又到了一年體檢季
最近不少朋友陸陸續(xù)續(xù)收到了體檢報(bào)告
很多人打開體檢報(bào)告的心情
和當(dāng)年看到高考成績一樣緊張
實(shí)際上，
看懂體檢報(bào)告是自我健康管理的第一步
往往在體檢結(jié)論里
有些疾病聽起來很嚇人
卻不需要治療
醫(yī)生說了
體檢出這幾種病
多數(shù)不用急著治！
千萬別自己嚇自己了！
今天《大醫(yī)生來了》節(jié)目邀請(qǐng)到了浙江省人民醫(yī)院健康促進(jìn)中心主檢組組長陳瑜，請(qǐng)她來為我們揭曉，究竟哪幾種病檢查出來，不用著急治療。
大醫(yī)生來了
浙江省人民醫(yī)院
健康促進(jìn)中心主檢組組長
陳瑜
甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)變癌癥嗎?
答
這種顧慮完全沒有必要。首先，因?yàn)槟壳凹谞钕貰超在體檢中的普及，因此甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高，大約為20%-70％，而以往傳統(tǒng)的外科醫(yī)生觸摸檢出率大約3-7％。其次，形成甲狀腺結(jié)節(jié)的原因有缺碘、高碘、電離輻射（放療）、雌激素水平（女性多見）、自身免疫等；甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，只有少數(shù)是甲狀腺癌，比例大約5-15％，而且甲狀腺癌絕大多數(shù)是甲狀腺乳頭狀癌，惡性程度低，發(fā)展慢，預(yù)后好，手術(shù)后不需放療和化療。因此甲狀腺結(jié)節(jié)不像大家所認(rèn)為的，先變成良性結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。所以大家不必過分擔(dān)心，只要定期隨訪觀察即可。
如果報(bào)告中出現(xiàn)下列關(guān)鍵詞時(shí)，大家需引起重視：
1、低回聲或者極低回聲；
2、邊緣不規(guī)則，浸潤性、小分葉或毛刺；
3、縱橫比＞1或者失調(diào)；
4、微鈣化、砂礫樣鈣化；
5、甲狀腺被膜侵犯；
6、頸部淋巴結(jié)腫大明顯，超聲影像異常。
復(fù)查隨訪：
1、對(duì)大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，間隔6-12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，如甲狀腺B超，甲狀腺功能全套；
2、對(duì)可疑惡性結(jié)節(jié)，暫未接受治療，隨訪間隔縮短至3月，除甲狀腺B超、甲狀腺功能全套外，還需做頸部淋巴結(jié)超聲；
3、如在隨訪中結(jié)節(jié)明顯生長，要特別注意是否伴有提示結(jié)節(jié)惡變的癥狀、體征，如聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大等，則需馬上去甲狀腺外科就診。
心臟早搏是病嗎？
首先，早搏是病，但不是一種心臟病。如果是因?yàn)閯诶?、熬夜或者精神緊張所致，本身又無癥狀不適，僅僅是體檢發(fā)現(xiàn)，則無需治療；其次，如果本身有心臟病，或者最近有感冒、腹瀉，出現(xiàn)早搏，且伴有胸悶、心悸、乏力等癥狀則需要高度重視，需要去心內(nèi)科進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心超檢查，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。所以早搏與本身有沒有病很重要。
慢性淺表性胃炎需要治療嗎？
答
由于胃粘膜長期受理化因素的影響，基本都有炎癥，分為慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎，后者又稱為慢性淺表性胃炎。如果沒有噯氣、返酸、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、納差等癥狀，則無需治療。當(dāng)然如果找到胃炎的病因需要治療，如有幽門螺旋桿菌感染要治療；戒煙戒酒等可以減輕胃的炎癥程度，從而減輕癥狀。
肺部結(jié)節(jié)需要治療嗎？
答
肺部結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)小于3CM的圓形或者類圓形的病灶，大于3CM的稱為腫塊。肺部結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，其中以混合磨玻璃結(jié)節(jié)最有可能為惡性。
肺部結(jié)節(jié)病因很多，有感染性、非感染性、腫瘤性等，要一下子明確病因很困難，但是我們可以初步判斷良性還是惡性:
1、小而實(shí)的結(jié)節(jié)多數(shù)是良性；
2、持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)基本上是惡性的，不過惡性程度低，發(fā)展緩慢；
