香豉四合（棉裹） 生姜五兩（切）上三味，以水四升，先煮梔子、生姜取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。本段同第74條（《傷寒論》試解No.74：中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。）中的“渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆”和第75條（《傷寒論》試解No.75：發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘。）中的“發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘”可以協(xié)同理解，都是水逆（渴欲飲水，飲水則吐）的范疇——水藥不得入口為逆。這種水逆證的實(shí)質(zhì)就是胃中停水，水氣上沖，是水氣病重證，若水氣病兼有表證，是不能只用發(fā)汗解表的方式的，必須解表、利水同用（如前所述《傷寒論》試解No.71）。若已發(fā)汗誤治，再更發(fā)汗，激動(dòng)水氣，則容易發(fā)為水逆重證——（不喝水都）吐下不止。因此本段再次強(qiáng)調(diào)了，水氣?。ㄓ绕涫撬娌。遣荒苤挥冒l(fā)汗（麻黃湯類）的方法來治療的，否則只會(huì)疾病變證百出但不解。參照《傷寒論》試解No.73，我們優(yōu)先選擇五苓散（表證兼有水飲伴小便不利而消渴）和茯苓甘草湯（表證兼有水飲伴小便不利但不渴）來治療（這種水逆）。
發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。本段與上段獨(dú)立，說的是患者經(jīng)過汗、吐、下之后，疾病已解、邪氣已去，但仍有遺留虛煩（無菌性炎癥）的情形和治療。發(fā)汗吐下后，疾病已解，但仍有病邪遺留的影響，我們可以理解為，正邪在體內(nèi)打了一場大戰(zhàn)，最后邪氣被打跑了，但是戰(zhàn)場一片瘡痍，這個(gè)瘡痍的戰(zhàn)場因?yàn)槭俏覀儥C(jī)體的一部分，因此也一定會(huì)對(duì)機(jī)體有影響，這個(gè)影響在本段的講述中可以為指代為“：自覺虛煩（區(qū)別于實(shí)煩，虛煩指并不是實(shí)證的煩躁，但是就隱隱約約覺得自己有些煩躁）、睡不著覺。如果這種虛煩的程度嚴(yán)重了，甚至?xí)霈F(xiàn)睡不著覺、翻轉(zhuǎn)不安、翻來覆去（反覆顛倒）和心中煩躁劇烈、使人自覺有不可如何不可名狀感（心中懊憹）。這種虛煩在病機(jī)更類似于瘡痍的戰(zhàn)場對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響，也可以理解為少量的遺邪所致，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的范疇里，個(gè)人認(rèn)為可以理解為：細(xì)菌病毒死后裂解遺留下來的內(nèi)毒素等物質(zhì)沉積在血液或其他組織中，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生炎癥影響（如內(nèi)毒素血癥等）[注1]。針對(duì)這種虛煩，我們用的是梔子豉湯。首先明確的是，梔子豉湯的虛煩不是真的“正虛”，因?yàn)闂d子是苦寒藥，用來治虛所致的煩不合邏輯，真的是虛導(dǎo)致的煩，我們用的是附子干姜湯類，因此此處“虛煩”應(yīng)該是為了跟“實(shí)”鑒別，特指已經(jīng)不是實(shí)證了，只是遺邪。梔子味苦性寒，豆豉味辛性甘，梔子豉湯中梔子：豆豉應(yīng)為21g：80ml，現(xiàn)代用量[注2]一般是9g：4g，效以解煩祛熱為主。如果出現(xiàn)少氣，考慮為戰(zhàn)場瘡痍程度大/遺留邪氣多/炎癥反應(yīng)大而導(dǎo)致機(jī)體修復(fù)戰(zhàn)場/祛除殘邪/平復(fù)炎性反應(yīng)的氣力暫時(shí)力有未逮，因此在梔子豉湯的基礎(chǔ)上加用甘草，以取其緩急、安中的作用，為梔子甘草豉湯。如果出現(xiàn)嘔吐，也考慮為戰(zhàn)場瘡痍程度大/遺留邪氣多/炎癥反應(yīng)大而導(dǎo)致的遺留效應(yīng)，對(duì)癥（狀）用生姜處理即可。（此處我們可以看到五兩生姜是一個(gè)挺大的量了）
以此邏輯類推，嘔吐，也考慮為戰(zhàn)場瘡痍程度大/遺留邪氣多/炎癥反應(yīng)大一樣可以導(dǎo)致機(jī)體其他方面的各種小問題，我們對(duì)癥（狀）處理即可，如還有喘就加厚樸、杏仁，還有腹空痛就加飴糖，不一一贅述。PS.胡希恕老先生認(rèn)為，梔子豉湯類方的注解是有錯(cuò)誤的：第一梔子豉湯類并不是“吐藥”，不應(yīng)該因?yàn)楣系偕⒅泻卸刽驼J(rèn)為其有催吐之效；第二梔子生姜豉湯方下的注解寫“溫進(jìn)一服，得吐者，止后服”也是錯(cuò)的，梔子生姜豉湯本身就是治嘔的，怎么用了本方還出現(xiàn)嘔吐呢？【僅供參考】[注1]我覺得這又是一個(gè)很好的科研思路，去找某些特定的細(xì)菌（導(dǎo)致身體多數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等中醫(yī)熱證范疇反應(yīng)的），在常規(guī)抗生素或其他方法剿滅這些細(xì)菌后，遺留的內(nèi)毒素血癥，用梔子豉湯的療效如何（臨床試驗(yàn)），從梔子豉湯中找到相應(yīng)提取物可以廣譜或特異性針對(duì)某些特定的內(nèi)毒素（或其他細(xì)菌裂解后殘留物）對(duì)機(jī)體的影響（基礎(chǔ)試驗(yàn)）等進(jìn)行研究，這個(gè)方向還是很有一做的價(jià)值的，尤其梔子豉湯也就兩味藥，不像其他復(fù)方藥味多而可能的有效成分繁雜難尋。[注2]經(jīng)網(wǎng)上搜尋5篇資料選得，僅供參考。
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