原創(chuàng) 宏五學堂 宏五學堂 2021-08-25 04:29

二、十二臟腑的生理功能

【原文】

《素問·靈蘭秘典論》∶黃帝問曰∶愿聞十二臟之相使【1】，貴賤【21何如? 岐伯對曰∶悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)【3】出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中【4】 者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆【5】之，官，水道出焉。膀胱者，州都【6】之官，津液藏焉，氣.化則能出矣。

凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆【7】，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道【8】閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大?！?】，戒之戒之!

【注釋】

【1】 相使∶使，聯(lián)系，使用。這里指臟腑之間相互聯(lián)系、相互為用的關系?！?】貴賤∶主要、次要?！?】治節(jié)∶治理、調節(jié)?！?】膻中∶即心包絡。【5】決瀆∶決，疏通;瀆，溝渠。

【6】 州都∶同"洲渚"，為水中之小丘島。這里代指水液聚集之處?！?】 歿世不殆;即始終沒有危險。歿，通"沒"，歿世，終身之義;殆，危險?！?】 使道∶臟腑相使之道，即十二臟腑相互聯(lián)系的通道。

【9】 其宗大?！媒y(tǒng)治地位有傾覆之危。宗，指宗族、宗廟，這里指國家的統(tǒng)治地位。

【語譯】

黃帝問道∶我想聽你談一下人體十二臟腑的責任分工，及其貴賤主次關系。岐伯回答說∶你問得真詳細呀!請讓我回答這個問題。心，主宰全身，是君主之官，人的精神意識思維都由之而出。肺，稱為相傅之官，猶如相傅輔佐著君主，主一身之氣而調節(jié)治理全身。肝，主怒，像將軍一樣勇武，稱為將軍之官，謀慮由之而出。膻中，維護著心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜樂，靠它傳布出來。脾和胃司飲食的受納和精微的輸布，是主管倉廩

之官，飲食五味賴其消化、吸收和運輸。大腸是傳導之官，能傳送食物的糟粕，使其變化為糞便排出體外。小腸是受盛之官，承受胃中下行的食物而進一步分化清濁。腎是作強之官，能夠使人強健有力、敏捷靈巧。三焦，是決瀆之，官，能夠通行水道。膀胱是州都之官，蓄藏津液，通過氣化作用，方能排出尿液。以上十二臟腑，雖有分工，但其作用應該協(xié)調而不能相互脫節(jié)。所以心主清明則下屬臟腑也會安定正常，用這樣的道理來養(yǎng)生，就可以使人長壽，終生不會發(fā)生危殆，用來治理天下，就會使國家昌盛繁榮。心主如果昏朦不明，那么，包括其本身在內的十二官就都要發(fā)生危險，各臟腑發(fā)揮正常作用的途徑閉塞不通，形體就要受到嚴重傷害。以此來保養(yǎng)生命，只會招致災殃，縮短壽命。同樣，以君主之昏聵不明來治理天下，那政權就難保了，千萬要警惕再警惕呀!

【經文分析】

本篇運用類比方法，用國家機構比擬人體臟腑功能，論述了十二臟腑的主要生理功能及相互關系。

1.十二臟的生理功能

心∶君主之官。心主血脈，在十二臟腑中居主宰、領導地位，主持精神意識思維活動。肺∶相傅之官，治節(jié)出焉。"相傅"是協(xié)助"君主"治理國事的職官，反映了肺有協(xié)助心臟治理調節(jié)的職能。一方面，由于心肺同居膈上，心主血而肺主氣，血行有賴于氣，說明氣與血的密切關系。另一方面，肺為諸臟華蓋，是百脈所朝會，不但能影響一身氣血的循環(huán)，乂能使水精四布，通調水道，下輸膀胱，調節(jié)體內水液代謝。因此，肺通過其氣機活動能夠對全身臟腑組織起到調節(jié)治理作用。

肝∶將軍之官，主謀慮。肝藏血、血舍魂，性剛強，主升發(fā)、條達。肝氣條達則升發(fā)正F常。精神煥發(fā)，處理事物能夠深謀遠慮，故類比于將軍之官。

膽∶中正之官，主決斷。"中正"是正確判斷之意，膽氣足才能敢于決斷。肝膽 互為表里。肝主謀慮，但非膽不能斷，膽氣壯則決斷準確，處事得體，不偏不倚，故謂之為"中正之官"

膻中∶臣使之官。"膻中"指心包絡而言，其位近心臟，是心的外圍組織，有保護心臟.代心受邪的作用，亦有代心宣達情志的功能，故謂其為臣使之官，喜樂出焉。

脾胃∶倉廩之官。"倉廩之官"是專管糧食的職司，這一職能把脾臟和胃腑合在一起，因為脾胃互為表里，胃主受納腐熟，脾主運化輸布，脾升胃降，共同完成飲食物的消化和水谷精微的輸布，供應全身之營養(yǎng)，故稱其為倉廩之官，五味出焉。

大腸∶傳導之官。大腸能將食物殘渣變化為糞便，并傳出體外，故稱為傳導之官。小腸∶受盛之官。小腸接受經胃初步消化的飲食物，并進一步消化，化為精微被人體吸收;食物殘渣則下輸大腸。

腎;作強之官。"作強"指動作輕捷靈活，強干作用。"技I"指精工巧多能。腎藏精。主骨生髓，腎氣充盛則骨髓得養(yǎng)，運動輕捷有力，動作精巧。實質上可理解為腎對人體發(fā)育、生殖、智力等方面功能的一種概括。

三焦∶決瀆之官。"決瀆"即疏通溝渠。三焦是最大一個腑，位于諸臟腑的外圍，三焦是水液運行的道路，具有疏通水道，運行水液的功能。全身的水液代謝，必須以三焦為通道.才能正常升降出入。故《難經·三十一難》說∶"三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。"

膀胱∶州都之官。"州都"是指水液會聚之處。"津液"在此處是指尿液而言。"氣化"是陽氣對水液的蒸化作用。津液經肺的宣發(fā)輸布、三焦的通調，布達全身之后，下歸干膀胱，由于膀胱是體內水液歸藏之處，故類比其為州都之官。藏于膀胱中之水液，經腎氣化后，多余的濁液即化為尿液排出體外，故謂"氣化則能出矣。"

2.心為諸臟之主宰

心主神明，人的健康與否，與心的功能密切相關。"主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆……主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷"一段經文從正反兩方面強調心的作用，指出各臟腑必須在心的統(tǒng)一領導下，保持功能活動正常，才能抵抗疾病，健康長壽。

3.十二臟腑必須相互協(xié)調

十二臟腑雖然各有功能，各具職司，但必須在心主的統(tǒng)率下各 司其職而互相配合協(xié)調、整體機能才正常。"凡此十二官者，不得相失也"，強調了十二臟腑之間溝通協(xié)調的重要性，從藏象學說的角度突出 了中醫(yī)的整體觀念。