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方劑歌訣詳解——貝母瓜蔞散

冬青子25 >《方劑學(xué)》

2020.04.06

關(guān)注

貝母瓜蔞散

《醫(yī)學(xué)心悟》

貝母瓜蔞花粉研，陳皮桔梗茯苓添，

嗆咳咽干痰難咯，清肺潤燥化痰涎。

【歌訣總括】

貝母瓜蔞散的組成包含貝母、瓜蔞、茯苓、陳皮、桔梗、天花粉，治療咳嗽咽干、痰黏難咳的癥狀，具有清肺、潤燥、化痰的功用。

【歌訣詳解】

本方主要用于燥痰咳嗽。這里的燥主要是指外邪，氣候燥熱傷肺，煎灼肺中津液而成燥痰。燥痰的特點(diǎn)是咳痰不爽，艱澀，難以咳出，而且伴隨有咽喉干燥，甚至于干燥疼痛，舌苔白而干，燥象十分明顯。伴隨癥狀還可能有口干，大便秘結(jié)，小便短少。

本方治療燥痰，既涉及化痰，又涉及潤燥。配伍組成就是化痰藥、潤燥藥相結(jié)合，要根據(jù)燥的情況選擇生津潤燥之品和宣肺利氣之品。治法上要潤肺清熱、理氣化痰，既要化痰，更要潤肺清熱，再結(jié)合理氣。

方中貝母、瓜蔞為主藥，貝母有潤肺化痰的作用，瓜蔞是清熱化痰藥，能夠?qū)捫厣⒔Y(jié)，且能潤肺，兩藥合用有化痰和潤肺作用。天花粉擅長潤燥。橘紅和茯苓配合，橘紅理氣化痰，茯苓滲濕利水，有助于化痰，增加貝母、瓜蔞的化痰作用。桔梗在這里既能夠宣肺止咳，也有化痰作用。

【應(yīng)用點(diǎn)睛】

本方可用于肺結(jié)核、肺炎等屬燥痰證者。以咳痰難出、咽喉干燥、苔白而干為證治要點(diǎn)。對于肺結(jié)核、肺炎等見有燥痰證者，可以加減治之。

貝母瓜蔞散

《醫(yī)學(xué)心悟》

【組成】貝母一錢五分(4.5g)瓜蔞一錢(3g)花粉茯苓橘紅桔梗各八分(各2.5g)

【用法】水煎服。

【主治】燥痰咳嗽?？人詥芗?，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

【方解】本方證多由燥熱傷肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肅無權(quán)，以致肺氣上逆，咳嗽嗆急；“燥勝則干”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），燥傷津液，故咯痰不爽、澀而難出、咽喉干燥哽痛；苔白而干為燥痰之佐證。治宜潤肺清熱，理氣化痰。方中貝母苦甘微寒，潤肺清熱，化痰止咳；瓜蔞甘寒微苦，清肺潤燥，開結(jié)滌痰，與貝母相須為用，是為潤肺清熱化痰的常用組合，共為君藥。臣以天花粉，既清降肺熱，又生津潤燥，可助君藥之力。痰因濕聚，濕自脾來，痰又易阻滯氣機(jī)，無論濕痰抑或燥痰，皆須配伍橘紅理氣化痰、茯苓健脾滲濕，此乃祛痰劑配伍通則，但橘紅溫燥、茯苓滲利，故用量頗輕，少佐貝母、瓜蔞、花粉于寒性藥中，則可去性存用，并能加強(qiáng)脾運(yùn)，輸津以潤肺燥。桔梗宣肺化痰，且引諸藥入肺經(jīng)，為佐使藥。全方清潤宣化并用，肺脾同調(diào)，而以潤肺化痰為主，且潤肺而不留痰，化痰又不傷津，如此則肺得清潤而燥痰白化，宣降有權(quán)而咳逆自平。

本方與清燥救肺湯、麥門冬湯同治燥咳，但主治病機(jī)不盡相同，因而立法、用藥亦隨之而異。本方證為燥熱傷肺，灼津?yàn)樘邓?，故方中以貝母、瓜蔞為主，旨在潤燥化痰，主治燥痰咳嗽、痰稠難咯；清燥救肺湯證為新感溫燥，耗氣傷陰，故方中以桑葉宣肺，配伍石膏清熱、麥冬潤燥、人參益氣，旨在清宣燥熱，主治溫燥傷肺、身熱頭痛、干咳少痰、口渴等；麥門冬湯證為肺胃陰虛，氣火上逆，故方中以大量麥冬配伍半夏、人參，旨在滋陰潤肺，降逆下氣，主治虛熱肺痿、咳唾涎沫等。

《醫(yī)學(xué)心悟》卷3類中風(fēng)篇另有一貝母瓜蔞散，較本方少花粉、茯苓、桔梗，多膽南星、黃芩、黃連、黑山梔、甘草，主治痰火壅肺的類中風(fēng)證，其證雖亦卒然昏倒、喉中痰鳴，但無斜偏廢之候。

【運(yùn)用】

1．辨證要點(diǎn)本方為治療燥痰證的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉干燥，苔白而干為辨證要點(diǎn)。

2．加減變化如兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪；燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺；聲音嘶啞、痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養(yǎng)陰清肺，化痰止血。

3．現(xiàn)代運(yùn)用本方可用于肺結(jié)核、肺炎等屬燥痰證者。

4．使用注意對于肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。

【文獻(xiàn)摘要】

1．原書主治《醫(yī)學(xué)心悟》卷3：“燥痰澀而難出，多生于肺，肺燥則潤之，貝母瓜蔞散?！?/section>

2．方論選錄冉先德《歷代名醫(yī)良方注釋》：“燥痰之證，多由肺陰不足、虛火灼津而成。方以貝母清熱潤肺，止咳化痰為君；瓜蔞、花粉清熱滌痰而潤燥為臣；茯苓、橘紅健脾理氣以祛痰為佐；桔梗載諸藥入肺，宣肺利氣為使。共奏清熱潤燥，理氣化痰之功，使肺陰得潤而燥痰可除，清肅有權(quán)則咳逆可止?！?/section>

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