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保和丸——小兒脾胃的好朋友

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2010.11.26

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保和丸——小兒脾胃的好朋友
張夏主治醫(yī)師
來源：家庭用藥　日期：2009-05-14
　　中醫(yī)學院畢業(yè)的小陳好學好問，醫(yī)院安排他跟隨中醫(yī)兒科陳老大夫門診，以繼承老中醫(yī)的學術經(jīng)驗。
　　這天，雨“嘩嘩”地下個不停，無病人來診。小陳想正好利用此時間請教老陳大夫一些問題。
　　“陳老，我發(fā)現(xiàn)您開湯藥、丸藥，都很愛用保和丸類的方劑，能講講為什么嗎？”
　　“你在這里這么多日子，一定也發(fā)現(xiàn)了，中醫(yī)兒科除了感冒、咳嗽、發(fā)燒這一類的病之外，就是不愛吃飯、消化不良、嘔吐、腹瀉這一大類消化系統(tǒng)的病證。脾胃病在中醫(yī)兒科的治療中占據(jù)著非常重要的位置呢！”
　　“溫補脾胃的方劑太多了，比如四君子、香砂六君子、補中益氣、附子理中等等舉不勝舉，可我覺得您對保和丸是情有獨鐘，為什么呢？”
“小兒臟腑嬌嫩，機能尚未完全成熟，不任攻伐，也不任峻補，故治成人的那些大寒、大熱、溫補、瀉下的方藥，對兒童來說，都宜慎用。另一方面，小兒正處于生長發(fā)育階段，需要充足的營養(yǎng)供給，但因脾胃功能脆弱而不完善，又每每容易形成傷食、食積這種狀況，此況一久，脾胃機能則因之而衰減。因此，此時辨證雖有脾胃虛，也不宜驟上補藥呆補。你只要把影響他脾胃運化的問題解決：有食消食，有滯化滯，有痰祛痰……邪氣去掉了，脾胃機能無阻礙、無困擾，自然就蓬蓬勃勃地發(fā)展起來了。隨之，氣血也自然充盛起來了。這就是我常喜用保和丸來調(diào)理小兒脾胃病證的原理。”
　　“您說的這種情況確實存在。我在門診中也親眼看到了保和丸的療效不錯。請您再分析一下保和丸的組成和功能，好嗎？”
“好。保和丸是以三大消食化積的藥為主構成：山楂最消肉食，炒麥芽、萊菔子擅消面積，神曲能除陳腐之積。你看，現(xiàn)在新開發(fā)的許多中成藥，如山楂丸（片、顆粒沖劑）等都是上述楂、曲、麥的組合。若脾胃運化強健，則飲食物悉變?yōu)榫?，化生氣血；若脾胃不健，則飲食物反成痰濕停滯。因此，保和丸除了上述消食化積的主藥外，還輔以燥濕化痰的二陳湯，即陳皮、半夏、茯苓三味，在這里具有和胃氣、化濕濁、助消化的作用。萊菔子更兼豁痰下氣之功，連翹宣散結熱。全方貫穿了調(diào)暢脾胃之意，臨床療效頗佳，常常在服用一兩天后，即可見到食欲大開的效果。無論是用于治療或保健，都很適宜?，F(xiàn)在市場上出現(xiàn)的許多消食開胃的新藥，你看看它們的組成，其實無非都是保和丸的化裁和加減。”
　　“真是這樣。噢，您還得說說食積都有哪些表現(xiàn)和使用保和丸的指征。”
　　“腹脹，不愛吃飯，口氣或噯氣中有不消化樣的食物味道，大便酸臭或矢氣中有酸臭氣味，或有嘔惡，或有腹瀉，或有便秘等等。這些是比較典型的傷食表現(xiàn)，不難掌握和發(fā)現(xiàn)。但大多患兒證狀不明顯，或無證狀，這時只要觀察到舌苔厚、膩濁，就是使用保和丸的指征。另外，有食積的孩子還很易外感而發(fā)燒，所謂‘沒有內(nèi)熱，不著外感’。如發(fā)熱，舌苔厚膩，再兼有一兩項傷食的證狀，常為‘食積發(fā)熱’。這時，在使用對證的解表藥的同時，參以消食化滯，病會好得更快，更徹底。”
　　“哎，陳老，我還發(fā)現(xiàn)您對于非脾胃病的患兒，有時也用保和丸之類的方子調(diào)理，這是怎么回事？”
　　“小兒以脾胃為本。消化一好，營養(yǎng)物質(zhì)吸收得好，身體很快就會壯起來，免疫功能提高，自然也就不易得其他病了。所以，對于非發(fā)作期的其他病患兒，如有保和丸證，我也常用此法調(diào)理。”
　　“哈，看來，保和丸真是兒童的好朋友。”

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