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彭子益先生16本書(shū)第九本|傷寒篇(四)

九本系統(tǒng)醫(yī)學(xué)傷寒篇(四)彭子益作

陽(yáng)明經(jīng)下篇虛證

吳茱萸湯、四逆湯證

陽(yáng)明噦嘔尿不利,不食肢汗胃陽(yáng)去,名為陽(yáng)明實(shí)太陰,茱萸四逆溫補(bǔ)進(jìn)。

茵陳蒿湯證

發(fā)熱頭汗尿又秘,渴飲懊惱發(fā)黃必,無(wú)汗尿秘亦發(fā)黃,熱瘀土內(nèi)茵陳宜。

陽(yáng)明少陽(yáng)合病、小柴胡湯證

潮熱便溏或不便,脅痛而嘔舌白現(xiàn),此病不可治陽(yáng)明,小柴胡湯為正解。

麻黃湯證

身面患黃難小便,嗜臥脈浮不得汗,去太陰濕麻黃湯,如兼少陽(yáng)不可散。

欲衄盜汗面赤

衄盜赤皆熱在經(jīng),同時(shí)脈浮表貴清,經(jīng)熱里虛莫誤治,誤作實(shí)治禍即生。

鄭聲

陽(yáng)實(shí)譫語(yǔ)虛鄭聲,虛實(shí)證脈自易分,陽(yáng)明篇內(nèi)列虛證,為何虛處要留心。

陽(yáng)明上下篇總結(jié)

中土熱實(shí)表證入,有表發(fā)表兼清郁,表凈三承輕重施,下篇虛寒太陰目。

陽(yáng)明經(jīng)下篇虛證

吳茱萸湯四逆湯解

嘔噦者,胃氣虛也;尿不利者,胃土不燥而脾土濕也;不食者并無(wú)燥屎,卻不思食,胃陽(yáng)敗也。肢汗者,胃陽(yáng)盛則熱蒸而手足出汗;今不熱蒸而亦出汗,胃陽(yáng)虛而四散也。此為陽(yáng)明氣退,太陰氣進(jìn)之證,名雖陽(yáng)明,實(shí)系太陰,宜吳茱萸湯,茱萸、生姜溫胃降逆,人參、大棗溫補(bǔ)中氣也。四逆湯姜甘溫中,附子溫水以復(fù)脾胃之陽(yáng)也,若服湯轉(zhuǎn)劇者,此胃間有痞熱,中下仍是虛寒也。

既是陰證而列陽(yáng)明者,初本有身熱、脈大之陽(yáng)明證,胃陽(yáng)不實(shí),陽(yáng)一現(xiàn)而即退也。

此證胃中虛冷,大便必溏,誤為陽(yáng)明,必殺人也。

茵陳蒿湯解

頭汗者頭上出汗,頸下無(wú)汗,發(fā)熱而見(jiàn)頭汗,是陽(yáng)氣只宣泄于頭頸,下無(wú)汗則陽(yáng)郁為熱,小便若利則熱從尿出,不為濕瘀,不發(fā)黃色也。若小便又不利,則熱瘀濕內(nèi),必發(fā)黃也??识嬎?,心中懊惱,與食難用飽,飽則眩煩與不出汗,小便又不利即發(fā)熱者,此亦濕熱無(wú)所出路,皆必發(fā)黃色也。木主五色,木氣不能疏泄則郁而現(xiàn)土色黃,木熱郁于上則現(xiàn)黃色也。方用茵陳蒿清利土濕,梔子、大黃清熱、除瘀也。黃證乃太陰濕旺、土氣虛弱之病,既有瘀熱,不可不用此方,如不用此方,熱傷脾陰必腫也。務(wù)必審明脈象,中病則止,因脾虛而用梔子、大黃,敗土寒中,甚危險(xiǎn)也。

陽(yáng)明、少陽(yáng)合病小柴胡湯解

潮熱陽(yáng)明病也,便溏胃間有膽經(jīng)之邪,膽胃氣滯也,不便亦膽胃氣滯也。腸痛而嘔,胃經(jīng)被膽經(jīng)橫塞盤(pán)郁也。舌白胃氣不降,津液凝瘀也,也有陽(yáng)明實(shí)熱舌現(xiàn)干黃苔。今陽(yáng)明病虛,故舌現(xiàn)白滑苔也,此木邪克土之病,不必治陽(yáng)明,單以小柴胡湯解少陽(yáng)可也。凡少陽(yáng)病中氣必虛,參草棗姜補(bǔ)其中氣,柴芩解膽經(jīng)橫熱,半夏降胃逆也。

麻黃湯解

身面患黃而小便難者,土濕也;嗜臥者,膽木克胃土也,不得汗者,濕無(wú)去路也。若脈不浮,當(dāng)用利小便之法;今脈既浮,非太陽(yáng)表邪,乃濕勝于表也,用麻黃湯瀉表發(fā)汗以去太陰之濕,如有少陽(yáng)他證,便不可發(fā)汗,宜解少陽(yáng)兼利小便也。

欲衄盜汗面赤解

陽(yáng)明病口燥但欲漱水不欲咽,經(jīng)熱里虛肺氣不斂必衄;脈浮發(fā)熱,口干鼻燥能食者,亦經(jīng)熱里虛,胃經(jīng)不降必衄。太陽(yáng)之衄為表熱外泄,里氣不虛,陽(yáng)明之衄經(jīng)熱里虛也。

盜汗者,寐則陽(yáng)生,土虛胃逆,里濕外燥,陽(yáng)生不斂,故泄于外而為汗也。陽(yáng)明而有此證,脈必浮緊,浮為外熱,緊為里寒也。面赤者,腑陽(yáng)實(shí)則熱蒸汗泄故;面不赤,腑陽(yáng)素虛,中虛胃逆,經(jīng)熱上浮則面赤。腑陽(yáng)實(shí)者面垢而不赤;垢者,熱結(jié)于中,赤者,熱浮于外也。里虛脈浮,宜清表兼溫補(bǔ)中土也,如發(fā)汗或用涼藥則壞矣。

鄭聲解

鄭聲者,重語(yǔ)不自知,陽(yáng)敗氣微之證,與譫語(yǔ)之胡說(shuō)氣盛不同,陽(yáng)明篇本是胃家實(shí)之證,而下篇之證皆陽(yáng)明陽(yáng)退而入太陰之虛證,可見(jiàn)土氣易敗也。仲景之法以中氣為主,中氣在二土之間,陽(yáng)明土實(shí)尚防其虛,況他經(jīng)乎?傷寒六經(jīng)六氣,太陽(yáng)病則寒作,陽(yáng)明病則燥作,少陽(yáng)病則熱作,太陰病則濕作,少陰病則水克水而寒作,厥陰病則下寒上熱而風(fēng)作。太陰病濕不病燥,陽(yáng)明病燥不病濕,太陰證列入陽(yáng)明,示人以陽(yáng)易退也,非示人以陽(yáng)明反能病濕,如認(rèn)陽(yáng)明亦病濕,是不知六經(jīng)之氣,便失仲景之法也。

陽(yáng)明上下篇總結(jié)解

傷寒之病,只分表里,表屬榮衛(wèi),里屬臟腑,三陰臟證皆統(tǒng)于脾,三陽(yáng)腑證皆統(tǒng)于胃。胃病則中土陽(yáng)實(shí)而熱,故用承氣湯泄熱、攻實(shí)也。表病不解,陽(yáng)盛之人里熱內(nèi)動(dòng)則由表而入陽(yáng)明之腑,若入腑而兼表證,總宜先解表,邪不可先下,亦不可表下并施;不比三陰臟證下利而兼表邪,以四逆湯之溫補(bǔ)先救里,后以桂枝湯救表也。因表邪總宜外發(fā),里氣陷則不能發(fā)。腑陽(yáng)下后,表邪內(nèi)陷則經(jīng)氣里束,遂成結(jié)胸也,故宜有表發(fā)表兼清胃熱之郁,如桂枝加葛根湯、葛根湯之法是也;表凈之后,如有腑熱,視熱結(jié)之輕重宜用三承氣湯也。至于陽(yáng)明下篇,則皆陽(yáng)明之陽(yáng)虛,而成太陰之證矣。傷寒百病,惟陽(yáng)明一經(jīng)是實(shí)證,而尚有初實(shí)終虛。如下篇之證,醫(yī)者用藥不知保中土可乎?醫(yī)家多謂傷寒多熱證,不知人身之氣三陰三陽(yáng),陰陽(yáng)本是平的;表病不解,平日陰盛之人多入三陰,平日陽(yáng)盛之人多入三陽(yáng),不得謂傷寒多熱證也。傷寒真熱,證惟承氣湯證而已,承氣湯證不過(guò)全部傷寒論中十之一二耳,其他外則現(xiàn)熱,內(nèi)則現(xiàn)虛寒者正多也。陽(yáng)明病虛寒且多,況他經(jīng)乎?

少陽(yáng)經(jīng)上篇二十二

少陽(yáng)本病

少陽(yáng)之為病,口苦、咽干、目眩也。

少陽(yáng)經(jīng)病小柴胡湯證一  少陽(yáng)二

傷寒五六日,中風(fēng)寒熱往來(lái),胸脅苦滿(mǎn),默默不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或腸下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

柴胡半斤、黃芩三兩洗、半夏半升洗、人參三兩、甘草三兩、生姜三兩、大棗十枚。

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎取三升,溫服一升,日三服。

小柴胡湯證二  少陽(yáng)三

血弱氣盡腠理開(kāi)邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪紛爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。

小柴胡湯證三  少陽(yáng)四

傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。

小柴胡湯證四  少陽(yáng)五

傷寒四五日,身熱惡寒,頸項(xiàng)強(qiáng)、脅下滿(mǎn),手足溫而渴者,小柴胡湯主之。

小柴胡湯證五  少陽(yáng)六

嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。

柴胡桂枝證六  少陽(yáng)七

傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

柴胡四兩、黃芩一兩半、人參一兩半、半夏二合半、大棗六枚、生姜一兩半、桂枝一兩半、芍藥一兩半、甘草一兩炙。

上九味,以水七升,煮三升溫服。

小柴胡證  少陽(yáng)八

太陽(yáng)病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也,設(shè)胸滿(mǎn)、腹痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯(方在太陽(yáng)二十)。

小柴胡湯證八  少陽(yáng)九

傷寒,陽(yáng)脈澀、陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛者,先用小建中湯,不差者,與小柴胡湯主之。

小建中湯  六十七

桂枝三兩,芍藥六兩,甘草二兩炙,大棗十二枚,生姜三兩,膠飴一升。

上六味,以水七升,煮三升去滓,內(nèi)膠飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。

小柴胡證九  少陽(yáng)十

嘔家不可與建中湯,以甜故也。

屬陽(yáng)明證十

服柴胡湯已渴者,屬陽(yáng)明也,以法治之。

黃芩半夏證十一(少陽(yáng)十二入陽(yáng)明去路)

太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯。

黃芩湯  六十八

黃芩三兩,芍藥二兩,甘草二兩炙,大棗十二枚。

上四味,以水一斗,煮取三升去滓,溫服一升,日再夜一服。若嘔者,加半夏半升,生姜三兩。

黃芩加半夏生姜湯  六十九

黃芩三兩,芍藥二兩,甘草二兩炙,大棗十二枚,半夏半升,生姜三兩。

大柴胡湯證十二(少陽(yáng)十三入陽(yáng)明去路)

傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

大柴胡湯  七十

柴胡半斤,黃芩三兩,芍藥三兩,半夏半升洗,生姜五兩,大棗十二枚,枳實(shí)四枚炙,大黃二兩。

上八味,以水一斗二升,煮取六升去滓,再煎。溫服一升,日三服。

大柴胡湯證十三(少陽(yáng)十四入陽(yáng)明去路)

傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿(mǎn),口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽(yáng)微結(jié),必有表復(fù)有里也,脈沉亦在里也,汗出為陽(yáng)微結(jié)。假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,患入在里,此為半在里半在表也,脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯,設(shè)不了者,得屎而解。

調(diào)胃承氣湯證十四(少陽(yáng)十五入陽(yáng)明去路)

太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日,心中溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微滿(mǎn),郁郁微煩,先此時(shí)自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯(方在陽(yáng)明二十)。若不爾者,不可與,但欲嘔、胸中痛、微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。

少陽(yáng)傳經(jīng)一  少陽(yáng)十六

傷寒三日,少陽(yáng)脈小者欲已也。

傳經(jīng)二  少陽(yáng)十七

傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食不嘔,此為三陰不受邪也。

傳經(jīng)三( 少陽(yáng)十八入三陰去路)

傷寒六七日無(wú)大熱,其人煩躁者,此為陽(yáng)去入陰也。

婦人熱入血室一  少陽(yáng)十九

婦人中風(fēng)發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿(mǎn)如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之。

熱入血室二  少陽(yáng)二十

婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如虐狀發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。

熱入血室三  少陽(yáng)二十一

婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái)之時(shí),晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,則自愈。

少陽(yáng)解期  少陽(yáng)二十二

少陽(yáng)病欲解時(shí),從寅至辰上。

少陽(yáng)上篇本病

小柴胡湯證(少陽(yáng)經(jīng)兼入臟)

寒熱不食滿(mǎn)煩嘔,渴痛痞硬尿少有,

心悸微熱咳數(shù)條,按條加減小柴守。

身熱惡寒頸項(xiàng)強(qiáng),肋滿(mǎn)肢溫渴異常,

項(xiàng)強(qiáng)乃是本氣枯,解經(jīng)莫汗小柴良。

小建中湯證

陽(yáng)澀陰弦腹中痛,木枯法宜建中用,

不痊仍用小柴胡,此因脈澀加慎重。

大柴胡湯證(少陽(yáng)經(jīng)兼入腑)

發(fā)熱汗出病不退,心中痞硬嘔利最,

熱汗乃由內(nèi)熱蒸,解經(jīng)攻熱大柴貴。

數(shù)日頭汗微惡寒,肢冷心滿(mǎn)飲食難,

便鞭脈細(xì)為陽(yáng)結(jié),小柴不了大柴痊。

調(diào)胃承氣湯證

太陽(yáng)過(guò)經(jīng)十余日,溫溫欲吐胸痛實(shí),

便溏腹?jié)M郁郁煩,先自吐下調(diào)胃持。

黃芩湯黃芩加半夏生姜湯證

太少合病自下利,和解經(jīng)熱黃芩劑,

嘔加半夏與生姜,保中清熱仿承氣。

柴胡桂枝湯證

傷寒七日微熱寒,心結(jié)微嘔肢疼煩,

表證猶存兩解之,柴胡桂枝并用賢。

麻黃湯證

十日嗜臥脈浮細(xì),胸滿(mǎn)腹痛小柴愈,

但浮解表仍麻黃,少陽(yáng)忌汗莫大意。

熱入血室

熱入血室婦人病,脅滿(mǎn)譫語(yǔ)如虐應(yīng),

晝了暮譫經(jīng)水因,小柴(得)當(dāng)用須慎。

傳經(jīng)

傳經(jīng)莫與臟腑混,六日六經(jīng)榮衛(wèi)論,

脈靜身涼食不煩,方是不入臟腑證。

少陽(yáng)經(jīng)上篇本病

小柴胡湯解

寒熱者,膽經(jīng)居臟腑之界,膽經(jīng)郁則臟陰動(dòng)而作寒,腑陽(yáng)動(dòng)而作熱,互相勝負(fù),故寒熱往來(lái)也。不食者,膽木逆克胃土也;滿(mǎn)者,膽經(jīng)逆故脅滿(mǎn)也;煩者,少陽(yáng)為相火之氣,足少陽(yáng)膽經(jīng)不降則相火逆而心煩也;嘔者,膽經(jīng)逆則胃經(jīng)逆,嘔則甲木之氣泄,泄而暫安,又逆而欲泄,故嘔而又嘔也;渴者,相火逆則傷津也;痛者,腹痛,甲木上逆,乙木失根,木氣郁也;痞者,膽經(jīng)自頭走足,循胸脅而下,膽經(jīng)逆則胸脅痞脹也;小便不利者,木郁則疏泄不行而濕生也;心下悸者,甲木不降則乙木不升,心火失根而悸動(dòng)也;有微熱者,相火外泄也;咳者,甲木上逆相火浮升,水中無(wú)火,腎經(jīng)寒氣隨沖脈而上沖也。小柴胡湯,柴芩降甲木而清相火,半夏、生姜降胃逆,參草大棗補(bǔ)中氣而和升降,并補(bǔ)土氣而扶臟中之陽(yáng)也。加減者,凡煩嘔等條皆宜遵守小柴胡湯加減法也(加減法詳小柴胡湯下)。

身熱、惡寒、頸項(xiàng)強(qiáng)者,太陽(yáng)病也,但少陽(yáng)木枯筋急亦有項(xiàng)強(qiáng)之證,脅滿(mǎn)故知為少陽(yáng)寒熱,乃少陽(yáng)半表半里互爭(zhēng)之氣也,亦宜小柴胡湯,若誤為太陽(yáng)而發(fā)汗則壞矣。手足溫而渴為陽(yáng)明之病,少陽(yáng)相火外泄亦手足溫而渴也。

小建中湯解

陽(yáng)脈在關(guān)上,陰脈在關(guān)下,上焦相火不降灼傷胃液,榮衛(wèi)枯滯故關(guān)上脈澀;相火不降,下焦水寒,故關(guān)下脈弦。乙木下寒,甲木上熱,甲乙脫離則中敗,木郁而腹痛。膽經(jīng)自上而下、自右而左,肝經(jīng)自下而上、自左而右循行腹部全體,故木郁克土,則胸腹痛也。

小建中湯芍藥、飴糖降甲木相火而滋胃液,桂枝達(dá)乙木以降甲木,炙草補(bǔ)中,生姜大棗養(yǎng)中通經(jīng)而和榮衛(wèi)也。如不痊則中氣甚虛,木熱較重,不宜小建中之桂枝,飴糖仍宜。小柴胡補(bǔ)中而清解。少陽(yáng)之熱,一方有參無(wú)芍藥,一方有芍藥無(wú)參,虛實(shí)輕重之妙法也。脈澀則木枯較重,故慎重而先用小建中也(芍藥能敗脾胃)。

大柴胡湯解

外證發(fā)熱汗出必解,今出汗發(fā)熱并見(jiàn),此內(nèi)熱之蒸發(fā),非外證也。吐利痞硬,陰臟之證,但陰臟之證不發(fā)熱出汗,今既嘔且利,心下痞硬,卻與發(fā)熱出汗并見(jiàn),此甲木相火上逆克賊戊土,膽胃之經(jīng)里束不舒,升降不順,故上則痞硬而嘔,下則協(xié)熱而利,內(nèi)則熱蒸而汗出也。嘔與吐不同,吐者有物無(wú)聲發(fā)于胃,嘔者有聲而大并無(wú)食物,發(fā)于兩肋,吐為胃氣之?dāng)?,嘔為膽氣之逆。

大柴胡湯柴胡、黃芩、芍藥清降少陽(yáng)甲木之逆熱,半夏、生姜降胃氣,枳實(shí)、大黃下腑氣之熱也。不下其熱,熱益盛汗益多,汗益多熱益盛,故不可不下也。陰臟之利不協(xié)熱,吐而不嘔;此嘔乃甲木之逆,有非嘔不快之意。陰汗不熱,此則熱蒸,陰證脈弱而微,此則脈洪而盛,陰證、陽(yáng)證神氣亦大不相同也。

少陽(yáng)居半表半里之間、臟腑之界,小柴胡湯之柴芩與大柴胡湯之柴芩芍藥,皆解少陽(yáng)經(jīng)氣之藥,小柴胡湯之人參、炙草則少陽(yáng)入臟之藥,大柴胡之枳實(shí)、大黃則少陽(yáng)入腑之藥。臟陰動(dòng)則宜溫補(bǔ),腑陽(yáng)動(dòng)則宜清泄也;此與表病寒熱入臟入腑之理相近,表病乃由表入里,此則由經(jīng)入里也。

數(shù)日者,少陽(yáng)病之日期,在得病數(shù)日后也;頭汗者,陽(yáng)明之陽(yáng)盛也;微惡寒、肢冷者,陽(yáng)結(jié)于內(nèi),格陰于外也;心滿(mǎn)飲食難者,戊土被甲木克賊也;便硬者陽(yáng)明之熱;脈細(xì)者,少陽(yáng)之木邪也;陽(yáng)結(jié)者,少陽(yáng)與陽(yáng)明熱氣內(nèi)結(jié)也。少陽(yáng)之脈細(xì)而有力與少陰之細(xì)而微者大異,少陰之惡寒肢冷、頭上無(wú)汗,此則惡寒、肢冷、頭上有熱汗也,此雖陽(yáng)結(jié)宜下,宜先以小柴胡湯解少陽(yáng)而補(bǔ)里氣,少陽(yáng)解則膽胃降而心滿(mǎn)消,津液生而大便自潤(rùn),陰陽(yáng)和而寒冷自除,其結(jié)自通。如小柴能解而遽用大柴必傷里氣而成壞病也,如小柴不愈再用大柴則大便下而解矣。凡可下之證,先補(bǔ)胃氣無(wú)妨,若忌下當(dāng)補(bǔ)之證,先反攻下則中下陽(yáng)脫,恐難挽救矣。仲圣立法之嚴(yán),處處皆是保護(hù)中氣之意。

調(diào)胃承氣湯解

胸痞欲吐與腹?jié)M便溏乃太陰虛寒之證也,忌用大黃、芒硝。但欲吐而有溫暖之意,腹?jié)M而有郁郁之煩,又加胸痛而不痞,此陽(yáng)明腑之實(shí)熱,而少陽(yáng)之經(jīng)證已罷也。何以知少陽(yáng)經(jīng)證已罷?太陽(yáng)證數(shù)日不解則傳少陽(yáng),今自太陽(yáng)證時(shí)計(jì)之已過(guò)經(jīng)十余日,故知少陽(yáng)已罷。又何以知此系陽(yáng)明腑熱?因今日之先,曾自已吐下也,自已吐下者,少陽(yáng)陽(yáng)明之邪熱也。既是陽(yáng)明胃腑已有實(shí)熱,以故日久不解,當(dāng)以調(diào)胃承氣調(diào)胃去熱,如此日之先并非自已吐、自已利,而用他藥吐利者,此非實(shí)證,則不可用大黃、芒硝也。此證乃大柴胡之余波也。

黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯

太少合病者,太陽(yáng)之表證未解,兼見(jiàn)少陽(yáng)之經(jīng)證也。自下利者,相火熱泄、膽經(jīng)郁結(jié)不舒也。膽經(jīng)橫塞胃氣不順,水谷不分,經(jīng)熱妄行,故自然下利也,此雖由太少合病而來(lái),太陽(yáng)之表證輕,少陽(yáng)之經(jīng)熱重。方用黃芩、芍藥解膽經(jīng)而清少陽(yáng)之熱,炙草大棗補(bǔ)中以和膽胃;少陽(yáng)之病,中氣無(wú)有不虛者,若嘔者加半夏、生姜以降胃逆也。此病嘔利傷津,陽(yáng)明燥作,亦能入陽(yáng)明之腑而成承氣證也,此證用清火降逆之藥而利止者,經(jīng)氣通調(diào),氣降則升也。

柴胡桂枝湯解

七日者六七日也,傷寒至六七日尚有發(fā)熱惡寒與肢節(jié)痛之太陽(yáng)表證,又有心下痞結(jié)、微欲作嘔而煩之少陽(yáng)經(jīng)證,宜小柴胡解少陽(yáng),桂枝湯解太陽(yáng)也。

麻黃湯解

嗜臥,脈浮細(xì),胸滿(mǎn),脅痛皆少陽(yáng)之證。嗜臥者,膽經(jīng)之熱,十日者,十日以外也,宜小柴胡湯。若但脈浮不細(xì)而無(wú)少陽(yáng)諸證,仍宜以麻黃湯解表,不必拘十日以外也。細(xì)屬少陽(yáng),故不可用麻黃發(fā)汗,因少陽(yáng)乃木枯之證,汗傷津液故也。

熱入血室證解

熱入血室為婦人之病,脅下滿(mǎn),譫語(yǔ),寒熱發(fā)作應(yīng)時(shí)如虐,此經(jīng)水適來(lái),或經(jīng)水適斷而受外感,邪熱隨經(jīng)水代謝之氣即入血室,血熱故神昏而作譫語(yǔ)。陽(yáng)氣日出于陰,夜入于陰,則血中熱氣增加,故晝了了夜則譫語(yǔ)也,宜小柴胡湯解其少陽(yáng)以清血中之熱,少陽(yáng)熱解血自下而病愈。如仍不下,然后用抵擋湯攻下其血,此證所以用小柴胡者,以血藏于肝膽,與肝同氣,故屬少陽(yáng)膽經(jīng)之病。

傳經(jīng)解

《傷寒論》曰:傷寒三日少陽(yáng)脈小者欲已也。言三日已過(guò)陽(yáng)明,如入陽(yáng)明,必見(jiàn)陽(yáng)明之大脈。今已三日,應(yīng)過(guò)少陽(yáng),如已入少陽(yáng)之經(jīng),少陽(yáng)之脈必見(jiàn)。今三日而少陽(yáng)之脈小,小者氣靜也,此脈靜則不由少陽(yáng)之經(jīng)入腑,為欲已也。

又曰:傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食不嘔,此為三陰不受邪也。言傷寒六經(jīng)三陰三陽(yáng),三日之后,應(yīng)傳陰經(jīng),如入陰經(jīng)之臟,其人必不能食而吐,今不然,是不入陰臟也。

又曰:傷寒六七日,無(wú)大熱,其人煩躁者,為陽(yáng)去入陰也。言六七日為六經(jīng)榮衛(wèi)表氣已過(guò)經(jīng)盡應(yīng)解之期,其人無(wú)大熱而煩躁,此為入陰臟之候也。以上各條,皆入里之事也。一日一經(jīng)之經(jīng)字,乃六經(jīng)之經(jīng)兼表里而言,無(wú)論何日,應(yīng)傳何經(jīng),只要仍是榮衛(wèi)表證,皆榮衛(wèi)之事;傳臟傳腑乃入里之事,說(shuō)到臟腑,須是入字,不可仍說(shuō)是傳字。必脈靜、身涼、能食、不煩,方是不入里之證也。傳經(jīng)之字萬(wàn)不可混,傳則不入,入則不傳也。

前人謂傷寒病只傳三陽(yáng)不傳三陰,三陰臟證為直中,可謂不求甚解。

太陽(yáng)入里者,由榮衛(wèi)入臟腑也;少陽(yáng)入里者,由少陽(yáng)之經(jīng)入陽(yáng)明之腑,入三陰之臟也。

少陽(yáng)經(jīng)下篇十六章

少陽(yáng)壞病

少陽(yáng)壞病提綱一   少陽(yáng)二十

本太陽(yáng)病不解轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下硬滿(mǎn),干嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡。若已吐下,發(fā)汗,溫針,譫語(yǔ),柴胡證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。

少陽(yáng)壞病入陽(yáng)明去路譫語(yǔ)煩悸證一   少陽(yáng)二十四

傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者屬少陽(yáng),少陽(yáng)不可發(fā)汗,汗則譫語(yǔ),此屬胃,胃和則愈,胃不和則煩而悸。

小建中證二  少陽(yáng)二十五

傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之(方在少陽(yáng)九)。

炙甘草湯證三   少陽(yáng)二十七

傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸者,炙甘草湯主之。

炙甘草湯   七十二

甘草四兩炙,人參二兩,大棗十二枚,生地黃一斤,阿膠二兩,麥冬半升去心,麻仁半斤,桂枝三兩,生姜三兩。

上九味,以清酒七升、水八升先煮入味,取三升去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服。一名復(fù)脈湯。

煩滿(mǎn)驚悸證四   少陽(yáng)二十七

少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,目赤,胸中滿(mǎn)而煩者,不可吐下,吐下則悸驚。

柴胡龍骨牡蠣湯證五   少陽(yáng)二十八

傷寒八九日,下之胸滿(mǎn)煩驚,小便不利,譫,、一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯   七十二

柴胡四兩,半夏二合洗,人參一兩半,大棗六枚,生姜一兩半,桂枝一兩半,茯苓一兩半,大黃二兩,鉛丹一兩半,龍骨一兩半,牡蠣一兩半。

上十二味,以水八升煮取四升,內(nèi)大黃切如棋子大,便煮一二沸,去滓,溫服一升。

小柴胡湯證六   少陽(yáng)二十九

凡柴胡湯病癥而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。

大柴胡證七  少陽(yáng)三十

太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之后,四五日柴胡證仍在者,先與小柴胡湯,嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,大柴胡湯下之則愈(方在少陽(yáng)十二)。

大柴胡證八  少陽(yáng)三十一

傷寒十三日不解,胸脅滿(mǎn)而嘔,日晡所發(fā)潮熱已而微利,此本柴胡證,下之而不利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。潮熱者實(shí)也,先以小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。

柴胡加芒硝湯   七十三

柴胡半斤,黃芩三兩,半夏半斤洗,生姜三兩,人參三兩,甘草三兩,大棗十二枚,芒硝六兩。

于小柴胡湯內(nèi)加芒硝六兩,余依前法,不解更服。

少陽(yáng)壞病入太陰去路柴胡桂枝干姜證一   少陽(yáng)三十二

傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿(mǎn)微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。

柴胡桂枝干姜湯   七十四

柴胡半斤,黃芩三兩,甘草二兩,干姜三兩,桂枝三兩,牡蠣二兩,栝樓根四兩。

上七味,以水一斗二升煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)汗出便愈。

誤下身黃證二   少陽(yáng)三十三

得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒手足溫,醫(yī)二三下之,不能食而脅下滿(mǎn)痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯后必下重,本渴而飲水嘔者,柴胡湯不中與也,食谷者噦。

少陽(yáng)壞病結(jié)胸痞證

少陽(yáng)壞病結(jié)胸初證一   少陽(yáng)三十四

太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ);脈弦五六日,譫語(yǔ)不止,當(dāng)刺期門(mén)。

結(jié)胸初證二   少陽(yáng)三十五

太陽(yáng)少陽(yáng)并病,心下硬,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎肺俞、肝俞,慎勿下之。

結(jié)胸證三   少陽(yáng)三十六

太陽(yáng)少陽(yáng)并病而反下之成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。

結(jié)胸證四   少陽(yáng)三十七

傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯,但結(jié)胸?zé)o大熱者,此謂水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之(方在百十一)。

結(jié)胸痞證五   少陽(yáng)三十八

傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿(mǎn)而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之(方在太陽(yáng)百十一)。但滿(mǎn)而不痛者,此為痞,柴胡湯不中與也,宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯   七十五

半夏半升洗,人參一兩,大棗十二枚,干姜三兩,甘草三兩炙,黃芩三兩,黃連一兩。

上七味,以水一斗煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

少陽(yáng)下篇壞病

小建中湯、炙甘草湯證  以下少陽(yáng)經(jīng)證壞入陽(yáng)明腑

脈細(xì)頭痛誤發(fā)汗,土木干枯煩悸現(xiàn),

結(jié)代而悸炙草湯,滋補(bǔ)土木法最善。

柴胡加龍骨牡蠣湯證

耳聾目赤煩滿(mǎn)胸,驚譫身重尿不通,

此因吐下傷木液,柴胡龍牡鎮(zhèn)溫攻。

小柴胡湯、大柴胡湯證

柴胡誤下仍柴胡,發(fā)熱蒸蒸戰(zhàn)汗出,

嘔煩心下郁郁急,大柴雙清病可除。

柴胡加芒硝湯證

再經(jīng)不解脅滿(mǎn)嘔,日晡潮熱微利否,

下過(guò)小柴解外先,再加芒硝經(jīng)腑走。

柴胡桂枝干姜湯證   以下二歌少陽(yáng)經(jīng)證壞入少陰臟

數(shù)日已汗又下之,滿(mǎn)結(jié)尿癃渴煩時(shí),

往來(lái)寒熱但頭汗,柴胡桂姜溫解施。

誤下身黃

不食脅滿(mǎn)面身黃,小便不通頭項(xiàng)強(qiáng),

小柴下重飲復(fù)嘔,小柴不中另商量。

結(jié)胸

太少并病如結(jié)胸,切莫汗下刺即松,

頭汗無(wú)熱為水結(jié),攻水仍宜大陷胸。

痞證

復(fù)與柴胡汗則解,心滿(mǎn)硬痛結(jié)胸在,

滿(mǎn)而不痛痞之征,半夏瀉心溫清採(cǎi)。

少陽(yáng)篇總結(jié)

少陽(yáng)經(jīng)臟解補(bǔ)息,經(jīng)而兼腑解下宜,

壞病中傷與木枯,臟腑牽連結(jié)痞急。

少陽(yáng)經(jīng)下篇壞病

壞病,太陽(yáng)少陽(yáng)二經(jīng)有之,太陽(yáng)由表入里,少陽(yáng)由經(jīng)入里,里氣陽(yáng)實(shí)則腑病,陽(yáng)虛則臟病不壞也。惟應(yīng)不入里,誤治之后,太陽(yáng)表氣與里氣紊亂,少陽(yáng)經(jīng)氣與臟氣、腑氣紊亂則壞也。

小建中湯、、炙甘草湯解

脈弦細(xì)而發(fā)熱頭痛乃少陽(yáng)證也,不可發(fā)汗,乃誤發(fā)其汗,則土木二經(jīng)津液干枯,木郁風(fēng)生,心下悸動(dòng),相火失根,胃逆生煩,宜小建中湯。芍桂潤(rùn)木,達(dá)郁熄風(fēng)止悸,飴草、姜棗補(bǔ)土生液,重用芍藥于甘棗之中,膽胃俱降,相火下臟則液生煩止也。若脈結(jié)代而悸煩則津液干枯尤甚,中氣受傷尤重,應(yīng)不用建中湯苦寒之芍藥,而用炙甘草湯草參姜棗溫補(bǔ)中氣,地膠麥麻潤(rùn)木生津,桂枝、生姜調(diào)和血脈,于潤(rùn)藥之中加生姜、桂枝化凝滯為和達(dá),血復(fù)則脈復(fù),結(jié)代自愈,煩悸自消,此湯亦名復(fù)脈湯,以其皆少陽(yáng)入陽(yáng)明壞病,津傷故也。

