（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《經(jīng)方觀止》、《金匱雜病論治全書》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)是如何應(yīng)對(duì)寒濕之邪所致的關(guān)節(jié)痛的。
閑言少敘，我給你講一張?jiān)跇I(yè)內(nèi)很有名氣的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)才35歲，醫(yī)案記載姓呂。
這個(gè)人，從前就有過風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病史。后來經(jīng)過一些治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)。
隨著病情的減輕，他對(duì)一些事兒就開始不在乎了。
結(jié)果，有這么一次，他在田間干活，不巧的時(shí)候，天上下雨了。當(dāng)時(shí)有人喊他快點(diǎn)回去，他沒答應(yīng)，冒雨把活干完再走。
結(jié)果，等回去以后，此人就出現(xiàn)問題了：全身關(guān)節(jié)，從上到下，幾乎沒有一處不疼，而且疼痛呈游走性，總是在竄。與此同時(shí)，身體沉重。
這怎么辦？大家就帶他到醫(yī)院去看。
刻診，見患者脈略弦，苔白，舌淡紅。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家開了一張方子，非常簡(jiǎn)單，見——
麻黃12克，桂枝、杏仁、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活各9克，炙甘草6克。所有這些，水煎兩次兌入，1日3次溫服，然后取微汗。
結(jié)果怎樣？服藥一劑之后，渾身疼痛的感覺就減輕了。兩劑以后，疼痛大減。三劑以后，諸證悉平。
這是一張很有名的驗(yàn)案。它最初曾記載于《傷寒雜病論研究大成》里面。
好了，現(xiàn)在，我們來分析一下，這個(gè)患者為什么會(huì)得病，又為什么會(huì)好病。
我們仔細(xì)探查其患病經(jīng)過，不難理解，導(dǎo)火索一定是那一次田間勞動(dòng)時(shí)的淋雨。
淋雨，這一點(diǎn)對(duì)人來說，最容易感受風(fēng)寒濕邪。寒濕之邪郁表，使得經(jīng)脈阻滯不通。同時(shí)，寒濕之邪在風(fēng)邪的引動(dòng)下，行走不定，這就導(dǎo)致患者一身關(guān)節(jié)、筋骨疼痛，而且痛處游走不定。濕邪沉重，故而患者的肢體，也就跟著沉重。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？第一，要驅(qū)散風(fēng)寒之邪，第二，要化解濕邪。
如何才能實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的？我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開的方子：
麻黃12克，桂枝、杏仁、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活各9克，炙甘草6克。
這里頭，麻黃、桂枝、羌活和獨(dú)活，用于祛風(fēng)散寒、解表除濕。蒼術(shù)和白術(shù)，專門用于化解體內(nèi)外的濕邪。杏仁，開肺氣，利水道，輔助人體將濕邪從小便排出去。
這就是基本的組方思路。我已經(jīng)將其簡(jiǎn)化到不能再簡(jiǎn)化了。
說到這里，你可能會(huì)問，文老師，這里頭似乎也沒什么高明之處吧？
我跟你講，這里的精髓，就在于麻黃、桂枝、白術(shù)這三味藥同用。
簡(jiǎn)單講，麻黃和桂枝，可以解表發(fā)汗，有利于把風(fēng)寒之邪驅(qū)趕出去。但是，你別忘了，患者還有濕邪啊。他下雨天淋到了，肯定是有濕邪的。你發(fā)汗過多，風(fēng)寒沒了，但濕邪還留著呢。
那么，只用白術(shù)來除濕，行不行？也不行。因?yàn)榘仔g(shù)雖然可以燥濕健脾，但是它沒辦法散風(fēng)寒。至于說肌表的濕邪，也超出了它的藥力所及。更重要的是，它益氣固表，還容易把風(fēng)寒之邪鎖在身體里。
因此，只有將麻黃、桂枝、白術(shù)三者配合起來用，才能起到，既能散風(fēng)寒，還能除濕邪的目的。麻黃和桂枝，有白術(shù)輔助，不至于出汗過多。白術(shù)，有麻黃和桂枝的幫助，可以暢行表里，除內(nèi)外之濕，不至于留邪。
這樣的配伍思路，源于哪里??？源于張仲景在近2000年前留下的經(jīng)方，麻黃加術(shù)湯。
這個(gè)，可是值得大說特說的東西。
麻黃加術(shù)湯，原方，就是麻黃、桂枝、杏仁、白術(shù)、炙甘草。它不過是在麻黃湯的基礎(chǔ)上，加一個(gè)白術(shù)。你別看只加了一味藥，它的功效就完全變了。可以說，它是治療寒濕郁滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)筋骨疼痛的專方。張仲景稱它的主治是“濕家身煩疼”。
醫(yī)案里頭，醫(yī)家無非是在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入羌活和獨(dú)活。羌活和獨(dú)活，是祛風(fēng)除濕的要藥。羌活管上半身，獨(dú)活管下半身。兩者一起用，管全身。
另外，這里的白術(shù)，不少人喜歡換成白術(shù)加蒼術(shù)。白術(shù)，燥濕健脾的效果好一些，蒼術(shù)，對(duì)體表寒濕之邪的療效好一些。為了增強(qiáng)治療效果，所以常常是兩者一起用。
讀者朋友，你可千萬不要以為，文老師說這些兩千年前的老古董，和你的生活毫不相干。
我跟你說，夏季，因?yàn)楹疂裰岸鴮?dǎo)致關(guān)節(jié)疼的人，太多了。因?yàn)樯?？你愛出汗啊，自然環(huán)境也潮濕啊。這時(shí)候，你還稀罕涼快，所以你就同時(shí)易受風(fēng)寒啊。風(fēng)寒夾濕，來到你的體內(nèi)，你說你能不關(guān)節(jié)疼嗎？至于說像醫(yī)案里那樣，因?yàn)橄募玖苡甓鴮?dǎo)致一身關(guān)節(jié)盡痛的人，更是比比皆是。
這個(gè)時(shí)候，麻黃加術(shù)湯，就有它的用武之地了。它幫助我們化解體內(nèi)外的濕邪，驅(qū)散風(fēng)寒，讓我們的身體恢復(fù)常態(tài)。你說，這是不是張仲景在兩千年前，留給我們的豐厚禮物？
我把這個(gè)寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。
可以說，麻黃加術(shù)湯治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕，這個(gè)在中醫(yī)圈子里是有目共睹的有效思路。不過，非專業(yè)人士，必須在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。應(yīng)用它，必須準(zhǔn)確辨證，千萬不能用錯(cuò)用反。有些人的筋骨關(guān)節(jié)疼痛，源于濕熱，而非寒濕，或者說源于血虛失養(yǎng)，那如果你用了麻黃、桂枝、白術(shù)這類東西，可就壞了。這個(gè)辨證的過程，是十分嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的，必須由專業(yè)人士來幫助你。
其次，專業(yè)的讀者朋友，您也別忘了，在中醫(yī)方劑的百花園里，還有麻黃加術(shù)湯這樣的老方子，可以幫助患者驅(qū)散風(fēng)寒濕邪。它們可都是我們救人的利器，不能被忽視的。我記得，前幾年，好像是2018年《光明中醫(yī)》上，就刊發(fā)過關(guān)于麻黃加術(shù)湯治療類風(fēng)濕的研究文說。感興趣的朋友，可以去看看。
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多吧。希望我的科普文字，能幫助你更多地了解中醫(yī)，了解中醫(yī)治病的思路和方法。
全文完。
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