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《傷寒論》試解No.339

幽默的數(shù)據(jù)線 >《傷寒論釋義》

2022.06.24 上海

關(guān)注

339 傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。

數(shù)日小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。

若厥而嘔，胸脅煩滿者，其后必便血。

本條承接《傷寒論》試解No.335（...前熱者，后必厥；厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微...），詮釋少陽病“厥微者，熱亦熱”的具體情況，以及后續(xù)向愈和內(nèi)傳的轉(zhuǎn)歸。

初始由（太陽）表證傳變（傷寒），出現(xiàn)寒熱往來之輕微發(fā)熱和輕微四肢冷（表現(xiàn)為手指頭、腳指頭冷）（熱少微厥，指頭寒），優(yōu)先判斷為傳入少陽病，出現(xiàn)半表半里（胸腹間）的食欲不振、煩躁等相關(guān)癥狀（參見《傷寒論》試解No.96中“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔...小柴胡湯主之”）（嘿嘿不欲食，煩躁）。

此時若出現(xiàn)小便自利而色白（數(shù)日小便利，色白者）、食欲逐漸恢復(fù)（欲得食），說明少陽病之邪熱已漸除，整體向愈（此熱除也...其病為愈）。

此時若輕微四肢冷轉(zhuǎn)重，呼應(yīng)“厥深者，熱亦深”，提示的是病勢轉(zhuǎn)差，疾病進(jìn)一步內(nèi)傳，食欲不振加重為嘔、煩躁加重為胸脅煩滿（若厥而嘔，胸脅煩滿者），甚至出現(xiàn)邪熱迫血妄行之便血（其后必便血），若為少陽病則治以小柴胡湯（參見《傷寒論》試解No.144）/四逆散等，若為少陽陽明并病可考慮治以大柴胡湯等。

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