柴胡加龍骨牡蠣湯

少陽(yáng)病誤吐、誤下,傷其木液,膽胃二經(jīng)逆結(jié)不降則耳聾、目赤、心煩、腸滿(mǎn)、心驚神擾,木氣枯竭不能疏泄則濕停身重而小便不利,此病膽胃二經(jīng)逆結(jié)較重,方用人參姜棗溫補(bǔ)中氣,鉛丹龍牡鎮(zhèn)斂神魂,桂枝、茯苓疏泄?jié)駳?,柴胡、半夏降膽胃之逆,大黃攻胃家之結(jié)滯也。此病復(fù)雜至極矣,膽胃既逆,肝脾又陷,中氣既虛,邪結(jié)又實(shí),難治也。

小柴胡湯、大柴胡湯解

柴胡證誤下之后,柴胡證仍在者,仍與小柴胡湯,必發(fā)熱蒸蒸戰(zhàn)而汗出而病解,此少陽(yáng)陽(yáng)郁而解不為下傷故也。若誤下后嘔而煩,心下郁郁而煩急,此少陽(yáng)經(jīng)氣不解,陽(yáng)明腑熱已作,宜用大柴胡湯解少陽(yáng)之經(jīng)而下陽(yáng)明之腑熱也。

柴胡加芒硝湯解

傷寒一日傳一經(jīng),六日經(jīng)傳盡,十三日則再經(jīng)矣,而脅滿(mǎn)兼嘔,此少陽(yáng)經(jīng)證猶在,日晡潮熱,此陽(yáng)明腑熱猶在,此為大柴胡應(yīng)有之證也。服大柴胡湯必證解而不微利,今證不解而微利,必是未用大柴胡而用他項(xiàng)丸藥輕劑下而未盡,宜先以小柴胡解經(jīng),經(jīng)解之后再于小柴胡湯內(nèi)加芒硝,以清陽(yáng)明腑熱,已服丸藥下過(guò),故不用大黃之攻下,而用芒硝之滑下也。

柴胡桂枝干姜湯解

傷寒?dāng)?shù)日已發(fā)汗又下之,中氣大傷,膽胃熱逆而胸脅結(jié),肝脾寒陷而小便不利,膽火刑金而渴,相火不降而煩,陰陽(yáng)互爭(zhēng)而寒熱往來(lái),相火上熏肺金被刑而頭上汗出,渴煩而不嘔者,膽經(jīng)之氣過(guò)傷,無(wú)力上沖也。方用柴芩降膽經(jīng)、清相火,桂枝、栝樓溫升肝經(jīng)、清降肺金,干姜溫脾臟之濕寒,炙草溫補(bǔ)中氣以培升降之原,牡蠣除胸脅之滿(mǎn)結(jié)也。以下兩項(xiàng)皆少陽(yáng)入太陰之壞病。

誤下身黃解

太陽(yáng)證六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒而手足溫,手足溫是少陽(yáng)證;醫(yī)二三下之不能食,脅滿(mǎn)痛,此中氣傷而膽胃逆也;面身俱黃、小便不通,此中氣傷而肝脾郁陷也;頭項(xiàng)強(qiáng),膽胃之濁氣逆也,此中氣傷甚,上逆下陷,服小柴胡湯必因黃芩之寒中而下重也,飲水復(fù)嘔,此土濕中寒,亦不宜小柴胡湯,此宜另商溫而兼清之劑也。

結(jié)胸解

太少并病者,有太陽(yáng)之脈證,又有少陽(yáng)之脈證也,如結(jié)胸者,頭項(xiàng)強(qiáng)痛或時(shí)眩冒,心下痞而硬,有如結(jié)胸,此不可發(fā)汗攻下,宜刺肺俞穴以泄太陽(yáng),此肝俞以泄少陽(yáng)也。若有熱結(jié)在里之證,復(fù)寒熱往來(lái)者,宜大柴胡湯雙解經(jīng)腑之邪,若已誤下成結(jié)胸,但頭上微汗并無(wú)大熱,此為水結(jié),宜大陷胸湯攻水也。太陽(yáng)結(jié)胸必有膽經(jīng)之逆,兼有停水,少陽(yáng)結(jié)胸亦然。

痞證解

柴胡證嘔而發(fā)熱,醫(yī)誤下之,柴胡證仍在者,復(fù)與小柴胡湯,必蒸蒸汗解,若心滿(mǎn)硬痛,此為結(jié)胸,照結(jié)胸法治之;若滿(mǎn)而不痛則非結(jié)胸,而為痞,應(yīng)用半夏瀉心湯。參草干姜大棗溫補(bǔ)中氣以復(fù)升降,黃連、黃芩以清上熱,半夏以降逆也,重用半夏者,以原有嘔證,下后胃氣愈逆也。

少陽(yáng)篇總結(jié)解

傷寒之病,榮衛(wèi)主表,臟腑主里,三陽(yáng)腑病統(tǒng)于胃,三陰臟病統(tǒng)于脾,在臟溫補(bǔ)之,在腑清下之,在榮衛(wèi)汗解之,惟病在少陽(yáng)則不在太陽(yáng)之表,不在三陰之臟,不在陽(yáng)明之腑,而在少陽(yáng)之經(jīng)。少陽(yáng)之經(jīng)居臟腑之界,陰陽(yáng)之交,以甲木而化相火,小柴胡湯和解本經(jīng)而兼補(bǔ)者,兼防入臟也,大柴胡湯和解本經(jīng)而兼下者,兼防入腑也。如本經(jīng)而兼太陽(yáng)表證,仍兼解表之方,則病不解于太陽(yáng)者,必解于少陽(yáng)矣。如其不解,陰勝而入三陰之臟,陽(yáng)勝而入三陽(yáng)之腑,入臟而用四逆,入腑而用承氣,不成壞??;惟病在少陽(yáng)而誤汗誤下中傷木枯,臟腑連經(jīng),遂成壞病。太陽(yáng)證居表而通里,少陽(yáng)證屬經(jīng)而連臟腑,三陽(yáng)三陰本是平列,其不平處惟有此點(diǎn),只要將太陽(yáng)證屬諸榮衛(wèi),將少陽(yáng)證;則由太陽(yáng)而入臟腑是兩條路,由少陽(yáng)而入臟腑亦是兩條路也。陽(yáng)明病只在本腑,三陰病只在本臟,不似少陽(yáng)之病在本經(jīng)兼連臟腑也,如此則三陽(yáng)三陰平列之理明,傷寒之理法清矣。陽(yáng)明三陰之里病,由太陽(yáng)傳入少陽(yáng)之經(jīng)病,亦由太陽(yáng)傳入陽(yáng)明,三陰由太陽(yáng)傳入,系入本腑本臟,少陽(yáng)由太陽(yáng)傳入,乃入經(jīng)而又連三陰之臟,連陽(yáng)明之腑。平列中又極不平知榮衛(wèi)為三陽(yáng)腑、三陰臟之公共表氣,知三陽(yáng)腑皆統(tǒng)于胃,

三陰臟皆統(tǒng)于脾,知少陽(yáng)病只屬本經(jīng)而又能由本經(jīng)以入臟腑,自知平中何以不平,不平中何以平也。是要系統(tǒng)學(xué)理先明白者,乃可與談到此也。

太陰全篇

太陰臟病

太陰經(jīng)提綱一   太陰一

    太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬。

太陰經(jīng)病桂枝證一   太陰二

太陰病,脈浮者可發(fā)汗,宜桂枝湯(方在太陽(yáng)五,此太陰經(jīng)病)。

太陰臟病四逆證二   太陰三

病發(fā)熱頭痛,脈反沉,不差,身體疼痛,當(dāng)溫其里,宜四逆湯。

四逆湯   七十六

甘草二兩炙,干姜兩半,附子一枚生去皮,臍破八片

下利清谷證三   太陰四

下利清谷不可攻表,汗出必脹滿(mǎn)。

四逆桂枝證四   太陰五

下利腹脹滿(mǎn)、身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表;溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯(方在太陽(yáng)五)。

四逆證五   太陰六

自利不渴者屬太陰,以其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。

黃連證六   太陰七

傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

黃連湯   七十七

黃連三兩半,半夏半升洗,人參二兩,甘草二兩炙,大棗十二枚,干姜二兩,桂枝三兩。

桂枝芍藥證七    太陰八

本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝芍藥湯主之。

桂枝芍藥湯   七十八

桂枝三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩,芍藥六兩。

桂枝大黃證八   太陰九

大實(shí)痛者桂枝加大黃湯主之。

桂枝加大黃湯   七十九

桂枝三兩,甘草一兩炙,大棗十二枚,生姜二兩,芍藥六兩,大黃一兩。

上六味以水七升,煮取二升,去滓溫服一升,日三服。

芍藥大黃證九  太陰十

太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者,宜減之,以其胃氣弱,易動(dòng)故也。

暴煩下利證十   太陰十一

傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰,太陰身當(dāng)發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實(shí),腐穢當(dāng)去故也。

茵陳蒿證十一   太陰十二

傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿(mǎn)者,茵陳蒿湯主之。

茵陳蒿湯  八十

茵陳蒿六兩,梔子十四枚劈,大黃三兩去皮。

上三味,以水一斗,先煮茵陳減六升,內(nèi)二味煮取三升,去滓,分溫三服,小便當(dāng)利,尿如皂角角汁狀、色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

麻黃連翹赤豆證十二  太陰十三

傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連翹赤豆湯主之。

麻黃連翹赤豆湯   八十一

麻黃二兩,杏仁四十枚去皮尖,生姜二兩,生梓白皮一升,連翹二兩,甘草二兩炙,大棗十二枚,赤小豆一升。

以上八味,以潦水一斗,先煎麻黃,再沸去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,分溫三服,半日服盡。

梔子柏皮證十三  太陰十四

傷寒身黃發(fā)熱者,梔子柏皮湯主之。

梔子柏皮湯   八十二

梔子十五枚劈,甘草一兩炙,黃柏皮一兩。

上三味,以水四升,煮取一升,去滓,分溫再服。

寒濕發(fā)黃證十四   太陰十五

傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里不解故也,以為不可下也,當(dāng)于寒濕中求之。

中風(fēng)欲愈十五   太陰十六

太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者,為欲愈。

太陰解期

太陰病欲解時(shí),從亥至丑上。

太陰全篇 ///

四逆湯證

太陰為病寒濕虛,利吐腹脹自痛俱,

脈沉身痛利不渴,炙草干姜附子醫(yī)。

桂枝湯證

發(fā)熱脈浮為有表,不見(jiàn)里證桂枝了,

表證如兼里氣寒,溫里為先四逆好。

黃連湯證

病在太陰胃有邪,腹痛欲嘔胸有熱,

溫中清熱黃連湯,此系土虛被木賊。

桂枝芍藥湯桂枝加大黃湯證

表病反下滿(mǎn)實(shí)痛,病入太陰木邪重,

解表攻木救太陰,胃弱芍黃減輕用。

暴煩下利證

脈浮而緩手足溫,尿難必黃系太陰,

尿利不黃太陰實(shí),暴煩下利自安寧。

茵陳蒿湯、梔子柏皮湯證

尿秘腹?jié)M黃如橘,濕熱在里茵陳除,

黃而發(fā)熱表熱多,梔子柏皮方莫忽。

麻黃連翹赤豆湯證

濕熱在里身發(fā)黃,不得汗尿濕非常,

麻黃連翹赤小豆,汗尿清熱補(bǔ)中良。

寒濕發(fā)黃

不因尿秘?zé)狃隼铮购蠛鋈稽S病起,

此屬濕寒忌下攻,溫寒去濕理中取。

太陰篇總結(jié)