3、實(shí)性結(jié)節(jié)若圓形、邊界光滑、無毛刺分葉，大小又在1CM以下的則良性可能性大；反之邊緣不光滑，有細(xì)毛刺分葉、胸膜凹陷、空泡或空腔征，則惡性可能性大。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)都需要進(jìn)行隨訪觀察，沒有哪種情況可以忽視，隨訪時(shí)間根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度、有無高危因素等來決定；
1、對(duì)于小于等于6MM的實(shí)性結(jié)節(jié)絕大部分是良性，惡性概率＜1％，一般年度隨訪即可，隨著結(jié)節(jié)增大，惡性概率會(huì)增大，則隨訪時(shí)間會(huì)縮短，同時(shí)有無吸煙史，特別大于400支/年，也是我們隨訪需要考慮的一個(gè)高危因素；2、持續(xù)存在的純毛玻璃結(jié)節(jié)大部分為癌前病變（AAH或者AIS），6mm以下的磨玻璃結(jié)節(jié)，長大成為浸潤性腺癌的機(jī)率＜1％且需相當(dāng)長時(shí)間（3-6年，術(shù)后5年生存率100％，且早期手術(shù)患者并沒有額外獲益，所以長時(shí)間隨訪觀察并不會(huì)延誤治療。
體檢發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)絕大部分都是良性，一般一年復(fù)查一次即可，對(duì)于影像上高度懷疑惡性結(jié)節(jié)，可考慮活檢、手術(shù)；短期內(nèi)不能定性需要隨訪觀察，如果有些結(jié)節(jié)不能排除炎性的，可以先進(jìn)行抗炎治療，1月后復(fù)查胸部CT。
腫瘤標(biāo)志物數(shù)值偏高怎么辦？
答
常規(guī)體檢腫瘤標(biāo)志物一般指AFP、CEA、CA125、CA199、PSA、NSE、Pro-gRp等，認(rèn)為它們升高一定患腫瘤，其實(shí)并非如此，有時(shí)吸煙喝酒及良性疾病也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高，即腫瘤標(biāo)志物正常，不能排除惡性腫瘤，反之腫瘤標(biāo)志物升高，也不能代表一定有腫瘤，只不過是要引起重視，它只是診斷疾病的一種輔助手段。
1、如果輕度升高，一般指2倍以內(nèi)升高，首先考慮有無存在其他原因?qū)е?，如AFP，除肝癌外，懷孕、肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤也會(huì)導(dǎo)致，其次，因檢測(cè)儀器和試劑的不同，有時(shí)也會(huì)有假陽性現(xiàn)象的出現(xiàn)，定期復(fù)查該指標(biāo)，如一直維持在參考值上限的臨界值水平，則意義不大；同時(shí)復(fù)查最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行，避免試劑和檢測(cè)方法不同造成數(shù)值的差異。
2、如果數(shù)值特別高，在2倍以上，或者反復(fù)檢查，數(shù)值呈動(dòng)態(tài)持續(xù)升高，則根據(jù)不同腫瘤標(biāo)志物提示的臨床意義進(jìn)行進(jìn)一步檢查如AFP需要做肝臟B超、肝臟增強(qiáng)CT、肝臟增強(qiáng)MRI；CEA是腺癌標(biāo)志物，需要查腸鏡、胃鏡、胸部CTCA199增高做胰腺增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)MR排除胰腺癌；CA125主要是排除婦科方面或者腹腔腫瘤:PSA主要排除前列腺癌，需要做前列腺B超或者前列腺 MRI NSE、pro-grp小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物，需要做肺部增強(qiáng)CT。
骨刺需要處理嗎？
答
骨刺即骨質(zhì)增生，是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，也是人的衰老表現(xiàn)，就像年紀(jì)大了，頭發(fā)白了，皮膚皺了，牙齒掉了一樣。也不是引起疼痛的主要原因，只要不影響神經(jīng)血管和關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨刺不用治療，要治的話只能治療引起骨刺的原發(fā)病一骨性關(guān)節(jié)炎，例如選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、藥物止痛等。
乳腺增生怎么辦？
答
乳腺增生其實(shí)是一種良性病變，也是一種正常的生理現(xiàn)象，多見于25-40歲女性，無特別的治療方法，只有極少數(shù)會(huì)發(fā)展成乳腺癌，因此每半年-1年到醫(yī)院做一次乳腺體檢即可；另外保持良好心態(tài)、生活規(guī)律、少吃含雌激素較高的食品、多運(yùn)動(dòng)避免肥胖，可有效緩解乳腺增生。
子宮肌瘤怎么辦？
答
子宮肌瘤多數(shù)是良性，肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕蕛H為0.4%~0.8%，如果肌瘤在5CM以上或者絕經(jīng)以后子宮肌瘤還在增大，需警惕惡變可能，建議手術(shù)切除。
來源：浙江之聲·楊宸工作室
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