什么是結(jié)節(jié)？結(jié)節(jié)是個(gè)形象的名稱，是指皮下或者臟器中的圓形或者類圓形的腫物，一般直徑比較小的稱為結(jié)節(jié)，大的稱為包塊。大部分時(shí)候，結(jié)節(jié)在影像學(xué)檢查中會(huì)提到，比如B超里講皮下結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，CT里提到的肺部結(jié)節(jié)等。
結(jié)節(jié)不一定是癌癥
腫瘤包含良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，同樣的，結(jié)節(jié)也可以分為惡性的結(jié)節(jié)、良性的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)是不是惡性腫瘤，應(yīng)該結(jié)合結(jié)節(jié)的其他情況進(jìn)行綜合分析，比如結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度如果比較慢，結(jié)節(jié)表面比較光滑、邊界清楚、質(zhì)地軟、容易被推動(dòng)，這種結(jié)節(jié)考慮為良性腫瘤的可能性大。反之，應(yīng)該注意考慮惡性腫瘤，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)的檢查及病理檢查來明確診斷。比如乳腺囊性結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是囊性增生，屬于良性病變。隨著低劑量螺旋CT的應(yīng)用，肺小結(jié)節(jié)的檢出率逐步提高，大約40%左右的受檢人查出患有肺小結(jié)節(jié)，通常這類結(jié)節(jié)灶近80%都是良性病變，僅需定期隨訪即可。
除此之外，部分結(jié)節(jié)是炎癥所致，比如橋本氏甲狀腺炎會(huì)在甲狀腺內(nèi)形成結(jié)節(jié)，肺部慢性炎癥也會(huì)形成炎性結(jié)節(jié)，肺結(jié)核治愈后可以在肺部留下鈣化性結(jié)節(jié)。有些自身免疫性疾病，也會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可在關(guān)節(jié)（如肘關(guān)節(jié)）旁出現(xiàn)的圓形無痛性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久，少數(shù)患者的結(jié)節(jié)可軟化、縮小甚至消失，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)在心、肺、腦膜等處。
哪些結(jié)節(jié)早癌可能性大？
比如肺磨玻璃結(jié)節(jié)，對(duì)于中老年人、長(zhǎng)期吸煙史或特殊職業(yè)接觸史（石棉）的人肺部磨玻璃結(jié)節(jié)惡性可能性大。如果肺部CT上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)呈分葉征、毛刺征、胸膜凹陷、部分實(shí)性；動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)增大、實(shí)性成分增加，貼近臟層胸膜的周圍型磨玻璃結(jié)節(jié)，以及＞20 mm的磨玻璃結(jié)節(jié)惡性率比較高，要警惕早期肺癌可能。對(duì)于乳腺和甲狀腺結(jié)節(jié)檢查，通常使用彩超，如今彈性B超普及對(duì)這些部位惡性結(jié)節(jié)檢出率比較高，如果B超按TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，4a級(jí)以上惡性幾率比較大，需要進(jìn)一步穿刺活檢明確病理。
總之，引起結(jié)節(jié)的原因很多，可以是炎癥性增生，可以是自身免疫所致，可能是病毒性結(jié)節(jié)（如梅毒結(jié)節(jié)），僅有一小部分是早期癌癥，所以不必看到結(jié)節(jié)就驚慌，及時(shí)就醫(yī)，理性判斷。
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