附子瀉心湯出自張仲景的傷寒論第一百五十五條：“心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之?！?/span>
附子瀉心湯的組成是：“蒸附子 15克、炒黃連6 黃芩 30 熟軍 6。”以上用量根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)編纂而成。
用好附子瀉心湯，首先要有正確的藥理知識(shí)，光憑一句條文，很難把附子瀉心湯用到巔峰的位置。
“心下痞”,可以理解成“胃不和則臥不安?！?/span>也可以理解為：“燒心失眠”
若參照大黃黃連瀉心湯條文更能深入理解，本條含義，其第一百五十四條：“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”
“按之濡”，哪里的濡脈，左脈還是右脈，當(dāng)然是右脈啦！
“其脈關(guān)上浮者”，右關(guān)上，右寸下，像個(gè)小豆子那樣鼓鼓的，像個(gè)蚯蚓那樣小小的，彎彎曲曲按不??！
應(yīng)該是啥舌苔呢？“舌尖或全舌質(zhì)紅赤但不是絳舌”再加上“鼻子出血”或者“失眠心煩”就可以互相佐證了！
第一百六十四條：“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。”
“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞”，怎么導(dǎo)致的心下痞？顯然是誤用下汗兩法后導(dǎo)致的變證！
“惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。”有一分表，則有一分寒，先解表，后攻里，這是常識(shí)性問題。
“解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。”其實(shí)也可以桂枝湯合大黃黃連瀉心湯齊驅(qū)并駕共報(bào)君主。
第一百五十五條提到了汗出，第一百五十四條暗示了鼻子出血，第一百六十四條提到了復(fù)發(fā)汗，參照三條來看符合古人所說的：“汗血同源”理論！
所以附子瀉心湯的主證是：“出汗或上焦出血為主，再以惡寒為輔”，若有這兩條主證的失眠，才可以用附子瀉心湯，否則還是盡量別用的好！
大膽想以下這里的惡寒是哪里為主的惡寒？可以參考傷寒論第三百零四條的：“其背惡寒者”，看到這里你就會(huì)發(fā)現(xiàn)了，就是少陰督脈為主的惡寒！
如果是白舌質(zhì)還是應(yīng)該首先考慮四逆湯的好，但若是紅舌質(zhì)且有如上兩條主證的話，還是應(yīng)該可以附子瀉心湯的好！
若汗出背部惡寒的厲害，應(yīng)該用桂枝附子瀉心湯，其組成是：“桂枝 120、酒白芍 15、生姜 30、和田大棗 12枚 炙甘草 15、防風(fēng) 5、蒸附子 15、炒黃連 6、黃芩 30、熟軍6。”
歸根結(jié)底一句話，附子瀉心湯，其實(shí)這里就是充當(dāng)了交泰丸的意思。
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