陽(yáng)明陽(yáng)敗病太陰,水木合邪向土侵,

實(shí)痛熱黃非陰土,少厥死證在是經(jīng)。

太陰全篇 ///

四逆湯解

太陰病,臟病也,寒者,腎水之中少陽(yáng)氣也;濕者,脾土虛而現(xiàn)本氣也;虛者,中氣虛也。利吐腹脹者,腎寒脾濕,中虛則下焦陷而作利,上焦逆而作嘔,中焦不運(yùn)而作脹也。自痛者,木郁克土也;木氣以升降調(diào)達(dá)為順,水寒土濕則木氣失根,升降不通,故郁而克土而腹自痛也。脈沉者,表病則氣郁于表故脈浮,里病則氣郁于里故脈沉也。身痛者,陰氣主閉、陽(yáng)氣主通,陰寒盛而陽(yáng)微也。利而不渴者,三陽(yáng)自利、津傷則渴,太陰自利、中下皆寒故不渴也。方用附子溫水寒,以復(fù)腎中之陽(yáng),以回土氣之根;干姜溫運(yùn)中氣除濕補(bǔ)火;炙草補(bǔ)中土也。太陰與陽(yáng)明,對(duì)于榮衛(wèi)皆屬里,脈皆應(yīng)沉,但陽(yáng)明之沉必兼見(jiàn)中部,因陽(yáng)明乃腑陽(yáng),土旺之氣也。陽(yáng)明之沉沉而實(shí)大,太陰之沉沉而虛濡也;太陰為濕土,脈緩而濡大,雖沉而中部亦見(jiàn),此沉字不可太沉,不過(guò)浮部則不見(jiàn)耳。

附子乃寒水之藥,附子補(bǔ)陽(yáng),其性沉重故溫水寒,太陰濕土之病乃用附子,可見(jiàn)土生于火之理。

桂枝湯解

太陰病宜見(jiàn)腹?jié)M、吐利諸里證,如不見(jiàn)諸證而發(fā)熱脈浮,此臟證未成,仍是表證,仍宜桂枝湯發(fā)汗以解表;不見(jiàn)太陰證而曰太陰,必已微見(jiàn)腹?jié)M,但既脈浮而發(fā)熱,自應(yīng)解表也。如表證而兼下利腹脹,是里寒已作,宜先以四逆湯急溫里,后以桂枝湯解表也。如發(fā)熱頭痛身疼而脈反沉,證雖太陰而里寒已作,亦宜四逆溫里也。里寒已去,脈已不沉而發(fā)熱頭痛仍在,然后以桂枝湯解表也。有里證先溫里后攻表者,因解表必賴(lài)中氣內(nèi)充,有里證則中氣內(nèi)陷也。

黃連湯解

太陰病,中下虛寒,己土下陷,乙木賊之則腹痛,但太陰病只有吐而無(wú)嘔,今乃欲嘔是胃間有膽經(jīng)上逆之熱,宜黃連、半夏以清降膽胃之熱逆,桂枝以和木氣,干姜溫己土,人參草棗補(bǔ)中氣也。吐者有物無(wú)聲,嘔者有聲無(wú)物,吐之后不再吐,嘔則接連不已,由脅沖胸而上有非嘔不快之意,此中氣虛而膽逆也。太陰之病,熱非太陰本氣之病,太陰本氣之病,四逆湯證也。

桂枝芍藥湯、桂枝大黃湯解

表病反下而腹?jié)M實(shí)痛者,病入太陰而木郁風(fēng)燥也,應(yīng)用桂枝湯解表,加芍藥潤(rùn)風(fēng)木而除痛,如滿(mǎn)痛而大且實(shí),是木邪結(jié)于太陰之中,非用大黃瀉去結(jié)邪不可,應(yīng)用桂枝加芍藥湯,少加大黃潤(rùn)木而瀉結(jié)也,此證須認(rèn)明實(shí)痛,是木邪之結(jié)太陰之理,乃不混太陰只有寒補(bǔ)無(wú)寒下也。若胃氣素弱之人,有須用芍藥大黃之時(shí),宜減輕之,胃弱不受寒瀉也,若不用炙草姜棗,則芍藥、大黃必立將中氣寒?dāng)《劣谒酪玻蜿幒褎?dòng),不可再用寒瀉故也。

暴煩下利證解

脈浮而緩手足溫?zé)?,小便又不利,是濕熱郁蒸太陰,?nèi)則虛寒,外則實(shí)熱之病也;必定發(fā)黃,若小便利是濕氣不瘀,雖有熱氣必不發(fā)黃。如七八日暴煩而下利,此利乃脾家腐穢當(dāng)去,雖日下十?dāng)?shù)行,必然自止,因脾家有實(shí)滯,滯去則氣通,故自止也。如無(wú)實(shí)滯而利,則太陰虛寒之利,宜四逆湯溫之矣。

茵陳蒿湯、梔子柏皮湯解

太陰腹微滿(mǎn)而小便不利,身黃如橘,此濕氣瘀住熱氣,茵陳除濕,梔子、大黃清泄里熱也。如黃而發(fā)熱,外熱多者,里熱必少,以炙草保其中氣,梔子、柏皮清解外熱也。太陰之黃乃土濕郁住木邪,益小便不利,故木郁熱生濕熱,無(wú)路可出,木熱遂傳入脾家,故熱非太陰自家之病,如濕熱不清,熱瘀日重,熱傷太陰之臟則病難治矣。

麻黃連翹赤小豆湯解

凡治黃病須先尋濕氣出路,小便與汗皆濕氣之出路也,濕去則熱無(wú)所瘀,熱亦自去,如小便不利、又不出汗則病矣,宜麻黃、杏仁泄衛(wèi)氣以出汗,連翹、小豆泄?jié)駸岫”?,炙草姜棗補(bǔ)中氣而保脾精,生梓白皮清熱而疏木氣;此方汗尿兼通,全賴(lài)中氣之力,故重用中氣之藥,去梔子之寒中,用梓皮之清調(diào)也,此發(fā)汗、利水、清熱、補(bǔ)中以去黃之法也。茵陳蒿湯乃熱結(jié)在里,清熱攻結(jié)之法也。

寒濕發(fā)黃解

黃病總因小便不利,熱瘀濕內(nèi)而起,此則小便本利,因表病發(fā)汗之后忽然發(fā)黃,此系向來(lái)里氣濕寒,發(fā)汗之后陽(yáng)泄?jié)駝?dòng),有寒無(wú)熱之證,不可仍用寒下,宜于理中、四逆方中取其法也。

太陰篇總結(jié)解

傷寒之病,中氣虛而陰陽(yáng)偏勝也。陽(yáng)勝則陰敗,陽(yáng)明腑證是也,陽(yáng)敗則陰勝,三陰臟證是也;三陽(yáng)之腑統(tǒng)歸陽(yáng)明,三陰之臟統(tǒng)歸太陰。以三陽(yáng)腑病治法皆以寒下胃實(shí)為主,三陰臟病現(xiàn)證皆以肢厥下利為歸故也。故平日陽(yáng)明陽(yáng)旺之人,表病入里則陽(yáng)明?。蝗缙饺贞?yáng)明陽(yáng)敗之人,表病入里則太陰病。太陰之病土氣虛也,而水寒木郁土病乃危益,水寒則土氣無(wú)根,木郁則克賊土氣故也,所以仲圣以四逆湯立太陰之法,而少陰厥陰之義亦含在四逆之內(nèi)也。

至實(shí)痛熱黃,非陰土本氣應(yīng)有之病,皆木氣之邪也。少陰、厥陰之病不食,下利利不止而手足厥則死,四肢秉氣于脾胃,脾家無(wú)陽(yáng),故不食、下利、手足厥冷;死者,死于脾陽(yáng)絕而中氣亡也。故傷寒理路,在里者全歸脾胃,在表者全歸榮衛(wèi)。脾病寒、胃病熱,衛(wèi)病寒、榮病熱,傷寒論之法無(wú)非將偏勝之陰陽(yáng)調(diào)歸于平而已。

陰陽(yáng)偏勝者,中氣之虛;調(diào)歸于平者,中氣之復(fù)也。太陰病證本

篇不多,陽(yáng)明下篇虛證皆太陰也,以陽(yáng)明病陽(yáng)實(shí)為陽(yáng)明,陽(yáng)虛則太陰也。少陰、厥陰兩篇,凡少厥之證皆兼太陰,以土旺則少厥不病,土絕則少厥乃死也。學(xué)傷寒能將里病之主腦認(rèn)定,在陽(yáng)明胃腑、太陰脾臟上,將表病之主腦認(rèn)定,在榮衛(wèi)上則一百一十三方,只是四方耳。一百一十三方自然都聽(tīng)運(yùn)用,不然則一百一十三方竟成一百一十三個(gè)主腦,將一方也不能運(yùn)用,其實(shí)乃一方,并不了然故也。用力少而成功多,惟知系統(tǒng)學(xué)理者能之。

少陰經(jīng)全篇四十六章

少陰臟病

少陰提綱一   少陰一

少陰之為病,脈微細(xì)但欲寐也。

少陰臟病連經(jīng)麻附細(xì)辛證一   少陰二

少陰病始得之反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。

麻黃附子細(xì)辛湯   八十三

麻黃二兩,附子一枚炮去皮臍破八片,細(xì)辛二兩。

上三味,以水一斗,先煎麻黃減二升,去上沫內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓溫服一升,日三服。

麻黃甘草證二   少陰三

少陰病得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無(wú)里證,故微發(fā)汗也。

麻黃附子甘草湯   八十四

麻黃二兩,附子一枚炮去皮臍破八片,甘草二兩炙。

上三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥煮取三升,去滓溫服一升,日三服。

少陰臟病忌汗證三   少陰四

少陰病脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。

四逆證四   少陰五

少陰病脈沉者,急溫之,宜四逆湯(方在太陰三)。

附子證五   少陰六

少陰病身體疼,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。

附子湯   八十五

附子一枚去皮臍,茯苓三兩,人參二兩,白術(shù)四兩,芍藥三兩

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

附子證六   少陰七

少陰病得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。

咳利譫語(yǔ)證七  少陰八

少陰病咳而下利譫語(yǔ)者,被火氣劫故也,小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。

發(fā)汗動(dòng)血證八   少陰九

少陰病但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出,或從口鼻或從目出,是名下厥上竭,為難治。

發(fā)汗亡陽(yáng)證九  少陰十

少陰病脈微不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛,尺脈弱澀者,復(fù)不可下之。

咽痛吐利證十   少陰十一

病人脈陰陽(yáng)俱緊,反汗出者,亡陽(yáng)也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。

甘草桔梗證十一   少陰十二

少陰病二三日,咽痛者可與甘草湯,不差與桔梗湯。

甘草湯   八十六

甘草二兩

以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日三服。

桔梗湯   八十七

桔梗一兩,甘草二兩。

以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

半夏散證十二   少陰十三

少陰病咽中痛,半夏散及湯主之。

半夏散   八十八

半夏洗、桂枝去皮、甘草炙,以上等分。

上三味各別搗篩已,合治之,白飲和服方寸匕,日三服,若不能服散者,以水一升煮七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。

