今天這篇文章跟大家聊聊寒濕之邪引起的關(guān)節(jié)痛。
先講一張醫(yī)案故事。
有一個35歲姓呂的男子。
以前有過風濕性關(guān)節(jié)炎的病史。經(jīng)過治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)。
隨著病情的減輕，對一些事兒就開始不在乎。
有一次在田間干活，不巧天上下雨了。冒雨把活干完再走。
結(jié)果回去后就出現(xiàn)了問題：全身關(guān)節(jié)，從上到下，沒有一處不疼，疼痛呈游走性，總是在竄。還身體沉重。
大家就帶他到醫(yī)院去看。
刻診，脈略弦，苔白，舌淡紅。
醫(yī)家開了一張方子。
配伍：麻黃12克，桂枝9克、杏仁9克、蒼術(shù)9克、白術(shù)9克、羌活9克、獨活9克，炙甘草6克。
水煎兩次兌入，1日3次溫服，取微汗。
結(jié)果患者服藥一劑后，渾身疼痛減輕了。兩劑后，疼痛大減。三劑后，諸證悉平。
這張驗案曾記載于《傷寒雜病論研究大成》里。
淋雨，最容易感受風寒濕邪。寒濕之邪郁表，讓經(jīng)脈阻滯不通。寒濕之邪在風邪的引動下，行走不定，引起一身關(guān)節(jié)、筋骨疼痛，痛處游走不定。濕邪沉重，導致肢體也跟著沉重。
這個時候不但要驅(qū)散風寒之邪，還要化解濕邪。
醫(yī)家開的方子里，麻黃、桂枝、羌活和獨活，可以祛風散寒、解表除濕。蒼術(shù)和白術(shù)，可以化解體內(nèi)外的濕邪。杏仁可以開肺氣，利水道，輔助人體將濕邪從小便排出去。
這里的精髓在于麻黃、桂枝、白術(shù)這三味藥同用。
麻黃和桂枝解表發(fā)汗，把風寒之邪驅(qū)趕出去。但患者還有濕邪。下雨天淋雨，是有濕邪的。發(fā)汗過多，風寒沒了，但濕邪還留著。
只用白術(shù)來除濕也不行。白術(shù)可以燥濕健脾，但沒辦法散風寒。肌表的濕邪，也超出了藥力所及。更重要的是，它益氣固表，還容易把風寒之邪鎖在身體里。
把麻黃、桂枝、白術(shù)三者配合起來才能起到，既能散風寒，還能除濕邪的目的。麻黃和桂枝有白術(shù)輔助，不至于出汗太多。白術(shù)，有麻黃和桂枝的幫助，可以暢行表里，除內(nèi)外之濕，不至于留邪。
這樣的配伍思路，源于張仲景在近2000年前留下的經(jīng)方，麻黃加術(shù)湯。
麻黃加術(shù)湯原方是麻黃、桂枝、杏仁、白術(shù)、炙甘草。在麻黃湯的基礎上，加一個白術(shù)。只加了一味藥，功效就完全變了。它是治療寒濕郁滯，引起關(guān)節(jié)筋骨疼痛的專方。張仲景稱它的主治是“濕家身煩疼”。
醫(yī)案里，醫(yī)家在這個基礎上，加入羌活和獨活。羌活和獨活是可以祛風除濕。羌活管上半身，獨活管下半身。一起用，可以管全身。
白術(shù)，很多人喜歡換成白術(shù)加蒼術(shù)。白術(shù)燥濕健脾的效果好一些，蒼術(shù)對體表寒濕之邪的療效好一些。增強治療效果，常常是兩者一起用。
夏季，因為寒濕之邪而引起關(guān)節(jié)疼的人有很多。愛出汗，自然環(huán)境也潮濕。這時候還圖涼快，就同時易受風寒。風寒夾濕來到體內(nèi)，能不關(guān)節(jié)疼嗎？
麻黃加術(shù)湯可以用。它幫助化解體內(nèi)外的濕邪，驅(qū)散風寒，讓身體恢復常態(tài)。
麻黃加術(shù)湯治療風濕、類風濕，在中醫(yī)圈子里是有目共睹的有效思路。不過，有些筋骨關(guān)節(jié)疼痛，是源于濕熱，不是寒濕，或者說是源于血虛失養(yǎng)，如果用了麻黃、桂枝、白術(shù)這類，就壞了。
在中醫(yī)方劑里，麻黃加術(shù)湯可以幫助患者驅(qū)散風寒濕邪。可都是救人的利器，不能被忽視的。前幾年，好像是2018年《光明中醫(yī)》上，就刊發(fā)過關(guān)于麻黃加術(shù)湯治療類風濕的研究文說。
本文理論依據(jù)：《經(jīng)方觀止》、《金匱雜病論治全書》本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！
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