苦酒湯證十三   少陰十四

少陰病咽中傷,生瘡不能語(yǔ),言聲不出者,苦酒湯主之。

苦酒湯   八十九

半夏十四枚破,雞子一枚(去黃內(nèi)苦酒,著雞子殼中)。

上二味,內(nèi)半夏,著苦酒中,以雞子殼置刀鐶中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三劑服之??嗑萍创滓?。

豬膚湯證十四   少陰十五

少陰病,下利,咽痛,胸滿(mǎn)心煩者,豬膚湯主之。

豬膚湯   九十

豬膚一斤

上一味,以水一斗煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合熬香和,令相得,溫分六服(豬膚即豬皮,能清熱潤(rùn)燥,白粉即鉛粉,能止泄斷利)。

四逆證十五   少陰十六

少陰病,飲食入口即吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯(方在太陰三)。

下利煩渴證十六   少陰十七

少陰欲吐不吐,心煩但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故飲水自救,若小便色白者,少陰病形悉具,小便白者,以下焦虛有寒不能制水,故令色白也。

吳茱萸證十七   少陰十八

少陰病吐利手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之(方在陽(yáng)明六十)。

真武湯證十八   少陰十九

少陰病二三日不已,至四五日腹痛小便不利,四肢沉重疼痛自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便不利,或下利,或嘔者,真武湯主之。

真武湯   九十一

茯苓二兩,白術(shù)二兩,生姜三兩,附子一枚炮去皮破八片,芍藥三兩。

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。

嘔利汗出證十九   少陰二十

少陰病,下利脈微澀,嘔而汗出必?cái)?shù),更衣反少者,當(dāng)溫其上灸之。

豬苓證二十   少陰二十一

少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之(方在陽(yáng)明六十)。

四逆散證二十一   少陰二十二

少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散   九十二

甘草炙,枳殼破水漬炙,柴胡,芍藥。

上四味,各十分搗篩,自飲,和服方寸匕,日三服。

通脈四逆證二十二   少陰二十三

少陰病下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之,其脈即出者愈。

通脈四逆湯   九十三   此即四逆湯而分兩不同

甘草三兩炙,干姜三兩強(qiáng)人可四兩,附子大者一枚生去皮破八片。

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

白通湯證二十三   少陰二十四

少陰病下利,白通湯主之。

白通湯   九十四

蔥白四莖,干姜一兩,附子一枚生用去皮破八片。

以水三升煎一升,去滓分溫再服。

白通豬膽汁證二十四   少陰二十五

少陰病,下利脈微者,與白通湯,利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之,服湯脈暴出者死,微續(xù)者生。

白通加豬膽汁湯   九十五

蔥白四莖,干姜一兩,附子一枚去皮破八片生用,人尿一合,豬膽汁一合。

以上三味,以水三升煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。

桃花湯證二十五   少陰二十六

少陰病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。

桃花湯   九十六

粳米一升,干姜一兩,赤石脂一斤 一半煮用、一半篩末。

上三味,以水七升煮米令熟,去滓,溫服七合,內(nèi)石脂大方寸匕,七日三服,若一服愈,余勿服。

桃花湯證二十六   少陰二十七

少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。

下利膿血癥二十七   少陰二十八

少陰病,下利便膿血者可刺。

身熱便血證二十八   少陰二十九

少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。

少陰亡陽(yáng)死證一   少陰三十

少陰病,脈微沉細(xì)但欲臥,汗出不煩自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁不得臥寐者死。

死證二   少陰三十一

少陰病,吐利煩躁四逆者死。

死證三   少陰三十二

少陰病,四逆惡寒而身踡,脈不至不煩而躁者死。

死證四   少陰三十三

少陰病,惡寒身踡而利,手足逆冷者不治。

死證五   少陰三十四

少陰病下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。

死證六   少陰三十五

少陰病六七日,息高者死。

少陰陽(yáng)回不死證一   少陰三十六

少陰病吐利,手足不厥冷反發(fā)熱者不死,脈不至者灸少陰七壯。

陽(yáng)回證二   少陰三十七

少陰病惡寒而踡,時(shí)自煩欲去衣被者可治。

陽(yáng)回證三   少陰三十八

少陰病下利,若利自止,惡寒而臥蜷,手足溫者可治。

陽(yáng)回證四   少陰三十九

少陰病脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩下利必自愈。

土盛水負(fù)證一   少陰四十

    少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順也。

土勝水負(fù)黃連阿膠證二   少陰四十一

    少陰病得之二三日以上,心中煩不得臥,黃連阿膠湯主之。

黃連阿膠湯   九十七

    黃連四兩,黃芩一兩,芍藥二兩,阿膠三兩,雞子黃二枚。

上五味,以水五升,先煮三味取二升,去滓,內(nèi)阿膠烊盡少冷,內(nèi)雞子黃攪令相得,溫服七合,日三服。

土勝水負(fù)大承氣證三   少陰四十二

少陰病得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯(方在陽(yáng)明二十)。

土勝水負(fù)大承氣證四   少陰四十三

少陰病自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者急下之,宜大承氣湯(方在陽(yáng)明二十)。

土勝水負(fù)大承氣證五   少陰四十四

少陰病六七日,腹脹不大便者急下之,宜大承氣湯(方在陽(yáng)明二十)。

少陰中風(fēng)欲愈一   少陰四十五

少陰中風(fēng),脈陽(yáng)微、陰浮為欲愈。

少陰解期   少陰四十六

少陰病欲解時(shí),從子至寅上。

少陰全篇

附子湯證

少陰寒臥痛沉微,火滅土敗木風(fēng)隨,

附子苓術(shù)參芍藥,火土當(dāng)先木是陪。

四逆湯證

心中溫溫吐不吐,肢寒弦遲熱延阻,

胃無(wú)實(shí)邪干嘔生,內(nèi)寒急溫四逆主。

真武湯證

腹痛肢重尿不利,自下利者有水氣,

扶土泄水真武湯,亦與急溫同一例。

通脈四逆湯證

下利里寒而外熱,又見(jiàn)肢厥脈欲絕,

不惡寒而赤痛嘔,利止不出服通脈。

白通湯白通加豬膽汁湯證

下利脈微白通宜,仍利無(wú)脈又厥逆,

熱藥下咽干嘔煩,加豬徐出乃為吉。

吳茱萸湯證

少陰吐利肢又厥,煩躁欲死胃陽(yáng)絕,

參棗茱姜回胃陽(yáng),寒水侮土四逆別。  

此湯溫而降,四逆溫而升

麻黃附子細(xì)辛湯證、麻附甘草湯

少陰始得無(wú)里證,脈沉發(fā)熱頭痛甚,

麻黃發(fā)表附辛溫,麻黃甘草同一論。

(如脈沉而微細(xì)不可發(fā)汗)。

桃花湯證

腹痛尿秘利不止,人便膿血濕寒事,

既是寒濕桃花湯,若稍生熱經(jīng)穴刺。

身熱便血證

少陰一身手足熱,八九日間必便血,

木火雙陷非少陰,腎仍是寒膀胱熱。

四逆散

少陰四逆咳或悸,腹痛泄利尿不利,

下重四逆散主之,復(fù)土疏木另一義。  

(此證脈沉必弦細(xì)而硬,如四逆湯證而用姜附,必不硬而微弱也。)

豬苓湯證

少陰下利咳嘔煩,渴而欲飲不得眠,

土濕木澀陽(yáng)不歸,阿膠二苓滑澤賢。

甘草湯、桔梗湯、半夏湯證

少陰咽痛津液傷,心火不降逆為殃,

培中降逆下沖法,甘草桔夏共三湯。

苦酒湯、豬膚湯證

少陰咽痛咽生瘡,聲音不出苦酒湯,

下利咽痛胸?zé)M(mǎn),澀滑潤(rùn)燥豬膚方。

火劫譫語(yǔ)發(fā)汗動(dòng)血證

利咳譫語(yǔ)被火劫,無(wú)表強(qiáng)汗則動(dòng)血,

血從口鼻目中出,是為下厥與上竭。

亡陽(yáng)死證

沉細(xì)但臥睡不熟,不煩自吐汗自出,

忽然自利煩躁生,四肢不厥亦死徒。

惡寒身踡利又厥,不煩而躁又無(wú)脈,

雖不下利亦難生,此是微陽(yáng)已消滅。

下利雖止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒陽(yáng)根斷,

六七日后忽息高,俱是死證不可犯。

陽(yáng)回不死證

吐利不厥反發(fā)熱,脈不至灸少陽(yáng)穴,

惡寒而踡時(shí)自煩,利止寒踡溫可得。

土勝水負(fù)黃連阿膠湯證

少陰負(fù)趺陽(yáng)者順,過(guò)燥克水陽(yáng)明論,

阿膠連黃潤(rùn)陰液,莫謂少陰有土勝。

大承氣湯急下三證

口燥咽干痛青水,腹脹不便陽(yáng)明累,

少陰寒水病則寒,歸入陽(yáng)明得原委。

少陰篇總結(jié)

少陰主氣君火當(dāng),克火侮土水為殃,

陰臟沉皆真寒病,有熱之處另相商。

少陰篇

附子湯解

少陰病手足寒,踡臥但欲寐,骨節(jié)疼,脈沉而微細(xì),此寒水滅火,火滅則土敗,水寒土敗則木枯而風(fēng)生,方用附子溫寒水而補(bǔ)火,白術(shù)、茯苓泄水而補(bǔ)土,人參回陽(yáng)氣,兼用芍藥清風(fēng)木也。六經(jīng)六氣,少陰君火,其氣為熱,五行之理,病則見(jiàn)其本氣,少陰本應(yīng)病熱,惟癸水與丁火同在少陰,病則癸水顯其本性,水性為寒,寒水滅火,故少陰病寒也。平人癸水不滅丁火者,中氣旋轉(zhuǎn),癸升丁降而水火交也。土生于火,火滅故土敗,土敗則中氣亡,故人死也。少陰病火滅土敗,木無(wú)生機(jī),郁而克土,此時(shí)土氣有木來(lái)克,無(wú)火來(lái)生,故少陰土敗人死較太陰速也。

四末秉氣于中土,土中陽(yáng)實(shí)則手足熱,蒸而出汗,土中陽(yáng)滅則手足寒冷也。陽(yáng)降入陰則寐,水寒無(wú)陽(yáng)故踡臥但欲寐而不寐也。腎主骨,水寒、土濕、木郁風(fēng)生則骨節(jié)痛也,肝主血,脈者血之波,肝木寒陷而風(fēng)生氣淪亡,故脈沉而微細(xì)也,凡少陰、厥陰之死,皆火土雙敗之故,與太陽(yáng)腑、陽(yáng)明腑、少陽(yáng)腑之下證,皆胃家實(shí)之故,為對(duì)待的關(guān)系,故曰三陽(yáng)皆統(tǒng)于胃,三陰皆統(tǒng)于脾也。

四逆湯解

少陰病,心中溫溫欲吐又不能吐,此必有痰涎阻住火氣不得下降,熱痰凝聚胸中,阻塞清陽(yáng)四達(dá)之路,故四肢寒冷而脈遲且弦;弦者痰凝,土濕木氣郁也,此宜吐去其痰也。若胸中并無(wú)溫溫欲吐不吐之意,乃是干嘔,此胸?zé)o熱痰之實(shí)邪,乃中下寒極、胃氣逆敗,不可吐也,宜以干姜、炙草溫補(bǔ)中焦,附子溫補(bǔ)下焦也,少陰脈沉即宜急溫。

真武湯解

腹痛者,木郁克土也,肢體沉重、小便不利自利者,水寒土濕風(fēng)木克土也,方用附子溫水補(bǔ)火,術(shù)苓泄水補(bǔ)土,芍藥、生姜潤(rùn)木達(dá)郁,凡少陰病則寒水滅火,皆宜用附子多溫里陰。利而腹痛,宜于附子中加芍藥,一面溫水寒以培木氣之根,一面潤(rùn)風(fēng)氣以保附子溫回之陽(yáng)。如用附子不用芍藥而利不止者,即是附子益增風(fēng)木之燥,故木氣不寧,而泄動(dòng)不收也。

通脈四逆湯解

下利里寒外熱,中氣虛寒,里陰盛格陽(yáng)于外也;肢冷脈微欲絕,里氣欲脫也。如其外不見(jiàn)熱而復(fù)惡寒,是陽(yáng)已脫根,主死。今不惡寒,反見(jiàn)外熱,熱為陽(yáng)氣主生,宜重用炙草、干姜溫補(bǔ)中氣,用附子以回腎中之陽(yáng)也。如面赤者,加蔥九莖以達(dá)陽(yáng)郁;腹中痛者,去蔥加芍藥二兩,以調(diào)風(fēng)木;嘔者去芍藥加生姜二兩以降濁逆;咽痛者去芍藥加桔梗一兩以開(kāi)結(jié)滯;利止脈不出者,去桔梗加人參二兩以充陽(yáng)氣。也方名通脈而重用姜草,中氣復(fù)則血脈復(fù)也。

白通湯、 白通加豬膽汁湯解

少陰下利中下寒而陽(yáng)陷,故脈微如無(wú),宜用白通湯,姜附溫寒回陽(yáng),蔥白升達(dá)陽(yáng)氣。如服白通湯利不止,脈不出又厥逆,而反干嘔心煩,是中下寒格上焦火逆,姜附熱藥不得下行,反增上焦逆熱,宜白通湯加豬膽汁、人尿以清上焦之火,以引姜附之熱性下行,中下得溫,陽(yáng)氣得升則利止、脈出矣。但服湯后,脈宜徐徐而出,不宜爆燃而出,爆燃而出是陽(yáng)已脫根,必死。

吳茱萸湯解

吐利、肢厥、煩躁欲死,此中氣虛、土氣敗而胃陽(yáng)欲絕,宜參棗補(bǔ)中氣,吳茱萸、生姜回胃陽(yáng)。脾以升為順,故用附子,胃以降為順,故用茱萸、生姜。此湯與寒水侮土而用四逆有別也。

麻黃附子細(xì)辛湯、附子甘草湯解

少陰始得,背惡寒、踡臥、脈沉,此里證也,如無(wú)里證何以知為少陰?既有此里證,何又謂為無(wú)里證?此必因有發(fā)熱、頭痛之表證,而脈又沉,卻無(wú)下利之里證,故如此云爾。此方系少陰里證而兼太陽(yáng)表證之方,發(fā)熱頭痛故用麻黃以解太陽(yáng),脈沉故用附子以溫少陰,細(xì)辛以下寒水之上沖,炙甘草補(bǔ)中氣也。三陰不可發(fā)汗,因兼表證故用麻黃于附子之中,以舒表氣,并不發(fā)汗也。

桃花湯解

腹痛小便不利,下利不止又便膿血,乃水寒土濕木氣郁陷,宜用干姜溫寒土濕,赤石脂以固脫陷,粳米以補(bǔ)津液也;濕寒既去,中氣回復(fù),木氣升達(dá),是以病愈。若便膿血而有熱,可刺少陰經(jīng)之穴以泄之也。

身熱便血證解

少陰病八九日間,一身手足盡熱,熱在膀胱,必定便血,膀胱雖熱,腎水仍是寒也。蓋少陰水火同氣,少陰病寒水滅火,則病純寒,四逆湯證是水火分離,則病下寒。上熱內(nèi)寒,外熱上熱者咽痛之甘草湯,豬膚湯是外熱者,則本證是也。膀胱屬壬水,腎屬癸水,癸水溫而壬水清則治;癸水寒而壬水熱,則病壬清癸。溫者,中氣旺而上焦之火降入癸水也;癸寒壬熱者,中氣敗而下焦之火陷于壬水也。肝主藏血,癸水不寒則乙木上升、血不下陷,故二便無(wú)血;腎寒木陷則二便下血,木氣陷于大腸則大便下血,木氣陷于膀胱則小便下血也,木火皆陷,故少陰病。而一身手足盡熱者,必膀胱熱而便血也;膀胱之熱乃木火之氣,非膀胱之氣。如系膀胱本氣病熱,膀胱為腑,腑氣屬陽(yáng),乃太陽(yáng)之抵擋湯證,少陰無(wú)此證也。

四逆散解

少陰病,或手足厥逆,或咳,或悸,或腹痛,或泄利,或小便不利,或下重,皆水寒而木郁,木郁而克土,土氣被克升降不順,則見(jiàn)諸證。方用炙草保其土氣,枳殼、柴胡、芍藥泄其木氣,木疏然后土復(fù),此與太陰證之用芍藥、大黃泄木結(jié),以舒土氣之義同,于少陰證用附子、干姜溫補(bǔ)火土之法中,另是一義也。少陰本意乃水寒也。

豬苓湯解

土濕下陷則利,土濕上逆則咳,而嘔煩,而渴,土濕中虛,陽(yáng)氣不得下降則不得眠;此土氣濕滋,木氣枯澀不能疏泄?jié)駳?,故?yáng)不得下降而煩渴不眠也。方用二苓、澤瀉泄土濕,阿膠潤(rùn)木氣以調(diào)疏泄,滑石清水道以利小便也。少陰病,水寒滅火,因而土濕,土濕因而木郁,此方則土木兼治,不可溫水,因渴不可吃附子、干姜也。

甘草湯、桔梗湯、半夏湯解

少陰病,水火分離,水離火則下陷而病寒,火離水則上逆而病熱,火不下降傷及津液則咽中痛,甘草湯培中氣以降火氣,咽中逆塞加桔梗以開(kāi)塞,或加半夏以降逆,桂枝以下沖也。火氣上逆者,中氣必虛,故三方皆用甘草,甘草補(bǔ)中,中氣旋轉(zhuǎn)則火降而痛消也。如以咽痛為火,不知中氣之虛,一用涼藥,中虛而用涼藥,中氣愈敗,人遂死矣!近時(shí)治咽痛都犯此病。

苦酒湯、豬膚湯解

心火上逆必傷肺金,肺氣逆結(jié)則濁瘀咽中而生瘡聲啞,方用半夏降濁逆,雞子白清肺潤(rùn)燥,苦酒酸收肺氣以發(fā)聲音。如下利、咽痛、心煩胸滿(mǎn)者,下利乃肝脾之濕陷,咽痛、心煩、胸滿(mǎn)乃膽胃之燥逆,方用白粉以收濕氣而澀滑陷,白蜜、豬膚潤(rùn)燥以降逆也,用潤(rùn)燥藥不用清火藥,仲圣之法也。

火劫譫語(yǔ)發(fā)汗動(dòng)血解

少陰病下寒則利,寒水上沖則咳,虛寒之病不應(yīng)譫語(yǔ),譫語(yǔ)者以火取汗,劫其心液,陽(yáng)隨汗泄,神明擾亂也。此證津液被火劫去,必小便難也。少陰里病而兼表證,于附子中用麻黃,只輕泄衛(wèi)閉之氣,并不大發(fā)其汗,以里陽(yáng)虛少,不可再向外發(fā)以竭其津液,以敗亡其中氣也。今并無(wú)表證而強(qiáng)發(fā)其汗,汗即血,血即汗,中虛陽(yáng)微,汗從何來(lái)?強(qiáng)發(fā)汗則發(fā)動(dòng)其血矣,此血乃從口中、鼻中、目中而出,此為下無(wú)陽(yáng)氣而厥逆,上無(wú)陽(yáng)氣而津血盡竭,中氣行將敗盡,為難治也。

亡陽(yáng)死證解

少陰病陽(yáng)微而火土俱敗,故脈沉細(xì)但欲寐而有寐不著,陽(yáng)氣外泄故自吐、自汗,然不至于煩躁,是陽(yáng)氣外泄而陽(yáng)根未斷,未至死也。若忽然自利而又煩躁,中氣亡而陽(yáng)根斷矣,必死。少陰病吐利煩躁而手足厥者死,此則四肢雖不厥冷亦死。

惡寒,身踡臥,下利,手足厥,陽(yáng)氣微也,然不燥有脈,中氣未亡、陽(yáng)根未斷,不至于死,若心不煩而燥又無(wú)脈,雖不下利亦死,況兼下利必死。煩者,熱也,不煩而躁是毫無(wú)熱而微陽(yáng)欲斷;炫目者,陽(yáng)根下斷而上飛也;利者,陽(yáng)氣下陷,如利止而冒是不脫于下而脫于上,中氣亡也亦死。息高者,一呼一吸為一息,呼息不在中而移于上,有呼無(wú)吸,中氣亡,也亦死。

陽(yáng)回不死證解

少陰病陽(yáng)亡則死,陽(yáng)復(fù)則生,若吐利而手足不厥反發(fā)熱,此陽(yáng)回也;若脈不至者,灸少陰穴而脈至,亦陽(yáng)回也。若惡寒踡臥,有時(shí)自煩欲去衣被,亦陽(yáng)回也。下利自止,雖惡寒踡臥而手足轉(zhuǎn)溫,亦陽(yáng)回也。少陰病脈沉緊至七八日,自下利而手足反溫,脈緊轉(zhuǎn)緩而心煩利將止,亦陽(yáng)回也,陽(yáng)回則中氣有根,故不死也。

土勝水負(fù)黃連阿膠湯解

傷寒論曰少陰負(fù)趺陽(yáng)者順也,少陰水氣,趺陽(yáng)土氣;寒水勝則火滅土敗為逆,燥土勝則火足陽(yáng)旺為順,故少陰死證皆火滅土敗而陽(yáng)亡。但土陽(yáng)過(guò)剩則克傷少陰,陰液亦能消亡,土陽(yáng)過(guò)勝,傷及少陰乃陽(yáng)明之過(guò),非少陰之過(guò)也。黃連阿膠證曰,少陰病得之二三日以上,心中煩不得臥,黃連阿膠湯主之,此與少陰病但欲寐乃對(duì)的關(guān)系。但欲寐者,心靜踡臥而睡不著,此則心煩而臥不下也,踡臥但欲寐為陰寒旺而陽(yáng)微,心煩不得臥為火旺土躁而陰液傷,連苓芍藥清君相之火,阿膠、雞子黃潤(rùn)燥而保陰液也,此病乃陽(yáng)明傷少陰,非少陰本氣之病,少陰只有癸水克火之寒證,與丁火上逆之咽痛證也,少陰水火同宮,一則寒旺于下,一則熱逆于上故也,黃連阿膠證云云正以證少陰負(fù)趺陽(yáng)之太過(guò),重在趺陽(yáng)也,不然豈有一氣之病,忽此忽彼之理。

大承氣湯急下三之證解

口燥咽干者,少陰之經(jīng)循喉嚨挾舌本,陽(yáng)明燥土克水,宜急下也。痛者心下痛也,青水者肝色青,陽(yáng)明燥土克及厥陰故熱利、青水;厥陰之經(jīng)布脅,循喉嚨而環(huán)唇,燥土克及厥陰故下痛而口干,宜急下也。腹脹不大便者,陽(yáng)明燥盛則腹脹而便結(jié),太陰濕盛則腹脹而下利,今腹脹便結(jié)乃陽(yáng)明燥土克及太陰,宜急下也。少陰提綱曰:脈微細(xì)但欲寐,豈有微細(xì)之脈而可下者?所以此三證仍屬陽(yáng)明也。

少陰篇總結(jié)解

少陰主氣,君火當(dāng)之,病當(dāng)應(yīng)熱,但與水氣同宮,病則寒水氣現(xiàn),克火而侮土,此自然之理;況乎腑陽(yáng)臟陰,腑氣病則陽(yáng)熱,臟氣病則陰寒,何至有臟陰病真寒而出,可下之證乎?真寒陽(yáng)復(fù)亦不過(guò)如,便血之熱不至用承氣湯也,仲景于少陰篇以附子各證為重,此理已顯然明白矣。

厥陰經(jīng)全篇十五章

厥陰臟病

厥陰經(jīng)提綱一   厥陰一

厥陰之為病,消渴氣上沖心,心中熱疼,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。

厥陰臟病烏梅丸證一   厥陰二

傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為臟厥,非為蛔厥也,蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔,今病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為臟寒,蛔上入其膈故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔,蛔厥者烏梅丸主之。

烏梅丸(又主久利方)  九十八

烏梅三百枚,細(xì)辛六兩,干姜十兩,人參六兩,桂枝六兩,當(dāng)歸四兩,蜀椒四兩去白(注:書(shū)中少附子、黃連、黃柏)。上十味共搗篩合治之,以苦酒浸烏梅一宿,去核蒸之,五升米上飯熟,搗成泥,合藥令均,內(nèi)舀中,與蜜杵二千下,丸如梧子大,先食,飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。

手足厥逆證二   厥陰三

凡厥者,陰陽(yáng)不相順接便為厥,厥者手足逆冷是也,諸四逆厥者不可下之,虛家亦然。

厥熱勝?gòu)?fù)證三   厥陰四

傷寒一二日,以至四五日而厥者,必發(fā)熱,前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。

厥熱勝?gòu)?fù)證四   厥陰五

傷寒厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈。

厥多熱少證五   厥陰六

傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),寒多熱少陽(yáng)氣退,故為進(jìn)也。

厥少熱多證六   厥陰七

傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。

熱勝便血證七   厥陰八

傷寒熱少厥微,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁數(shù)日,小便利色白者,此熱除也,欲得食其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿(mǎn)者,其后必便血。

徹?zé)岢凶C八   厥陰九

傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。

熱勝癰膿證九   厥陰十

傷寒,始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來(lái)出而復(fù)去也,后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之,而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。

厥勝下利證十   厥陰十一

傷寒,先厥后發(fā)熱,而下利者必自止,見(jiàn)厥復(fù)利。

熱勝喉痹證十一   厥陰十二

傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出咽中痛者,其喉為痹。

熱勝便膿證十二   厥陰十三

發(fā)熱無(wú)汗而利,必自止,若不止必便膿血,便膿血者,其喉不痹。

脈促發(fā)厥證十三   厥陰十四

傷寒脈促,手足厥逆者可灸之。

當(dāng)歸四逆證十四   厥陰十五

手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

當(dāng)歸四逆湯   九十九

當(dāng)歸三兩,芍藥三兩,桂枝三兩,細(xì)辛二兩,通草二兩,甘草二兩炙,大棗二十五枚。

上七味,以水八升煮取三升,去滓溫服一升,日三服。

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯   一百

當(dāng)歸三兩,芍藥三兩,桂枝三兩,細(xì)辛二兩,通草二兩,甘草二兩炙,大棗二十五枚,吳茱萸一升,生姜半斤。

上九味,以水六升、清酒六升,煎五升,分溫五服。

瓜蒂散證十五   厥陰十六

病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿(mǎn)而煩,饑不能食者病在胸中,當(dāng)需吐之,宜瓜蒂散(方在太陽(yáng)百三十二)。

少腹?jié)M痛證十六   厥陰十七

病人手足厥冷,言我不結(jié)胸,少腹?jié)M按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

脈虛厥逆證十七   厥陰十八

傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡脈虛,復(fù)厥者不可下,此為亡血,下之死。

水漬作利證十八   厥陰十九

傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當(dāng)與茯苓甘草湯(方在太陽(yáng)四十二),卻治其厥,不爾水漬入胃,必作利也。

腹痛欲利證十九   厥陰二十

傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趨少腹,此欲自利也。

當(dāng)歸四逆證二十   厥陰二十一

下利脈大者,虛也,以其強(qiáng)下之故也,設(shè)脈浮革,因而腸鳴者,屬當(dāng)歸四逆湯(方在厥陰十五)。

四逆證二十一   厥陰二十二

大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之(方在太陰三)。

四逆證二十二   厥陰二十三

大汗出熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。

通脈四逆證二十三   厥陰二十四

下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之(方在少陰二十三)。

干姜連芩人參證二十四   厥陰二十五

傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。

干姜黃連黃芩人參湯   百一

干姜三兩去皮,人參三兩,黃連三兩去須,黃芩三兩。

上四味,以水六升煎二升,去滓,分溫再服。

吳茱萸證二十五   厥陰二十六

干嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之(方在陽(yáng)明六十)。

癰膿作嘔證二十六   厥陰二十七

嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。

麻黃升麻證二十七   厥陰二十八

傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利、吐膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。

麻黃升麻湯   百二

麻黃二兩五錢(qián)去節(jié),升麻一兩二分,當(dāng)歸一兩一分,知母、黃芩、葳蕤各十八株,石膏碎棉裹、干姜、白術(shù)、芍藥、天冬、桂枝、茯苓、甘草六株。

已上十四味,水一斗,先煮麻黃一兩,沸去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡汗出愈。

四逆證二十八   厥陰二十九

嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱見(jiàn)厥者難治,四逆湯主之(方在太陰三)。

熱厥下利證二十九   厥陰三十

發(fā)熱而厥,七日下利者為難治。

厥陰陽(yáng)絕死證一   厥陰三十一

傷寒發(fā)熱下利至甚,厥不至者死。

死證二   厥陰三十二

傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者死,有陰無(wú)陽(yáng)故也。

死證三   厥陰三十三

傷寒發(fā)熱,下利厥逆,躁不得臥者死。

死證四   厥陰三十四

傷寒六七日,脈微,手足厥冷煩躁,灸厥陰,厥不還者死。

死證五   厥陰三十五

下利,手足厥冷,無(wú)脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。

死證六   厥陰三十六

下利后脈絕,手足厥冷,晬時(shí)脈還,手足溫者生,脈不還者死。

死證七   厥陰三十七

傷寒,下利日十余行,脈反實(shí)者死。

厥陰陽(yáng)回不死證一   厥陰三十八

下利脈沉弦者,下重也,脈大者為未止,脈微弱數(shù)者為欲自止,雖發(fā)熱,不死。

陽(yáng)回證二   厥陰三十九

下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽(yáng),下虛故也。

陽(yáng)回證三   厥陰四十

下利脈數(shù),有微熱汗出令自愈,設(shè)復(fù)緊為未解。

陽(yáng)回圊膿證四   厥陰四十一

下利,脈數(shù)而渴者,令自愈,設(shè)不差,必圊膿血,以有熱故也。

陽(yáng)回圊膿證五   厥陰四十二

下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必圊膿血。

陽(yáng)回自愈證六   厥陰四十三

下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。

陽(yáng)回有熱證七   厥陰四十四

下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。

白頭翁湯   百三

白頭翁二兩,黃連三兩,黃柏三兩,秦皮三兩。

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈再服一升。

陽(yáng)回飲水證八   厥陰四十五

厥陰病欲飲水者,少少與之愈。

陽(yáng)回?zé)崂C九   厥陰四十六

熱利下重者,白頭翁湯主之。

陽(yáng)回譫語(yǔ)證十   厥陰四十七

下利譫語(yǔ)者,有燥屎也,宜小承氣湯(方在陽(yáng)明二十二)。

陽(yáng)回生煩證十一   厥陰四十八

下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯(方在太陽(yáng)八十九)。

厥陰欲愈十二   厥陰四十九

厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈,不浮為未愈。

厥陰解期   厥陰五十

厥陰病欲解時(shí),從丑至卯上。

厥陰全篇

烏梅丸

厥陰脈細(xì)熱厥還,消沖熱疼饑蛔煩,

水火土木都作病,溫清收斂烏梅丸。

當(dāng)歸四逆湯證、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

厥陰肢寒脈細(xì)絕,浮革腸鳴歸四逆,

其人平日有內(nèi)寒,當(dāng)歸四逆加姜萸。

四逆湯證、通脈四逆湯證

肢寒腹痛為冷結(jié),汗出熱在內(nèi)拘急,

腹痛轉(zhuǎn)氣趨少腹,下利惡寒皆四逆。

干姜人參連芩湯證

自利又經(jīng)吐下傷,虛寒原屬四逆當(dāng),

食入仍吐寒格熱,熱用芩連寒參姜。

茯苓甘草湯、吳茱萸湯證

厥而心悸先治水,茯苓甘草法為姜,

干嘔頭痛吐涎沫,溫中降逆吳茱裨。

瓜蒂散

饑不能食脈乍緊,胸中煩滿(mǎn)手足冷,

胸中有邪當(dāng)吐之,瓜蒂散方用宜審。

麻黃升麻湯證

下后寸沉尺不至,咽痛吐膿又泄利,

膽肺肝脾不降升,表里風(fēng)燥傷中氣。

厥熱勝?gòu)?fù)

先厥后熱必自愈,先熱后厥病增劇,

熱少厥多陽(yáng)將亡,厥少熱多便血例。

先厥后熱熱有余,反汗出者必喉痹,

不痹必定便膿血,總是因熱皆為吉。

熱除欲食病將澈,若厥嘔煩滿(mǎn)胸脅,

雖厥已見(jiàn)膽熱生,肝膽同氣必便血。

雖然厥逆脈見(jiàn)促,陽(yáng)為陰格不下合,

可將陰穴重灸之,助陽(yáng)勝陰氣即和。

諸四逆厥下之死,厥深熱深熱宜止,

不下反發(fā)其汗焉,口傷爛赤陰傷已。

陽(yáng)絕死證

發(fā)熱利甚厥燥殘,反喘無(wú)脈灸不還,

汗出不止與脈實(shí),厥陰陽(yáng)絕活命難。

陽(yáng)回不死證

沉弦浮革轉(zhuǎn)弱數(shù),面赤郁冒汗微出,

弱數(shù)而渴熱微微,利皆欲止是陽(yáng)復(fù)。

陽(yáng)復(fù)白頭翁湯、小承氣湯、梔子豉湯證

熱利下重白頭翁,下利譫語(yǔ)燥屎攻,

利后煩濡梔豉湯,皆非厥陰本病中。

厥陰篇總結(jié)

厥陰一病木克土,熱為子氣寒為母,

陰極之臟陽(yáng)生生,熱吉厥兇中氣主。

六篇總結(jié)

榮衛(wèi)臟腑寒熱耳,表里分清是真理,

先將六經(jīng)病劃清,提開(kāi)溫病眉目醒。

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